Δυσκολία κατάποσης

Δυσκολία στην κατάποση είναι η αίσθηση ότι το φαγητό ή το υγρό έχει κολλήσει στο λαιμό ή σε οποιοδήποτε σημείο πριν το φαγητό εισέλθει στο στομάχι. Αυτό το πρόβλημα ονομάζεται επίσης δυσφαγία.

Η διαδικασία της κατάποσης περιλαμβάνει πολλά βήματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μάσημα φαγητού
• Μετακινώντας το στο πίσω μέρος του στόματος
• Μετακίνηση του κάτω από τον οισοφάγο (σωλήνας τροφής)

Υπάρχουν πολλά νεύρα που βοηθούν τους μύες του στόματος, του λαιμού και του οισοφάγου να συνεργάζονται. Μεγάλο μέρος της κατάποσης συμβαίνει χωρίς να γνωρίζετε το τι κάνετε.

Η κατάποση είναι μια περίπλοκη πράξη. Πολλά νεύρα λειτουργούν σε καλή ισορροπία για να ελέγχουν τον τρόπο λειτουργίας των μυών του στόματος, του λαιμού και του οισοφάγου.

Μια διαταραχή του εγκεφάλου ή των νεύρων μπορεί να αλλάξει αυτήν την λεπτή ισορροπία στους μυς του στόματος και του λαιμού.

• Η βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί να προκληθεί από σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσο του Πάρκινσον ή εγκεφαλικό.
• Η βλάβη των νεύρων μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (νόσος ALS ή Lou Gehrig) ή μυασθένεια gravis.

Το άγχος ή το άγχος μπορεί να προκαλέσουν ορισμένους ανθρώπους να αισθάνονται σφίξιμο στο λαιμό ή να αισθάνονται σαν κάτι κολλημένο στο λαιμό. Αυτή η αίσθηση ονομάζεται αίσθηση σφαιρών και δεν σχετίζεται με το φαγητό. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχει κάποια υποκείμενη αιτία.

Προβλήματα που περιλαμβάνουν τον οισοφάγο προκαλούν συχνά προβλήματα κατάποσης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ένας ανώμαλος δακτύλιος ιστού που σχηματίζεται όπου συναντώνται οισοφάγος και στομάχι (ονομάζεται δακτύλιος Schatzki).
• Μη φυσιολογικοί σπασμοί των μυών του οισοφάγου.
• Καρκίνος του οισοφάγου.
• Αποτυχία χαλάρωσης της δέσμης των μυών στο κάτω μέρος του οισοφάγου (Αχαλασία).
• Ουλή που περιορίζει τον οισοφάγο. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ακτινοβολία, χημικά, φάρμακα, χρόνιο πρήξιμο, έλκη, λοίμωξη ή παλινδρόμηση του οισοφάγου.
• Κάτι κολλημένο στον οισοφάγο, όπως ένα κομμάτι φαγητού.
• Σκληρόδερμα, μια διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει κατά λάθος τον οισοφάγο.
• Όγκοι στο στήθος που πιέζουν τον οισοφάγο.
• Το σύνδρομο Plummer-Vinson, μια σπάνια ασθένεια στην οποία οι ιστοί βλεννογόνου μεμβράνης αναπτύσσονται κατά το άνοιγμα του οισοφάγου.

Μπορεί να υπάρχει πόνος στο στήθος, αίσθημα τροφής κολλημένου στο λαιμό ή βαρύτητα ή πίεση στον αυχένα ή στο άνω ή κάτω στήθος.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βήχας ή συριγμός που επιδεινώνεται.
• Βήχας τροφίμων που δεν έχουν αφομοιωθεί.
• Καούρα.
• Ναυτία.
• Ξινή γεύση στο στόμα.
• Η δυσκολία στην κατάποση μόνο στερεών (μπορεί να υποδηλώνει όγκο ή στένωση) υποδηλώνει φυσική απόφραξη όπως στένωση ή όγκο.
• Δυσκολία στην κατάποση υγρών αλλά όχι στερεών (μπορεί να υποδηλώνει νευρική βλάβη ή σπασμό του οισοφάγου).

Μπορεί να έχετε προβλήματα κατάποσης με οποιοδήποτε φαγητό ή πόσιμο ή μόνο με συγκεκριμένους τύπους τροφίμων ή υγρών. Τα πρώτα σημάδια προβλημάτων κατάποσης μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολία κατά το φαγητό:

• Πολύ ζεστά ή κρύα τρόφιμα
• Ξηρά κράκερ ή ψωμί
• Κρέας ή κοτόπουλο

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παραγγείλει εξετάσεις για να αναζητήσει:

• Κάτι που εμποδίζει ή μειώνει τον οισοφάγο
• Προβλήματα με τους μυς
• Αλλαγές στην επένδυση του οισοφάγου

Μια δοκιμή που ονομάζεται άνω ενδοσκόπηση (EGD) γίνεται συχνά.

