Απόφραξη του αμφιβληστροειδούς

Η απόφραξη του αμφιβληστροειδούς είναι μια απόφραξη των μικρών φλεβών που μεταφέρουν αίμα μακριά από τον αμφιβληστροειδή. Ο αμφιβληστροειδής είναι το στρώμα του ιστού στο πίσω μέρος του εσωτερικού ματιού που μετατρέπει τις φωτεινές εικόνες σε νευρικά σήματα και τις στέλνει στον εγκέφαλο.

Η απόφραξη του αμφιβληστροειδούς φλέβας προκαλείται συχνότερα από τη σκλήρυνση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση) και το σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Η απόφραξη των μικρότερων φλεβών (φλέβες διακλάδωσης ή BRVO) στον αμφιβληστροειδή συμβαίνει συχνά σε μέρη όπου οι αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς που έχουν πυκνωθεί ή σκληρυνθεί από αθηροσκλήρωση διασταυρώνονται και ασκούν πίεση σε μια φλέβα του αμφιβληστροειδούς.

Οι παράγοντες κινδύνου για απόφραξη του αμφιβληστροειδούς φλέβας περιλαμβάνουν:

• Αθηροσκλήρωση
• Διαβήτης
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Άλλες παθήσεις των ματιών, όπως γλαύκωμα, οίδημα της ωχράς κηλίδας ή αιμορραγία του υαλοειδούς

Ο κίνδυνος αυτών των διαταραχών αυξάνεται με την ηλικία, επομένως η απόφραξη του αμφιβληστροειδούς συχνά επηρεάζει τους ηλικιωμένους.

Η απόφραξη των φλεβών του αμφιβληστροειδούς μπορεί να προκαλέσει άλλα προβλήματα στα μάτια, όπως:

• Γλαύκωμα (υψηλή πίεση στο μάτι), που προκαλείται από νέα, ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία που αναπτύσσονται στο μπροστινό μέρος του ματιού
• Οίδημα της ωχράς κηλίδας, που προκαλείται από τη διαρροή υγρού στον αμφιβληστροειδή

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αιφνίδια θόλωση ή απώλεια όρασης σε ολόκληρο ή μέρος ενός ματιού.

Οι δοκιμές για αξιολόγηση της απόφραξης των φλεβών περιλαμβάνουν:

• Εξέταση του αμφιβληστροειδούς μετά τη διαστολή του μαθητή
• Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης
• Ενδοφθάλμια πίεση
• Αντανακλαστική ανταπόκριση μαθητή
• Εξέταση ματιών διάθλασης
• Φωτογραφία αμφιβληστροειδούς
• Εξέταση λαμπτήρα σχισμής
• Δοκιμή πλευρικής όρασης (οπτική εξέταση πεδίου)
• Δοκιμή οπτικής οξύτητας για τον προσδιορισμό των μικρότερων γραμμάτων που μπορείτε να διαβάσετε σε ένα γράφημα

Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εξετάσεις αίματος για διαβήτη, υψηλή χοληστερόλη και επίπεδα τριγλυκεριδίων
• Εξέταση αίματος για να αναζητηθεί πρόβλημα πήξης ή πήξης του αίματος (υπερευαισθησία) (σε άτομα κάτω των 40 ετών)

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί στενά τυχόν απόφραξη για αρκετούς μήνες. Μπορεί να χρειαστούν 3 ή περισσότεροι μήνες για να αναπτυχθούν επιβλαβείς επιδράσεις όπως το γλαύκωμα μετά την απόφραξη.

Πολλοί άνθρωποι θα ανακτήσουν την όραση, ακόμη και χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, η όραση σπάνια επιστρέφει στο φυσιολογικό. Δεν υπάρχει τρόπος αντιστροφής ή ανοίγματος της απόφραξης.

Μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία για να αποτρέψετε τη δημιουργία άλλου αποκλεισμού στο ίδιο ή στο άλλο μάτι.

• Είναι σημαντικό να διαχειριστείτε τον διαβήτη, την υψηλή αρτηριακή πίεση και τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.
• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να πάρουν ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά αίματος.

Η θεραπεία για τις επιπλοκές της απόφραξης του αμφιβληστροειδούς μπορεί να περιλαμβάνει:

• Εστιακή θεραπεία με λέιζερ, εάν υπάρχει οίδημα της ωχράς κηλίδας.
• Ενέσεις φαρμάκων κατά του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (αντι-VEGF) στο μάτι. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να εμποδίσουν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων που μπορούν να προκαλέσουν γλαύκωμα. Αυτή η θεραπεία μελετάται ακόμη.
• Θεραπεία με λέιζερ για την πρόληψη της ανάπτυξης νέων, ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων που οδηγεί σε γλαύκωμα.

Το αποτέλεσμα ποικίλλει. Τα άτομα με απόφραξη του αμφιβληστροειδούς συχνά ανακτούν χρήσιμη όραση.

Είναι σημαντικό να διαχειριστείτε σωστά καταστάσεις όπως οίδημα της ωχράς κηλίδας και γλαύκωμα. Ωστόσο, η ύπαρξη μιας από αυτές τις επιπλοκές είναι πιθανότερο να οδηγήσει σε κακή έκβαση.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Γλαυκώμα
• Μερική ή πλήρης απώλεια όρασης στο προσβεβλημένο μάτι

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε ξαφνικό θόλωμα ή απώλεια όρασης.

Η απόφραξη του αμφιβληστροειδούς φλέβα είναι ένα σημάδι μιας γενικής ασθένειας των αγγείων (αγγειακών). Τα μέτρα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη άλλων ασθενειών των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο απόφραξης του αμφιβληστροειδούς φλέβας.

Αυτά τα μέτρα περιλαμβάνουν:

• Τρώτε δίαιτα με χαμηλά λιπαρά
• Να κάνετε τακτική άσκηση
• Διατήρηση ιδανικού βάρους
• Απαγορεύεται το κάπνισμα

Η ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά αίματος μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή της απόφραξης στο άλλο μάτι.

Ο έλεγχος του διαβήτη μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της απόφραξης του αμφιβληστροειδούς.

Απόφραξη κεντρικής φλεβικής αμφιβληστροειδούς. CRVO; Απόφραξη φλεβικής αμφιβληστροειδούς BRVO; Απώλεια όρασης - απόφραξη του αμφιβληστροειδούς Θολή όραση - απόφραξη του αμφιβληστροειδούς

Bessette A, Kaiser PK. Απόφραξη φλεβικής αμφιβληστροειδούς. Σε: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ρετίνα του Ράιαν. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 56

Desai SJ, Chen X, Heier JS. Φλεβική αποφρακτική νόσος του αμφιβληστροειδούς. Σε: Yanoff M, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφάλαιο 6.20.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et αϊ. Προτιμώμενο πρότυπο πρακτικής απόφραξης αμφιβληστροειδούς φλέβας. Οφθαλμολογία. 2020, 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Αγγειακή νόσος του αμφιβληστροειδούς. Σε: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. Ο άτλαντας του αμφιβληστροειδούς. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 6

Guluma K, Lee JE. Οφθαλμολογία. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 61