Άμβλωση - ιατρική

Η ιατρική έκτρωση είναι η χρήση φαρμάκου για τον τερματισμό μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Το φάρμακο βοηθά στην απομάκρυνση του εμβρύου και του πλακούντα από τη μήτρα της μητέρας (μήτρα).

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ιατρικών αμβλώσεων:

• Η θεραπευτική ιατρική έκτρωση γίνεται επειδή η γυναίκα έχει μια κατάσταση υγείας.
• Η εκλεκτική άμβλωση γίνεται επειδή μια γυναίκα επιλέγει (εκλέγει) για να τερματίσει την εγκυμοσύνη.

Μια εκλεκτική άμβλωση δεν είναι η ίδια με μια αποβολή. Η αποβολή είναι όταν μια εγκυμοσύνη τελειώνει μόνη της πριν από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η αποβολή ονομάζεται μερικές φορές αυθόρμητη άμβλωση.

Η χειρουργική άμβλωση χρησιμοποιεί χειρουργική επέμβαση για να τερματίσει μια εγκυμοσύνη.

Μια ιατρική ή μη χειρουργική άμβλωση μπορεί να γίνει εντός 7 εβδομάδων από την πρώτη ημέρα της τελευταίας περιόδου της γυναίκας. Ένας συνδυασμός συνταγογραφούμενων ορμονικών φαρμάκων χρησιμοποιείται για να βοηθήσει το σώμα να αφαιρέσει τον ιστό του εμβρύου και του πλακούντα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δώσει τα φάρμακα αφού κάνετε μια φυσική εξέταση και υποβάλετε ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν μιφεπριστόνη, μεθοτρεξάτη, μισοπροστόλη, προσταγλανδίνες ή συνδυασμό αυτών των φαρμάκων. Ο πάροχός σας θα συνταγογραφήσει το φάρμακο και θα το πάρετε στο σπίτι.

Αφού πάρετε το φάρμακο, το σώμα σας θα αποβάλει τον ιστό της εγκυμοσύνης. Οι περισσότερες γυναίκες έχουν μέτρια έως βαριά αιμορραγία και κράμπες για αρκετές ώρες. Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακο για πόνο και ναυτία εάν χρειαστεί για να διευκολύνει την ταλαιπωρία σας κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.

Η ιατρική άμβλωση μπορεί να εξεταστεί όταν:

• Η γυναίκα μπορεί να μην επιθυμεί να είναι έγκυος (εκλεκτική άμβλωση).
• Το αναπτυσσόμενο μωρό έχει γενετικό ελάττωμα ή γενετικό πρόβλημα.
• Η εγκυμοσύνη είναι επιβλαβής για την υγεία της γυναίκας (θεραπευτική έκτρωση).
• Η εγκυμοσύνη προέκυψε μετά από ένα τραυματικό συμβάν όπως ο βιασμός ή η αιμομιξία.

Οι κίνδυνοι της ιατρικής άμβλωσης περιλαμβάνουν:

• Συνεχιζόμενη αιμορραγία
• Διάρροια
• Ο ιστός εγκυμοσύνης δεν περνά εντελώς από το σώμα, καθιστώντας απαραίτητη τη χειρουργική επέμβαση
• Μόλυνση
• Ναυτία
• Πόνος
• Έμετος

Η απόφαση τερματισμού της εγκυμοσύνης είναι πολύ προσωπική. Για να σταθμίσετε τις επιλογές σας, συζητήστε τα συναισθήματά σας με έναν σύμβουλο, έναν πάροχο ή ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο.

Δοκιμές που έγιναν πριν από αυτήν τη διαδικασία:

• Η πυελική εξέταση γίνεται για να επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη και να εκτιμηθεί πόσες εβδομάδες είστε έγκυος.
• Μπορεί να γίνει εξέταση αίματος HCG για να επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη.
• Γίνεται εξέταση αίματος για τον έλεγχο του τύπου αίματος. Με βάση το αποτέλεσμα της δοκιμής, μπορεί να χρειαστείτε μια ειδική λήψη για να αποφύγετε προβλήματα εάν μείνετε έγκυος στο μέλλον. Η λήψη ονομάζεται ανοσοσφαιρίνη Rho (D) (RhoGAM και άλλες μάρκες).
• Μπορεί να γίνει κολπικός ή κοιλιακός υπέρηχος για τον προσδιορισμό της ακριβούς ηλικίας του εμβρύου και της θέσης του στη μήτρα.

Η παρακολούθηση με τον πάροχό σας είναι πολύ σημαντική. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι η διαδικασία ολοκληρώθηκε και όλος ο ιστός είχε αποβληθεί. Το φάρμακο μπορεί να μην λειτουργεί σε πολύ μικρό αριθμό γυναικών. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστεί να γίνει άλλη δόση του φαρμάκου ή χειρουργική διαδικασία άμβλωσης.

Η φυσική ανάκαμψη συμβαίνει συχνότερα μέσα σε λίγες ημέρες. Θα εξαρτηθεί από το στάδιο της εγκυμοσύνης. Περιμένετε κάποια κολπική αιμορραγία και ήπια κράμπες για μερικές ημέρες.

Ένα ζεστό μπάνιο, ένα μαξιλάρι θέρμανσης χαμηλό, ή ένα μπουκάλι ζεστό νερό γεμάτο με ζεστό νερό τοποθετημένο στην κοιλιά μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της ταλαιπωρίας. Ξεκουραστείτε όπως απαιτείται. ΜΗΝ κάνετε έντονη δραστηριότητα για λίγες μέρες. Τα ελαφριά οικιακά είναι καλά. Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για 2 έως 3 εβδομάδες. Μια κανονική εμμηνορροϊκή περίοδος πρέπει να συμβεί σε περίπου 4 έως 6 εβδομάδες.

Μπορείτε να μείνετε έγκυος πριν από την επόμενη περίοδο. Φροντίστε να κάνετε ρυθμίσεις για την πρόληψη της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα κατά τον πρώτο μήνα μετά την έκτρωση.

Οι ιατρικές και χειρουργικές αμβλώσεις είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές. Σπάνια έχουν σοβαρές επιπλοκές. Είναι σπάνιο μια ιατρική άμβλωση να επηρεάζει τη γονιμότητα μιας γυναίκας ή την ικανότητά της να γεννά παιδιά στο μέλλον.

Θεραπευτική ιατρική άμβλωση; Επιλεκτική ιατρική άμβλωση; Προκαλούμενη άμβλωση Μη χειρουργική άμβλωση

Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. Πρακτική δελτίο αρ. 143: ιατρική διαχείριση της άμβλωσης πρώτου τριμήνου. Obstet Gynecol. 2014; 123 (3): 676-692. PMID: 24553166 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24553166.

Nelson-Piercy C, Mullins EWS, Regan L. Η υγεία των γυναικών. Σε: Kumar P, Clark M, eds. Η Κλινική Ιατρική του Kumar και του Clark. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 29

Rivlin K, Westhoff C. Οικογενειακός προγραμματισμός. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 13