• Ένα ενδοσκόπιο είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας με φως στο άκρο. Εισάγεται μέσω του στόματος και προς τα κάτω μέσω του οισοφάγου στο στομάχι.
• Θα σας δοθεί ηρεμιστικό και δεν θα αισθανθείτε πόνο.

Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κατάποση βαρίου και άλλες δοκιμές κατάποσης
• Ακτινογραφια θωρακος
• Παρακολούθηση pH του οισοφάγου (μετρά οξύ στον οισοφάγο)
• Οισοφαγική μανομετρία (μετρά την πίεση στον οισοφάγο)
• Ακτινογραφία λαιμού

Ίσως χρειαστεί επίσης να κάνετε εξετάσεις αίματος για να αναζητήσετε διαταραχές που θα μπορούσαν να προκαλέσουν προβλήματα κατάποσης.

Η θεραπεία για το πρόβλημα κατάποσης εξαρτάται από την αιτία.

Είναι σημαντικό να μάθετε πώς να τρώτε και να πίνετε με ασφάλεια. Η εσφαλμένη κατάποση μπορεί να οδηγήσει σε πνιγμό ή αναπνοή τροφής ή υγρού στον κύριο αεραγωγό σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία.

Για να διαχειριστείτε τα προβλήματα κατάποσης στο σπίτι:

• Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει αλλαγές στη διατροφή σας. Μπορείτε επίσης να πάρετε μια ειδική δίαιτα υγρού που θα σας βοηθήσει να παραμείνετε υγιείς.
• Ίσως χρειαστεί να μάθετε νέες τεχνικές μάσησης και κατάποσης.
• Ο πάροχός σας μπορεί να σας πει να χρησιμοποιήσετε ουσίες για να πυκνώσετε νερό και άλλα υγρά, ώστε να μην τα αναρροφάτε στους πνεύμονές σας.

Τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν εξαρτώνται από την αιτία και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ορισμένα φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες του οισοφάγου. Αυτά περιλαμβάνουν τα νιτρικά άλατα, που είναι ένας τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρτηριακής πίεσης και της δικυκλομίνης.
• Ένεση τοξίνης αλλαντίασης.
• Φάρμακα για τη θεραπεία της καούρας λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD).
• Φάρμακα για τη θεραπεία μιας διαταραχής άγχους, εάν υπάρχουν.

Οι διαδικασίες και οι χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν:

• Άνω ενδοσκόπηση: Ο πάροχος μπορεί να διευρύνει ή να διευρύνει μια στενότερη περιοχή του οισοφάγου σας χρησιμοποιώντας αυτήν τη διαδικασία. Για μερικούς ανθρώπους, αυτό πρέπει να γίνει ξανά και μερικές φορές περισσότερες από μία φορές.
• Ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση: Αυτές οι θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν ο καρκίνος προκαλεί το πρόβλημα της κατάποσης. Η αχαλασία ή οι σπασμοί του οισοφάγου μπορεί επίσης να ανταποκριθούν σε χειρουργική επέμβαση ή ενέσεις αλλαντικής τοξίνης.

Μπορεί να χρειαστείτε ένα σωλήνα τροφοδοσίας εάν:

• Τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά και δεν μπορείτε να φάτε και να πίνετε αρκετά.
• Έχετε προβλήματα λόγω πνιγμού ή πνευμονίας.

Ένας σωλήνας τροφοδοσίας εισάγεται απευθείας στο στομάχι μέσω του κοιλιακού τοιχώματος (σωλήνας G).

Καλέστε τον παροχέα σας εάν τα προβλήματα κατάποσης δεν βελτιωθούν μετά από μερικές ημέρες, ή έρχονται και φεύγουν.

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε πυρετό ή δύσπνοια
• Χάνετε βάρος.
• Τα προβλήματα κατάποσης χειροτερεύουν.
• Βήχετε ή κάνετε εμετό αίμα.
• Έχετε άσθμα που επιδεινώνεται.
• Νιώθετε σαν να πνιγείτε κατά τη διάρκεια ή μετά το φαγητό ή το ποτό.

Δυσφαγία; Μειωμένη κατάποση. Πνιγμός - φαγητό; Αίσθηση Globus

• Οισοφάγος

Brown DJ, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Διαταραχές αναρρόφησης και κατάποσης. Σε: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Χειρουργική κεφαλής και λαιμού. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφάλαιο 209.

Munter DW. Οισοφαγικά ξένα σώματα. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Οι κλινικές διαδικασίες των Roberts και Hedges στην ιατρική έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 39

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Διαταραχές της οισοφαγικής νευρομυϊκής λειτουργίας και κινητικότητας. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 43.