Απλή προστατεκτομή

Η απλή αφαίρεση του προστάτη είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση του εσωτερικού τμήματος του προστάτη για τη θεραπεία ενός διογκωμένου προστάτη. Γίνεται μέσω χειρουργικής περικοπής στην κάτω κοιλιά σας.

Θα σας δοθεί γενική αναισθησία (κοιμισμένη, χωρίς πόνο) ή αναισθησία της σπονδυλικής στήλης (ηρεμισμένη, ξύπνια, χωρίς πόνο). Η διαδικασία διαρκεί περίπου 2 έως 4 ώρες.

Ο χειρουργός σας θα κάνει χειρουργική περικοπή στην κάτω κοιλιά σας. Το κόψιμο θα πάει από κάτω από το κουμπί της κοιλιάς ακριβώς πάνω από το ηβικό οστό ή μπορεί να γίνει οριζόντια ακριβώς πάνω από το ηβικό οστό. Η ουροδόχος κύστη ανοίγει και ο προστάτης αφαιρείται μέσω αυτής της τομής.

Ο χειρουργός αφαιρεί μόνο το εσωτερικό μέρος του προστάτη. Το εξωτερικό μέρος μένει πίσω. Η διαδικασία είναι παρόμοια με τη λήψη του εσωτερικού ενός πορτοκαλιού και την άθικτη φλούδα. Αφού αφαιρέσετε μέρος του προστάτη σας, ο χειρουργός θα κλείσει το εξωτερικό περίβλημα του προστάτη με ράμματα. Μπορεί να παραμείνει αγωγός στην κοιλιά σας για να απομακρυνθούν τα επιπλέον υγρά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ένας καθετήρας μπορεί επίσης να παραμείνει στην ουροδόχο κύστη. Αυτός ο καθετήρας μπορεί να βρίσκεται στην ουρήθρα ή στην κάτω κοιλιακή χώρα ή μπορεί να έχετε και τα δύο. Αυτοί οι καθετήρες επιτρέπουν στην ουροδόχο κύστη να ξεκουραστεί και να επουλωθεί.

Ένας διογκωμένος προστάτης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην ούρηση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Η λήψη μέρους του προστάτη μπορεί συχνά να βελτιώσει αυτά τα συμπτώματα. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει μερικές αλλαγές που μπορείτε να κάνετε στον τρόπο με τον οποίο τρώτε ή πίνετε. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να δοκιμάσετε να πάρετε φάρμακο.

Η αφαίρεση του προστάτη μπορεί να γίνει με πολλούς διαφορετικούς τρόπους. Το είδος της διαδικασίας που θα κάνετε εξαρτάται από το μέγεθος του προστάτη και τι προκάλεσε την ανάπτυξη του προστάτη σας. Η ανοιχτή απλή προστατεκτομή χρησιμοποιείται συχνά όταν ο προστάτης είναι πολύ μεγάλος για λιγότερο επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν θεραπεύει τον καρκίνο του προστάτη. Μπορεί να χρειαστεί ριζική προστατεκτομή για τον καρκίνο.

Η αφαίρεση του προστάτη μπορεί να συνιστάται εάν έχετε:

• Προβλήματα εκκένωσης της ουροδόχου κύστης (κατακράτηση ούρων)
• Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Συχνή αιμορραγία από τον προστάτη
• Πέτρες της ουροδόχου κύστης με μεγέθυνση του προστάτη
• Πολύ αργή ούρηση
• Βλάβη στα νεφρά

Ο προστάτης σας μπορεί επίσης να πρέπει να αφαιρεθεί εάν η λήψη φαρμάκων και η αλλαγή της διατροφής σας δεν βοηθούν τα συμπτώματά σας.

