Μικρογραφική χειρουργική

Η μικροσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι ένας τρόπος για τη θεραπεία και τη θεραπεία ορισμένων καρκίνων του δέρματος. Οι χειρουργοί που έχουν εκπαιδευτεί στη διαδικασία Mohs μπορούν να κάνουν αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Επιτρέπει την απομάκρυνση του καρκίνου του δέρματος με λιγότερες βλάβες στο υγιές δέρμα γύρω του.

Η χειρουργική επέμβαση Mohs πραγματοποιείται συνήθως στο ιατρείο. Η χειρουργική επέμβαση ξεκινά νωρίς το πρωί και γίνεται σε μία μέρα. Μερικές φορές εάν ο όγκος είναι μεγάλος ή χρειάζεστε ανασυγκρότηση, μπορεί να χρειαστούν δύο επισκέψεις.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός αφαιρεί τον καρκίνο σε στρώσεις έως ότου αφαιρεθεί όλος ο καρκίνος. Ο χειρουργός θα:

• Μουδιάστε το δέρμα σας όπου βρίσκεται ο καρκίνος, ώστε να μην αισθάνεστε πόνο. Μείνετε ξύπνιοι για τη διαδικασία.
• Αφαιρέστε τον ορατό όγκο μαζί με ένα λεπτό στρώμα ιστού δίπλα στον όγκο.
• Κοιτάξτε τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο.
• Ελέγξτε για καρκίνο. Εάν υπάρχει ακόμα καρκίνος σε αυτό το στρώμα, ο γιατρός θα βγάλει ένα άλλο στρώμα και θα το εξετάσει κάτω από το μικροσκόπιο.
• Επαναλάβετε αυτήν τη διαδικασία έως ότου δεν υπάρχει καρκίνος σε ένα στρώμα. Κάθε γύρος διαρκεί περίπου 1 ώρα. Η επέμβαση διαρκεί 20 έως 30 λεπτά και η εξέταση του στρώματος κάτω από το μικροσκόπιο διαρκεί 30 λεπτά.
• Κάντε περίπου 2 έως 3 γύρους για να πάρετε όλο τον καρκίνο. Οι βαθιές όγκοι μπορεί να χρειάζονται περισσότερα στρώματα.
• Σταματήστε οποιαδήποτε αιμορραγία εφαρμόζοντας ένα σάλτσα πίεσης, χρησιμοποιώντας ένα μικρό καθετήρα για να θερμάνετε το δέρμα (ηλεκτροκαυτηρίαση) ή να σας δώσει μια βελονιά

Η χειρουργική επέμβαση Mohs μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τους περισσότερους καρκίνους του δέρματος, όπως καρκίνοι δέρματος βασικών κυττάρων ή πλακωδών κυττάρων. Για πολλούς καρκίνους του δέρματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες απλούστερες διαδικασίες.

Η χειρουργική επέμβαση Mohs μπορεί να προτιμάται όταν ο καρκίνος του δέρματος βρίσκεται σε μια περιοχή όπου:

• Είναι σημαντικό να αφαιρέσετε όσο το δυνατόν λιγότερους ιστούς, όπως τα βλέφαρα, η μύτη, τα αυτιά, τα χείλη ή τα χέρια
• Ο γιατρός σας πρέπει να είναι βέβαιος ότι ολόκληρος ο όγκος αφαιρείται πριν σας ράψει
• Υπάρχει ουλή ή χρησιμοποιήθηκε προηγούμενη θεραπεία με ακτινοβολία
• Υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα ο όγκος να επανέλθει, όπως στα αυτιά, τα χείλη, τη μύτη, τα βλέφαρα ή τους ναούς

Η χειρουργική επέμβαση Mohs μπορεί επίσης να προτιμάται όταν:

• Ο καρκίνος του δέρματος είχε ήδη αντιμετωπιστεί και δεν απομακρύνθηκε πλήρως ή επέστρεψε
• Ο καρκίνος του δέρματος είναι μεγάλος ή οι άκρες του καρκίνου του δέρματος δεν είναι καθαρές
• Το ανοσοποιητικό σας σύστημα δεν λειτουργεί καλά λόγω καρκίνου, θεραπείας καρκίνου ή φαρμάκων που παίρνετε
• Ο όγκος είναι βαθύτερος

Η χειρουργική επέμβαση Mohs είναι γενικά ασφαλής. Με τη χειρουργική επέμβαση Mohs, δεν χρειάζεται να κοιμάστε (γενική αναισθησία) όπως θα κάνατε και με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.

Αν και σπάνια, αυτοί είναι μερικοί κίνδυνοι για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση:

• Μόλυνση.
• Νευρική βλάβη που προκαλεί μούδιασμα ή αίσθημα καύσου. Αυτό συνήθως εξαφανίζεται.
• Μεγαλύτερες ουλές που είναι ανυψωμένες και κόκκινες, που ονομάζονται χηλοειδή.
• Αιμορραγία.

Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τι πρέπει να κάνετε για να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική σας επέμβαση. Μπορεί να σας ζητηθεί:

• Σταματήστε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα, όπως ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά αίματος. ΜΗΝ σταματήσετε να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα εκτός εάν σας το πει ο γιατρός σας.
• Σταμάτα το κάπνισμα.
• Φροντίστε να σας οδηγήσει κάποιος στο σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η σωστή φροντίδα της πληγής σας μετά τη χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει το δέρμα σας να φαίνεται το καλύτερο. Ο γιατρός σας θα μιλήσει μαζί σας για τις επιλογές σας:

• Αφήστε μια μικρή πληγή να θεραπευτεί. Οι περισσότερες μικρές πληγές θεραπεύονται από μόνες τους.
• Χρησιμοποιήστε ράμματα για να κλείσετε την πληγή.
• Χρησιμοποιήστε μοσχεύματα δέρματος. Ο γιατρός καλύπτει την πληγή χρησιμοποιώντας δέρμα από άλλο μέρος του σώματός σας.
• Χρησιμοποιήστε πτερύγια δέρματος. Ο γιατρός καλύπτει την πληγή με το δέρμα δίπλα στην πληγή σας. Το δέρμα κοντά στην πληγή σας ταιριάζει με χρώμα και υφή.

Η χειρουργική επέμβαση Mohs έχει ποσοστό θεραπείας 99% στη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος.

Με αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, αφαιρείται η μικρότερη δυνατή ποσότητα ιστού. Θα έχετε μικρότερη ουλή από ό, τι μπορεί να έχετε με άλλες επιλογές θεραπείας.

Καρκίνος του δέρματος - χειρουργική επέμβαση Mohs Καρκίνος του δέρματος των βασικών κυττάρων - χειρουργική επέμβαση Mohs Καρκίνος δέρματος πλακωδών κυττάρων - χειρουργική επέμβαση Mohs

Ad Hoc Task Force, Connolly SM, Baker DR, et al. AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 κατάλληλα κριτήρια χρήσης για τη μικρογραφική χειρουργική επέμβαση Mohs: μια έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας, του Αμερικανικού Κολλεγίου της Χειρουργικής Mohs, της Αμερικανικής Εταιρείας Δερματολογικής Χειρουργικής Ένωσης και της Αμερικανικής Εταιρείας για τη Χειρουργική Mohs. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Ιστοσελίδα American College of Mohs Surgery. Η διαδικασία Mohs βήμα προς βήμα. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Ενημερώθηκε στις 2 Μαρτίου 2017. Πρόσβαση στις 7 Δεκεμβρίου 2018.

Lam C, Vidimos AT. Μικρογραφική χειρουργική. Σε: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Δερματολογία. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2018: κεφ. 150.