Ακράτεια ούρων - αναδρομικό εναιώρημα

Η αναδρομική εναιώρηση είναι χειρουργική επέμβαση για τον έλεγχο της ακράτειας του στρες. Πρόκειται για διαρροή ούρων που συμβαίνει όταν γελάτε, βήχετε, φτάρνισμα, σηκώνετε πράγματα ή ασκείστε. Η επέμβαση βοηθά στο κλείσιμο της ουρήθρας και του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Η ουρήθρα είναι ο σωλήνας που μεταφέρει ούρα από την ουροδόχο κύστη προς τα έξω. Ο λαιμός της ουροδόχου κύστης είναι το μέρος της ουροδόχου κύστης που συνδέεται με την ουρήθρα.

Λαμβάνετε είτε γενική αναισθησία είτε νωτιαία αναισθησία πριν από την έναρξη της επέμβασης.

• Με γενική αναισθησία, κοιμάστε και δεν αισθάνεστε πόνο.
• Με αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, είστε ξύπνιοι, αλλά μουδιάστε από τη μέση προς τα κάτω και δεν αισθάνεστε πόνο.

Ένας καθετήρας (σωλήνας) τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη σας για να αποστραγγίσει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη σας.

Υπάρχουν 2 τρόποι για να κάνετε αναδρομική εναιώρηση: ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει έως και 2 ώρες.

Κατά την ανοικτή χειρουργική επέμβαση:

• Μια χειρουργική τομή (τομή) γίνεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας.
• Μέσα από αυτό το κόψιμο βρίσκεται η κύστη. Ο γιατρός ράβει (ράμματα) το λαιμό της ουροδόχου κύστης, μέρος του τοιχώματος του κόλπου και την ουρήθρα στα οστά και τους συνδέσμους στη λεκάνη σας.
• Αυτό σηκώνει την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα έτσι ώστε να μπορούν να κλείσουν καλύτερα.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, ο γιατρός κάνει μια μικρότερη κοπή στην κοιλιά σας. Μια συσκευή που μοιάζει με σωλήνα που επιτρέπει στον γιατρό να δει τα όργανα σας (λαπαροσκόπιο) τοποθετείται στην κοιλιά σας μέσω αυτής της τομής. Ο γιατρός ράβει το λαιμό της ουροδόχου κύστης, μέρος του τοιχώματος του κόλπου και την ουρήθρα στα οστά και τους συνδέσμους στη λεκάνη.

Αυτή η διαδικασία γίνεται για τη θεραπεία της ακράτειας του στρες.

Πριν συζητήσετε τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να επανεκπαιδεύσετε την ουροδόχο κύστη, ασκήσεις Kegel, φάρμακα ή άλλες επιλογές. Εάν τα δοκιμάσατε και εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε προβλήματα με διαρροή ούρων, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή σας.

Οι κίνδυνοι για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αιμορραγία
• Θρόμβοι αίματος στα πόδια που μπορεί να ταξιδέψουν στους πνεύμονες
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Λοίμωξη στη χειρουργική τομή ή άνοιγμα της τομής
• Άλλη λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• Μη φυσιολογική διέλευση (συρίγγιο) μεταξύ του κόλπου και του δέρματος
• Βλάβη στην ουρήθρα, στην ουροδόχο κύστη ή στον κόλπο
• Ευερέθιστη κύστη, προκαλώντας την ανάγκη ούρησης πιο συχνά
• Περισσότερη δυσκολία στην εκκένωση της ουροδόχου κύστης ή στην ανάγκη χρήσης καθετήρα
• Επιδείνωση της διαρροής ούρων

Ενημερώστε τον γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα που καθιστούν δύσκολη την πήξη του αίματος.
• Ρωτήστε ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ο πάροχός σας μπορεί να βοηθήσει.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Πιθανότατα θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.

Πιθανότατα θα έχετε καθετήρα στην ουρήθρα σας ή στην κοιλιά σας πάνω από το ηβικό σας οστό (υπεραυβικός καθετήρας). Ο καθετήρας χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση των ούρων από την ουροδόχο κύστη. Μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι με τον καθετήρα ακόμα στη θέση του. Εναλλακτικά, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε διαλείποντα καθετηριασμό. Αυτή είναι μια διαδικασία στην οποία χρησιμοποιείτε καθετήρα μόνο όταν πρέπει να ουρήσετε. Θα μάθετε πώς να το κάνετε αυτό πριν φύγετε από το νοσοκομείο.

Μπορεί να έχετε συσκευασία γάζας στον κόλπο μετά τη χειρουργική επέμβαση για να σταματήσετε την αιμορραγία. Αφαιρείται συνήθως λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μπορείτε να φύγετε από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα με τη χειρουργική επέμβαση. Ή, μπορείτε να μείνετε για 2 ή 3 ημέρες μετά από αυτήν την επέμβαση.

Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πώς να φροντίζετε τον εαυτό σας μετά το σπίτι σας. Κρατήστε όλα τα ραντεβού παρακολούθησης.

Η διαρροή στα ούρα μειώνεται για τις περισσότερες γυναίκες που έχουν αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ενδέχεται να έχετε κάποια διαρροή. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι άλλα προβλήματα προκαλούν την ακράτεια ούρων. Με την πάροδο του χρόνου, κάποια ή όλη η διαρροή ενδέχεται να επανέλθει.

Ανοιχτή αναδρομική κολποαναστολή; Διαδικασία Marshall-Marchetti-Krantz (MMK) · Λαπαροσκοπική αναδρομική κολποαναστολή; Ανάρτηση βελόνας Burch colposuspension

• Ασκήσεις Kegel - αυτο-φροντίδα
• Αυτο καθετηριασμός - γυναίκα
• Φροντίδα υπεραποβικών καθετήρων
• Καθετήρες ούρων - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Προϊόντα ακράτειας ούρων - αυτο-φροντίδα
• Χειρουργική επέμβαση ακράτειας ούρων - γυναίκα - απόρριψη
• Ακράτεια ούρων - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Σακούλες αποστράγγισης ούρων
• Όταν έχετε ακράτεια ούρων

Chapple CR. Χειρουργική αναδρομική αναστολή για ακράτεια σε γυναίκες. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 82.

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et αϊ. Ενημέρωση της κατευθυντήριας γραμμής AUA σχετικά με τη χειρουργική αντιμετώπιση της ακράτειας ούρων σε γυναίκες. J Ουρόλ. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Kirby AC, Lentz GM. Λειτουργία και διαταραχές του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος: φυσιολογία της κατάθλιψης, δυσλειτουργία κενού, ακράτεια ούρων, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και επώδυνο σύνδρομο της ουροδόχου κύστης. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 21