Ενδοαγγειακή εμβολή

Η ενδοαγγειακή εμβολή είναι μια διαδικασία για τη θεραπεία μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο και σε άλλα μέρη του σώματος. Είναι μια εναλλακτική λύση στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Αυτή η διαδικασία διακόπτει την παροχή αίματος σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος.

Μπορεί να έχετε γενική αναισθησία (κοιμισμένη και χωρίς πόνο) και αναπνευστικό σωλήνα. Ή, μπορεί να σας δοθεί φάρμακο για να σας χαλαρώσει, αλλά δεν θα κοιμηθείτε.

Μια μικρή χειρουργική τομή θα γίνει στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να δημιουργήσει μια τρύπα στη μηριαία αρτηρία, ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο.

• Ένας μικροσκοπικός, εύκαμπτος σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας περνά μέσα από το ανοιχτό δέρμα και στην αρτηρία.
• Η βαφή εγχύεται μέσω αυτού του σωλήνα έτσι ώστε το αιμοφόρο αγγείο να μπορεί να δει σε εικόνες ακτίνων Χ.
• Ο γιατρός μετακινεί απαλά τον καθετήρα μέσω του αιμοφόρου αγγείου στην περιοχή που μελετάται.
• Μόλις ο καθετήρας είναι στη θέση του, ο γιατρός τοποθετεί μικρά πλαστικά σωματίδια, κόλλα, μεταλλικά πηνία, αφρό ή ένα μπαλόνι μέσα από αυτό για να σφραγίσει το ελαττωματικό αγγείο. (Εάν χρησιμοποιούνται πηνία, ονομάζεται εμβολισμός πηνίου.)

Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες.

Η διαδικασία χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία ανευρύσεων στον εγκέφαλο. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για άλλες ιατρικές παθήσεις όταν η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι επικίνδυνη. Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποφευχθεί η αιμορραγία στην προβληματική περιοχή και να μειωθεί ο κίνδυνος ανοίγματος του αιμοφόρου αγγείου (ρήξη).

Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν είναι ασφαλέστερο να κάνετε χειρουργική επέμβαση για να αποκλείσετε το ανεύρυσμα πριν μπορεί να σπάσει.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία:

• Αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM)
• Ανεύρυσμα εγκεφάλου
• Σπηλαιώδες συρίγγιο καρωτιδικής αρτηρίας (πρόβλημα με τη μεγάλη αρτηρία στον αυχένα)
• Ορισμένοι όγκοι

Οι κίνδυνοι από τη διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία στο σημείο της διάτρησης της βελόνας
• Αιμορραγία στον εγκέφαλο
• Βλάβη στην αρτηρία όπου εισάγεται η βελόνα
• Αποσυναρμολογημένο πηνίο ή μπαλόνι
• Αποτυχία πλήρους θεραπείας του ανώμαλου αιμοφόρου αγγείου
• Μόλυνση
• Εγκεφαλικό
• Συμπτώματα που συνεχίζουν να επιστρέφουν
• Θάνατος

Αυτή η διαδικασία γίνεται συχνά σε επείγουσα βάση. Εάν δεν είναι έκτακτη ανάγκη:

• Ενημερώστε τον γιατρό σας ποια φάρμακα ή βότανα παίρνετε και εάν πίνετε πολύ αλκοόλ.
• Ρωτήστε τον πάροχό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Προσπαθήστε να σταματήσετε το κάπνισμα.
• Συνήθως θα σας ζητηθεί να μην τρώτε ή να πίνετε τίποτα για 8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Άφιξη στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Εάν δεν υπήρχε αιμορραγία πριν από τη διαδικασία, ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για 1 έως 2 ημέρες.

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, η παραμονή στο νοσοκομείο σας θα είναι μεγαλύτερη.

Το πόσο γρήγορα αναρρώνετε εξαρτάται από τη συνολική υγεία σας, τη σοβαρότητα της ιατρικής σας κατάστασης και άλλους παράγοντες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενδοαγγειακή εμβολή είναι μια επιτυχημένη διαδικασία με καλά αποτελέσματα.

Η προοπτική εξαρτάται επίσης από οποιαδήποτε εγκεφαλική βλάβη που προέκυψε από αιμορραγία πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία - ενδοαγγειακή εμβολή Εμβολή εμβόλων Εγκεφαλικό ανεύρυσμα - ενδοαγγειακό. Πηνία - ενδοαγγειακή; Ιερό ανεύρυσμα - ενδοαγγειακό. Ανεύρυσμα μούρων - ενδοαγγειακή αποκατάσταση. Επιδιόρθωση ανευρύσματος μύκητα - ενδοαγγειακό. Επισκευή ανευρύσματος - ενδοαγγειακή

Kellner CP, Taylor BES, Meyers PM. Ενδοαγγειακή αντιμετώπιση αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών για θεραπεία. Σε: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 404.

Lazzaro MA, Zaidat OO. Αρχές της νευροεπεμβατικής θεραπείας. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 56.

Rangel-Castilla L, Shakir HJ, Siddiqui AH. Ενδοαγγειακή θεραπεία για τη θεραπεία της εγκεφαλοαγγειακής νόσου. Σε: Caplan LR, Biller J, Leary MC, et al, eds. Αστάρι στις εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. 2η έκδοση Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2017: κεφάλαιο 149.