Σύνδρομο κουνισμένου μωρού

Το σύνδρομο Shaken Baby είναι μια σοβαρή μορφή κακοποίησης παιδιών που προκαλείται από το βίαιο κούνημα ενός βρέφους ή ενός παιδιού.

Το σύνδρομο κουνισμένου μωρού μπορεί να προκύψει από μόλις 5 δευτερόλεπτα ανακίνησης.

Οι κλονισμένοι τραυματισμοί του μωρού συμβαίνουν συχνότερα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, αλλά μπορεί να παρατηρηθούν σε παιδιά ηλικίας έως 5 ετών.

Όταν ένα βρέφος ή ένα μικρό παιδί κλονίζεται, ο εγκέφαλος αναπηδά μπρος-πίσω στο κρανίο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μώλωπες του εγκεφάλου (εγκεφαλική σύγχυση), πρήξιμο, πίεση και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Οι μεγάλες φλέβες κατά μήκος του εξωτερικού του εγκεφάλου μπορεί να σκίσουν, οδηγώντας σε περαιτέρω αιμορραγία, πρήξιμο και αυξημένη πίεση. Αυτό μπορεί εύκολα να προκαλέσει μόνιμη εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο.

Το κούνημα ενός βρέφους ή ενός μικρού παιδιού μπορεί να προκαλέσει άλλους τραυματισμούς, όπως βλάβη στο λαιμό, τη σπονδυλική στήλη και τα μάτια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας θυμωμένος γονέας ή φροντιστής κλονίζει το μωρό για να τιμωρήσει ή να ηρεμήσει το παιδί. Μια τέτοια ανακίνηση συνήθως συμβαίνει όταν το βρέφος κλαίει ανυπόφορα και ο απογοητευμένος φροντιστής χάνει τον έλεγχο. Πολλές φορές ο φροντιστής δεν σκόπευε να βλάψει το μωρό. Ωστόσο, είναι μια μορφή κακοποίησης παιδιών.

Οι τραυματισμοί είναι πιο πιθανό να συμβούν όταν το μωρό κλονίζεται και έπειτα το κεφάλι του μωρού χτυπά κάτι. Ακόμη και χτυπώντας ένα μαλακό αντικείμενο, όπως ένα στρώμα ή μαξιλάρι, μπορεί να είναι αρκετό για να τραυματίσει τα νεογέννητα και τα μικρά βρέφη. Οι εγκέφαλοι των παιδιών είναι πιο μαλακοί, οι μύες και οι σύνδεσμοι του λαιμού τους είναι αδύναμοι και τα κεφάλια τους είναι μεγάλα και βαριά ανάλογα με το σώμα τους. Το αποτέλεσμα είναι ένας τύπος whiplash, παρόμοιος με αυτό που συμβαίνει σε ορισμένα αυτοκινητιστικά ατυχήματα.

Το σύνδρομο κουνισμένου μωρού δεν προκύπτει από απαλό αναπήδημα, παιχνιδιάρικο ταλάντευση ή ρίψη του παιδιού στον αέρα ή τζόκινγκ με το παιδί. Είναι επίσης πολύ απίθανο να συμβεί από ατυχήματα όπως πτώση από καρέκλες ή σκάλες ή κατά λάθος πτώση από τα χέρια του φροντιστή. Οι μικρές πτώσεις μπορεί να προκαλέσουν άλλους τύπους τραυματισμών στο κεφάλι, αν και συχνά είναι μικροί.

Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν, από ήπια έως σοβαρά. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Σπασμοί (επιληπτικές κρίσεις)
• Μειωμένη εγρήγορση
• Εξαιρετική ευερεθιστότητα ή άλλες αλλαγές στη συμπεριφορά
• Λήθαργος, υπνηλία, όχι χαμόγελο
• Απώλεια συνείδησης
• Απώλεια όρασης
• Χωρίς αναπνοή
• Χλωμό ή μπλε δέρμα
• Κακή διατροφή, έλλειψη όρεξης
• Έμετος

Ενδέχεται να μην υπάρχουν φυσικά σημάδια τραυματισμού, όπως μώλωπες, αιμορραγία ή πρήξιμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί και μπορεί να μην βρεθεί κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο γραφείο. Ωστόσο, τα κατάγματα των πλευρών είναι κοινά και είναι ορατά σε ακτινογραφίες.

