Αντικατάσταση ώμου

Η αντικατάσταση ώμου είναι χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση των οστών της άρθρωσης του ώμου με τεχνητά μέρη άρθρωσης.

Θα λάβετε αναισθησία πριν από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο τύποι αναισθησίας:

• Γενική αναισθησία, που σημαίνει ότι θα είστε αναίσθητοι και δεν μπορείτε να αισθανθείτε πόνο.
• Περιφερειακή αναισθησία για να μουδιάσει την περιοχή του βραχίονα και του ώμου, έτσι ώστε να μην αισθανθείτε πόνο σε αυτήν την περιοχή. Εάν λάβετε μόνο τοπική αναισθησία, θα σας δοθεί επίσης φάρμακο που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Ο ώμος είναι ένας σύνδεσμος μπάλας και υποδοχής. Το στρογγυλό άκρο του οστού του βραχίονα ταιριάζει στο άνοιγμα στο τέλος της ωμοπλάτης, που ονομάζεται υποδοχή. Αυτός ο τύπος άρθρωσης σάς επιτρέπει να κινείτε το χέρι σας στις περισσότερες κατευθύνσεις.

Για ολική αντικατάσταση ώμων, το στρογγυλό άκρο του οστού του βραχίονα σας θα αντικατασταθεί με ένα τεχνητό στέλεχος που έχει στρογγυλεμένη μεταλλική κεφαλή (μπάλα). Το τμήμα υποδοχής (γλενοειδές) της ωμοπλάτης σας θα αντικατασταθεί με μια λεία πλαστική επένδυση (υποδοχή) που θα συγκρατηθεί στη θέση της με ειδικό τσιμέντο.Εάν μόνο ένα από αυτά τα 2 οστά πρέπει να αντικατασταθεί, η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται μερική αντικατάσταση ώμων ή ημιαρθροπλαστική.

Ένας άλλος τύπος διαδικασίας ονομάζεται αντίστροφη ολική αντικατάσταση ώμων. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, οι θέσεις της μεταλλικής σφαίρας και της πρίζας αλλάζουν. Η μεταλλική σφαίρα είναι προσαρτημένη στην ωμοπλάτη. Η υποδοχή είναι προσαρτημένη στο οστό του βραχίονα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει όταν οι τένοντες του περιστροφικού μανικιού έχουν υποστεί σοβαρή ζημιά ή υπάρχουν κατάγματα στον ώμο.

Για αντικατάσταση αρθρώσεων ώμου, ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή (κόψιμο) πάνω από την άρθρωση των ώμων σας για να ανοίξει την περιοχή. Τότε ο χειρουργός σας θα:

• Αφαιρέστε το κεφάλι (πάνω) του οστού του άνω βραχίονα (βραχιόλι)
• Τσιμέντο τη νέα μεταλλική κεφαλή και το στέλεχος στη θέση τους
• Ομαλοποιήστε την επιφάνεια της παλιάς πρίζας και τσιμεντίστε τη νέα στη θέση της
• Κλείστε την τομή σας με συνδετήρες ή ράμματα
• Τοποθετήστε ένα επίδεσμο (επίδεσμο) πάνω από την πληγή σας

Ο χειρουργός σας μπορεί να τοποθετήσει ένα σωλήνα σε αυτήν την περιοχή για να αποστραγγίσει το υγρό που μπορεί να συσσωρευτεί στην άρθρωση. Η αποστράγγιση θα αφαιρεθεί όταν δεν τη χρειάζεστε πλέον.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως 1 έως 3 ώρες.

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ώμων γίνεται συχνά όταν έχετε έντονο πόνο στην περιοχή των ώμων, γεγονός που περιορίζει την ικανότητά σας να κινήσετε το χέρι σας. Οι αιτίες του πόνου στον ώμο περιλαμβάνουν:

• Οστεοαρθρίτιδα
• Κακό αποτέλεσμα από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στον ώμο
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Άσχημα σπασμένα κόκαλα στο χέρι κοντά στον ώμο
• Άσχημα κατεστραμμένοι ή σχισμένοι ιστοί στον ώμο
• Όγκος μέσα ή γύρω από τον ώμο