Οι κίνδυνοι για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι:

• Θρόμβοι αίματος στα πόδια που μπορεί να ταξιδέψουν στους πνεύμονες
• Απώλεια αίματος
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης
• Λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής πληγής, των πνευμόνων (πνευμονία) ή της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών
• Αντιδράσεις στα φάρμακα

Άλλοι κίνδυνοι είναι:

• Βλάβη στα εσωτερικά όργανα
• Προβλήματα στύσης (ανικανότητα)
• Απώλεια της ικανότητας του σπέρματος να φύγει από το σώμα με αποτέλεσμα τη στειρότητα
• Περνώντας το σπέρμα πίσω στην ουροδόχο κύστη αντί για έξω από την ουρήθρα (οπισθοδρομική εκσπερμάτωση)
• Προβλήματα με τον έλεγχο των ούρων (ακράτεια)
• Σφίξιμο της εξόδου ούρων από ουλώδη ιστό (στένωση ουρήθρας)

Θα έχετε πολλές επισκέψεις με το γιατρό σας και εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Πλήρης φυσική εξέταση
• Επισκέψεις με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι τα ιατρικά προβλήματα (όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και οι καρδιακές ή πνευμονικές παθήσεις) αντιμετωπίζονται καλά
• Πρόσθετες δοκιμές για επιβεβαίωση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης

Εάν είστε καπνιστής, θα πρέπει να σταματήσετε αρκετές εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο πάροχός σας μπορεί να βοηθήσει.

Πάντα να ενημερώνετε τον παροχέα σας ποια φάρμακα, βιταμίνες και άλλα συμπληρώματα παίρνετε, ακόμα και αυτά που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τις εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn), βιταμίνη Ε, κλοπιδογρέλη (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα όπως αυτά.
• Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Μπορείτε να πάρετε ένα ειδικό καθαρτικό την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα καθαρίσει τα περιεχόμενα του παχέος εντέρου σας.

Την ημέρα της επέμβασης:

• ΜΗΝ τρώτε ή πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπαν να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Θα μείνετε στο νοσοκομείο για περίπου 2 έως 4 ημέρες.

• Θα πρέπει να μείνετε στο κρεβάτι μέχρι το επόμενο πρωί.
• Αφού επιτραπεί να σηκωθείτε, θα σας ζητηθεί να μετακινηθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο.
• Η νοσοκόμα σας θα σας βοηθήσει να αλλάξετε θέσεις στο κρεβάτι.
• Θα μάθετε επίσης ασκήσεις για να διατηρήσετε τη ροή του αίματος και τεχνικές βήχα / βαθιάς αναπνοής.
• Θα πρέπει να κάνετε αυτές τις ασκήσεις κάθε 3 έως 4 ώρες.
• Ίσως χρειαστεί να φοράτε ειδικές κάλτσες συμπίεσης και να χρησιμοποιείτε αναπνευστική συσκευή για να διατηρείτε τους πνεύμονές σας καθαρούς.

Θα αφήσετε χειρουργική επέμβαση με καθετήρα Foley στην ουροδόχο κύστη σας. Μερικοί άνδρες έχουν έναν υπερ-κυβικό καθετήρα στο κοιλιά τους για να βοηθήσουν στην αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης.

Πολλοί άντρες αναρρώνουν σε περίπου 6 εβδομάδες. Μπορείτε να περιμένετε να κάνετε ούρηση ως συνήθως χωρίς διαρροή ούρων.

Προστατεκτομή - απλή; Υπεραβική προστατεκτομή; Οπισθοδρομική απλή προστατεκτομή; Ανοιχτή προστατεκτομή; Διαδικασία Millen

• Διευρυμένος προστάτης - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Διουρηθρική εκτομή του προστάτη - εκκένωση

Han M, Partin AW. Απλή προστατεκτομή: ανοιχτές και με ρομπότ λαπαροσκοπικές προσεγγίσεις. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 106.

Roehrborn CG. Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη: αιτιολογία, παθοφυσιολογία, επιδημιολογία και φυσική ιστορία. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 103

Zhao PT, Richstone L. Ρομποτική υποβοηθούμενη και λαπαροσκοπική απλή προστατεκτομή. Σε: Bishoff JT, Kavoussi LR, eds. Άτλας της Λαπαροσκοπικής και Ρομποτικής Ουρολογικής Χειρουργικής. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 32