Ένας οφθαλμίατρος μπορεί να βρει αιμορραγία πίσω από το μάτι του μωρού ή την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Υπάρχουν, ωστόσο, άλλες αιτίες αιμορραγίας πίσω από το μάτι και θα πρέπει να αποκλειστούν πριν από τη διάγνωση του συνδρόμου κουνισμένου μωρού. Άλλοι παράγοντες πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Καλέστε το 911 ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης. Απαιτείται άμεση θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Εάν το παιδί σταματήσει να αναπνέει πριν φτάσει η βοήθεια έκτακτης ανάγκης, ξεκινήστε το CPR.

Εάν το παιδί κάνει εμετό:

• Και δεν πιστεύετε ότι υπάρχει τραυματισμός στη σπονδυλική στήλη, γυρίστε το κεφάλι του παιδιού στη μία πλευρά για να αποτρέψετε το πνιγμό και την αναπνοή του εμετού στο πνεύμονα (αναρρόφηση).
• Και πιστεύετε ότι υπάρχει τραυματισμός στη σπονδυλική στήλη, περιστρέψτε προσεκτικά ολόκληρο το σώμα του παιδιού στη μία πλευρά ταυτόχρονα (σαν να κυλάει κορμό) ενώ προστατεύετε το λαιμό για να αποτρέψετε πνιγμό και αναρρόφηση.

• Μην σηκώνετε και μην ανακινείτε το παιδί για να το ξυπνήσετε.
• Μην επιχειρήσετε να δώσετε στο παιδί τίποτα από το στόμα.

Καλέστε τον γιατρό σας εάν ένα παιδί έχει κάποιο από τα παραπάνω σημεία ή συμπτώματα, ανεξάρτητα από το πόσο ήπιο ή σοβαρό είναι. Επίσης, καλέστε εάν πιστεύετε ότι ένα παιδί έχει κλονίσει το σύνδρομο του μωρού.

Εάν πιστεύετε ότι ένα παιδί βρίσκεται σε άμεσο κίνδυνο λόγω αμέλειας, πρέπει να καλέσετε το 911. Εάν υποψιάζεστε ότι κακοποιείται ένα παιδί, αναφέρετέ το αμέσως. Οι περισσότερες πολιτείες έχουν ανοιχτή τηλεφωνική γραμμή κακοποίησης παιδιών. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη Γραμμή επικοινωνίας Εθνικής παιδικής κακοποίησης παιδιών στο 1-800-4-A-Child (1-800-422-4453).

Αυτά τα βήματα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου συνδρόμου κλονισμένου μωρού:

• Ποτέ μην ανακινείτε ένα μωρό ή παιδί σε παιχνίδι ή σε θυμό. Ακόμα και η απαλή ανακίνηση μπορεί να γίνει βίαια ανακίνηση όταν είστε θυμωμένοι.
• Μην κρατάτε το μωρό σας κατά τη διάρκεια μιας διαφωνίας.
• Εάν βρεθείτε ενοχλημένος ή θυμωμένος με το μωρό σας, βάλτε το μωρό στο παχνί του και φύγετε από το δωμάτιο. Προσπαθήστε να ηρεμήσετε. Καλέστε κάποιον για υποστήριξη.
• Καλέστε έναν φίλο ή συγγενή για να έρθει και να μείνει με το παιδί εάν αισθάνεστε εκτός ελέγχου.
• Για βοήθεια και καθοδήγηση, επικοινωνήστε με μια τοπική γραμμή άμεσης κρίσης ή μια κακοποίηση παιδιών.
• Ζητήστε τη βοήθεια ενός συμβούλου και παρακολουθήστε μαθήματα γονικής μέριμνας.
• Μην αγνοείτε τα σημάδια εάν υποψιάζεστε κακοποίηση παιδιών στο σπίτι σας ή στο σπίτι κάποιου που γνωρίζετε.

Σύνδρομο κλονισμού κρούσεων Whiplash - ανακινημένο βρέφος; Παιδική κακοποίηση - συγκλονισμένο μωρό

• Αναστατωμένα συμπτώματα μωρών

Carrasco MM, Woldford JE. Κακοποίηση και παραμέληση παιδιών. Σε: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Ο Άτλας της Παιδιατρικής Διάγνωσης των Zitelli και Davis. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2018: κεφ. 6

Dubowitz H, Lane WG. Κακοποιημένα και παραμελημένα παιδιά. Σε: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 40.

Mazur PM, Hernan LJ, Maiyegun S, Wilson H. Παιδική κακοποίηση. Σε: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Παιδιατρική Κρίσιμη Φροντίδα. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 122