Βηματοδότης καρδιάς

Ο βηματοδότης είναι μια μικρή συσκευή που λειτουργεί με μπαταρία. Αυτή η συσκευή ανιχνεύει όταν η καρδιά σας χτυπά ακανόνιστα ή πολύ αργά. Στέλνει ένα σήμα στην καρδιά σας που κάνει την καρδιά σας να χτυπά με τον σωστό ρυθμό.

Οι νεότεροι βηματοδότες ζυγίζουν μόλις 1 ουγγιά (28 γραμμάρια). Οι περισσότεροι βηματοδότες έχουν 2 μέρη:

• Η γεννήτρια περιέχει την μπαταρία και τις πληροφορίες για τον έλεγχο του καρδιακού παλμού.
• Τα καλώδια είναι καλώδια που συνδέουν την καρδιά με τη γεννήτρια και μεταφέρουν τα ηλεκτρικά μηνύματα στην καρδιά.

Ένας βηματοδότης εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα. Αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου 1 ώρα στις περισσότερες περιπτώσεις. Θα σας δοθεί ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Γίνεται μια μικρή τομή (περικοπή). Τις περισσότερες φορές, το κόψιμο βρίσκεται στην αριστερή πλευρά (εάν είστε δεξί χέρι) του θώρακα κάτω από το λαιμό σας. Στη συνέχεια, η γεννήτρια βηματοδότη τοποθετείται κάτω από το δέρμα σε αυτήν τη θέση. Η γεννήτρια μπορεί επίσης να τοποθετηθεί στην κοιλιά, αλλά αυτό είναι λιγότερο συχνό. Ένας νέος βηματοδότης χωρίς μόλυβδο είναι μια αυτόνομη μονάδα που εμφυτεύεται στη δεξιά κοιλία της καρδιάς.

Χρησιμοποιώντας ζωντανές ακτινογραφίες για να δει την περιοχή, ο γιατρός βάζει τα καλώδια μέσω της τομής, σε μια φλέβα και στη συνέχεια στην καρδιά. Τα καλώδια συνδέονται στη γεννήτρια. Το δέρμα είναι κλειστό με ράμματα. Οι περισσότεροι άνθρωποι πάνε σπίτι εντός 1 ημέρας από τη διαδικασία.

Υπάρχουν 2 είδη βηματοδοτών που χρησιμοποιούνται μόνο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Αυτοί είναι:

• Διαδερμικοί βηματοδότες
• Παροδικοί βηματοδότες

Δεν είναι μόνιμοι βηματοδότες.

Οι βηματοδότες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για άτομα που έχουν καρδιακά προβλήματα που προκαλούν την καρδιά τους να χτυπά πολύ αργά. Ένας αργός καρδιακός παλμός ονομάζεται βραδυκαρδία. Δύο κοινά προβλήματα που προκαλούν αργό καρδιακό παλμό είναι η νόσος των κόλπων και ο καρδιακός αποκλεισμός.

Όταν η καρδιά σας χτυπά πολύ αργά, το σώμα και ο εγκέφαλός σας μπορεί να μην πάρουν αρκετό οξυγόνο. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι

• Ζάλη
• Κούραση
• Ξόρκια νεραιδών
• Δυσκολία στην αναπνοή

Μερικοί βηματοδότες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σταματήσουν έναν καρδιακό ρυθμό που είναι πολύ γρήγορος (ταχυκαρδία) ή που είναι ακανόνιστος.

Άλλοι τύποι βηματοδοτών μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτοί ονομάζονται δισκοιλιακοί βηματοδότες. Βοηθούν στον συντονισμό του κτύπου των θαλάμων της καρδιάς.

Οι περισσότεροι δισκοκεντρικοί βηματοδότες που εμφυτεύονται σήμερα μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως εμφυτεύσιμοι απινιδωτές καρδιο-μετατροπέα (ICD). Το ICD αποκαθιστά έναν φυσιολογικό καρδιακό παλμό, προκαλώντας μεγαλύτερο σοκ όταν συμβαίνει ένας πιθανώς θανατηφόρος γρήγορος καρδιακός ρυθμός.

Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης βηματοδότη είναι:

• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί
• Αιμορραγία
• Τρυπημένος πνεύμονας. Αυτό είναι σπάνιο.
• Μόλυνση
• Διάτρηση της καρδιάς, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία γύρω από την καρδιά. Αυτό είναι σπάνιο.

Ένας βηματοδότης ανιχνεύει εάν ο καρδιακός παλμός είναι πάνω από ένα συγκεκριμένο ρυθμό. Όταν είναι πάνω από αυτό το ρυθμό, ο βηματοδότης θα σταματήσει να στέλνει σήματα στην καρδιά. Ο βηματοδότης μπορεί επίσης να αισθανθεί όταν ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται πάρα πολύ. Θα ξεκινήσει αυτόματα να βηματίζει ξανά την καρδιά.

Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, ακόμη και για φάρμακα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Ντους και σαμπουάν καλά.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να πλύνετε ολόκληρο το σώμα σας κάτω από το λαιμό σας με ειδικό σαπούνι.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να μην πιείτε ή να φάτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη διαδικασία σας. Αυτό περιλαμβάνει τσίχλες και μέντα αναπνοής. Ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό εάν αισθάνεται ξηρό, αλλά προσέξτε να μην το καταπιείτε.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.

Ο πάροχός σας θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Πιθανότατα θα μπορείτε να πάτε στο σπίτι μετά από 1 ημέρα ή ακόμα και την ίδια ημέρα σε ορισμένες περιπτώσεις. Θα πρέπει να μπορείτε να επιστρέψετε στο κανονικό επίπεδο δραστηριότητας γρήγορα.

Ρωτήστε τον πάροχό σας πόσο μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το βραχίονα στο πλάι του σώματός σας όπου τοποθετήθηκε ο βηματοδότης. Μπορεί να σας συμβουλεύουμε να μην:

• Ανασηκώστε οτιδήποτε βαρύτερο από 10 έως 15 κιλά (4,5 έως 6,75 κιλά)
• Σπρώξτε, τραβήξτε και στρέψτε το χέρι σας για 2 έως 3 εβδομάδες.
• Σηκώστε το χέρι σας πάνω από τον ώμο σας για αρκετές εβδομάδες.

Όταν φύγετε από το νοσοκομείο, θα σας δοθεί μια κάρτα για να το φυλάξετε στο πορτοφόλι σας. Αυτή η κάρτα αναφέρει τις λεπτομέρειες του βηματοδότη σας και διαθέτει στοιχεία επικοινωνίας για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Πρέπει πάντα να έχετε μαζί σας αυτήν την κάρτα πορτοφολιού. Θα πρέπει να προσπαθήσετε να θυμηθείτε το όνομα του κατασκευαστή του βηματοδότη εάν μπορείτε σε περίπτωση που χάσετε την κάρτα σας.

Οι βηματοδότες μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε τον καρδιακό σας ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό σε ασφαλές επίπεδο για εσάς. Η μπαταρία του βηματοδότη διαρκεί περίπου 6 έως 15 χρόνια. Ο πάροχός σας θα ελέγχει τακτικά την μπαταρία και θα την αντικαθιστά όταν χρειάζεται.

Εμφύτευση καρδιακού βηματοδότη. Τεχνητός βηματοδότης; Μόνιμος βηματοδότης Εσωτερικός βηματοδότης Θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού. CRT; Δυοκοιλιακός βηματοδότης; Αρρυθμία - βηματοδότη; Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός - βηματοδότης Βραδυκαρδία - βηματοδότη; Καρδιακός αποκλεισμός - βηματοδότης Mobitz - βηματοδότη; Καρδιακή ανεπάρκεια - βηματοδότης HF - βηματοδότη; Βηματοδότης CHF

• Στηθάγχη - απαλλαγή
• Στηθάγχη - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Στηθάγχη - όταν έχετε πόνο στο στήθος
• Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - αναστολείς P2Y12
• Ασπιρίνη και καρδιακές παθήσεις
• Κολπική μαρμαρυγή - απαλλαγή
• Βούτυρο, μαργαρίνη και μαγειρικά έλαια
• Χοληστερόλη και τρόπος ζωής
• Έλεγχος της υψηλής αρτηριακής σας πίεσης
• Τα διατροφικά λίπη εξηγούνται
• Συμβουλές γρήγορου φαγητού
• Καρδιακή προσβολή - απαλλαγή
• Καρδιακή προσβολή - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Καρδιακές παθήσεις - παράγοντες κινδύνου
• Καρδιακή ανεπάρκεια - απαλλαγή
• Πώς να διαβάσετε ετικέτες τροφίμων
• Εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιο-μετατροπέα - εκκένωση
• Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι
• Μεσογειακή διατροφή
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

• Βηματοδότης

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et αϊ. Ενημέρωση εστιασμένη στο ACCF / AHA / HRS 2012 που ενσωματώθηκε στις οδηγίες ACCF / AHA / HRS 2008 για θεραπεία με βάση τις συσκευές για ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού: μια αναφορά του American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force σχετικά με τις οδηγίες πρακτικής και τον Καρδιακό Ρυθμό Κοινωνία. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Θεραπεία για καρδιακές αρρυθμίες. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 36

Pfaff JA, Gerhardt RT. Αξιολόγηση εμφυτεύσιμων συσκευών. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Οι κλινικές διαδικασίες των Roberts και Hedges στην ιατρική έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 13

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Βηματοδότες και εμφυτεύσιμοι καρδιο-μετατροπείς-απινιδωτές. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 41