Ο γιατρός σας μπορεί να μην συστήσει αυτήν τη χειρουργική επέμβαση εάν έχετε:

• Ιστορικό λοίμωξης, που μπορεί να εξαπλωθεί στην αντικαθισταμένη άρθρωση
• Σοβαρή ψυχική δυσλειτουργία
• Ανθυγιεινό δέρμα γύρω από την περιοχή των ώμων
• Πολύ αδύναμοι (περιστροφικές μανσέτες) γύρω από τον ώμο που δεν μπορούν να σταθεροποιηθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και γενικά χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αντιδράσεις σε φάρμακα ή αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβος αίματος ή λοίμωξη

Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ώμων είναι:

• Αλλεργική αντίδραση στην τεχνητή άρθρωση
• Βλάβη των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
• Διάλειμμα των οστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
• Νευρική βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
• Εξάρθρωση της τεχνητής άρθρωσης
• Χαλάρωση του εμφυτεύματος με την πάροδο του χρόνου

Ενημερώστε τον γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve), βαρφαρίνη (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) και clopidogrel (Plavix).
• Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές παθήσεις, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να δείτε το γιατρό σας που σας θεραπεύει για αυτές τις καταστάσεις.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερα από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση πληγών και οστών.
• Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλη ασθένεια πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Πιθανότατα θα σας ζητηθεί να μην πιείτε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο γιατρός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως στο νοσοκομείο.

Μετά τη διαδικασία:

• Μπορείτε να μείνετε στο νοσοκομείο για 1 έως 3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Ενώ βρίσκεστε εκεί, μπορεί να λάβετε φυσιοθεραπεία για να διατηρήσετε τους μυς γύρω από τον ώμο σας από το να γίνουν δύσκαμπτοι.
• Πριν πάτε στο σπίτι, ο φυσιοθεραπευτής θα σας διδάξει πώς να μετακινήσετε το χέρι σας χρησιμοποιώντας το άλλο (καλό) χέρι σας για βοήθεια.
• Το χέρι σας θα πρέπει να είναι σε σφεντόνα για 2 έως 6 εβδομάδες χωρίς ενεργή κίνηση και 3 μήνες πριν από την ενδυνάμωση. Θα είναι περίπου 4 έως 6 μήνες ανάκαμψης.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες που σας δίνονται σχετικά με το πώς να φροντίζετε τον ώμο σας στο σπίτι. Αυτό περιλαμβάνει δραστηριότητες που δεν πρέπει να κάνετε.
• Θα σας δοθούν οδηγίες για ασκήσεις ώμων που πρέπει να κάνετε στο σπίτι. Ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες ακριβώς. Κάνοντας τις ασκήσεις με λάθος τρόπο μπορεί να τραυματιστεί ο νέος ώμος σας.

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ώμων ανακουφίζει τον πόνο και την ακαμψία για τους περισσότερους ανθρώπους. Θα πρέπει να είστε σε θέση να συνεχίσετε τις κανονικές καθημερινές σας δραστηριότητες χωρίς πολλά προβλήματα. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν σε αθλήματα όπως γκολφ, κολύμπι, κηπουρική, μπόουλινγκ και άλλα.

Η νέα άρθρωση του ώμου σας θα διαρκέσει περισσότερο εάν ασκηθεί λιγότερη πίεση Με κανονική χρήση, μια νέα άρθρωση ώμου μπορεί να διαρκέσει τουλάχιστον 10 χρόνια.

Ολική αρθροπλαστική ώμων Αντικατάσταση ενδοπροσθετικού ώμου. Μερική αντικατάσταση ώμων Μερική αρθροπλαστική ώμου Αντικατάσταση - ώμος Αρθροπλαστική - ώμος

• Αντικατάσταση ώμου - εκφόρτιση
• Χρησιμοποιώντας τον ώμο σας μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών. Αντίστροφη ολική αντικατάσταση ώμων. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Ενημερώθηκε τον Μάρτιο του 2017. Πρόσβαση στις 10 Δεκεμβρίου 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Γλονοσωματική αρθρίτιδα και η αντιμετώπισή της. Σε: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood και Matsen's The Shoulder. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 16

Throckmorton TW. Αρθροπλαστική ώμων και αγκώνων. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 12