Βραχυθεραπεία προστάτη

Η βραχυθεραπεία είναι μια διαδικασία εμφύτευσης ραδιενεργών σπόρων (σβόλων) στον προστάτη αδένα για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων του προστάτη. Οι σπόροι μπορεί να εκπέμπουν υψηλές ή χαμηλές ποσότητες ακτινοβολίας.

Η βραχυθεραπεία διαρκεί 30 λεπτά ή περισσότερο, ανάλογα με τον τύπο θεραπείας που έχετε. Πριν από τη διαδικασία, θα σας δοθεί φάρμακο για να μην αισθανθείτε πόνο. Ενδέχεται να λάβετε:

• Ένα ηρεμιστικό για να σας κάνει υπνηλία και μούδιασμα φάρμακο στο περίνεό σας. Αυτή είναι η περιοχή μεταξύ του πρωκτού και του όσχεου.
• Αναισθησία: Με αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, θα είστε υπνηλία αλλά ξύπνιος και μούδιασμα κάτω από τη μέση. Με γενική αναισθησία, θα κοιμάστε και δεν έχετε πόνο.

Αφού λάβετε αναισθησία:

• Ο γιατρός τοποθετεί έναν υπερηχογράφημα στο ορθό σας για να δει την περιοχή. Ο ανιχνευτής είναι σαν μια κάμερα συνδεδεμένη σε μια οθόνη βίντεο στο δωμάτιο. Μπορεί να τοποθετηθεί καθετήρας (σωλήνας) στην ουροδόχο κύστη σας για την αποστράγγιση των ούρων.
• Ο γιατρός χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία για να σχεδιάσει και στη συνέχεια να τοποθετήσει τους σπόρους που εκπέμπουν ακτινοβολία στον προστάτη σας. Οι σπόροι τοποθετούνται με βελόνες ή ειδικά εφαρμοστά μέσω του περινέου σας.
• Η τοποθέτηση των σπόρων μπορεί να βλάψει λίγο (εάν είστε ξύπνιοι).

Τύποι βραχυθεραπείας:

• Η βραχυθεραπεία χαμηλής δόσης είναι ο πιο κοινός τύπος θεραπείας. Οι σπόροι παραμένουν μέσα στον προστάτη σας και βγάζουν μια μικρή ποσότητα ακτινοβολίας για αρκετούς μήνες. Συνεχίζετε την κανονική σας ρουτίνα με τους σπόρους στη θέση τους.
• Η βραχυθεραπεία υψηλής δόσης διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Ο γιατρός σας εισάγει το ραδιενεργό υλικό στον προστάτη. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα ηλεκτρονικό ρομπότ για να το κάνει αυτό. Το ραδιενεργό υλικό αφαιρείται αμέσως μετά τη θεραπεία. Αυτή η μέθοδος απαιτεί συχνά 2 θεραπείες σε απόσταση 1 εβδομάδας.

Η βραχυθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για άνδρες με καρκίνο του προστάτη που βρίσκεται νωρίς και αναπτύσσεται αργά. Η βραχυθεραπεία έχει λιγότερες επιπλοκές και παρενέργειες από την τυπική θεραπεία με ακτινοβολία. Θα χρειαστείτε επίσης λιγότερες επισκέψεις με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Οι κίνδυνοι οποιασδήποτε αναισθησίας είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα

Οι κίνδυνοι οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αιμορραγία
• Μόλυνση

Οι κίνδυνοι αυτής της διαδικασίας είναι:

• Ανικανότητα
• Δυσκολία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και ανάγκη χρήσης καθετήρα
• Επείγουσα ανάγκη από το ορθό ή το συναίσθημα ότι πρέπει να έχετε αμέσως κίνηση του εντέρου
• Ερεθισμός του δέρματος στο ορθό σας ή αιμορραγία από το ορθό σας
• Άλλα προβλήματα ούρων
• Έλκη (πληγές) ή συρίγγιο (ανώμαλη διέλευση) στο ορθό, ουλές και στένωση της ουρήθρας (όλα αυτά είναι σπάνια)

Ενημερώστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Πριν από αυτήν τη διαδικασία:

• Ίσως χρειαστεί να κάνετε υπερήχους, ακτινογραφίες ή αξονική τομογραφία για να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία.
• Αρκετές ημέρες πριν από τη διαδικασία, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που δυσκολεύουν το πήγμα του αίματος. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil), κλοπιδογρέλη (Plavix) και βαρφαρίνη (Coumadin).
• Ρωτήστε ποια φάρμακα πρέπει να πάρετε ακόμη την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ο πάροχός σας μπορεί να βοηθήσει.

Την ημέρα της διαδικασίας:

• Πιθανότατα θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για αρκετές ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.

Μπορεί να είστε υπνηλία και να έχετε ήπιο πόνο και ευαισθησία μετά τη διαδικασία.

Μετά από μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, μπορείτε να πάτε στο σπίτι μόλις τελειώσει η αναισθησία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, θα χρειαστεί να περάσετε 1 έως 2 ημέρες στο νοσοκομείο. Εάν μένετε στο νοσοκομείο, οι επισκέπτες σας θα πρέπει να ακολουθήσουν ειδικές προφυλάξεις για την ασφάλεια της ακτινοβολίας.

Εάν έχετε μόνιμο εμφύτευμα, ο πάροχός σας μπορεί να σας πει να περιορίσετε το χρόνο που περνάτε γύρω από παιδιά και γυναίκες που είναι έγκυες. Μετά από μερικές εβδομάδες έως μήνες, η ακτινοβολία εξαφανίστηκε και δεν θα προκαλέσει βλάβη. Εξαιτίας αυτού, δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε τους σπόρους.

Οι περισσότεροι άνδρες με μικρό, αργά αναπτυσσόμενο καρκίνο του προστάτη παραμένουν απαλλαγμένοι από καρκίνο ή ο καρκίνος τους είναι σε καλό έλεγχο για πολλά χρόνια μετά από αυτή τη θεραπεία. Τα συμπτώματα του ουροποιητικού και του ορθού μπορεί να διαρκέσουν για μήνες ή χρόνια.

Θεραπεία εμφυτευμάτων - καρκίνος του προστάτη Τοποθέτηση ραδιενεργών σπόρων; Εσωτερική ακτινοθεραπεία - προστάτης; Ακτινοβολία υψηλής δόσης (HDR)

• Βραχυθεραπεία προστάτη - απαλλαγή

D'Amico AV, Nguyen PL, Crook JM, et al. Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του προστάτη. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 116.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Καρκίνος του προστάτη. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 81.

Εθνική βιβλιοθήκη ιατρικής των ΗΠΑ, ιστότοπος PubMed. Συντακτική επιτροπή επεξεργασίας ενηλίκων PDQ. Θεραπεία καρκίνου του προστάτη (PDQ): επαγγελματική έκδοση υγείας. Bethesda, MD: Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου; 2002-2019. PMID: 26389471 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26389471.