Διαδικασίες πρόσβασης αιμοκάθαρσης

Απαιτείται πρόσβαση για να πάρετε αιμοκάθαρση. Η πρόσβαση είναι εκεί όπου λαμβάνετε αιμοκάθαρση. Χρησιμοποιώντας την πρόσβαση, το αίμα αφαιρείται από το σώμα σας, καθαρίζεται από τη μηχανή αιμοκάθαρσης (που ονομάζεται συσκευή διάλυσης) και στη συνέχεια επιστρέφεται στο σώμα σας.

Συνήθως η πρόσβαση τοποθετείται στο χέρι σας αλλά μπορεί επίσης να πάει στο πόδι σας. Χρειάζονται μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες για να ετοιμαστεί η πρόσβαση για αιμοκάθαρση.

Ένας χειρουργός θα βάλει την πρόσβαση. Υπάρχουν τρεις τύποι προσβάσεων.

Συρίγγιος:

• Ο χειρουργός ενώνει μια αρτηρία και φλέβα κάτω από το δέρμα.
• Με την αρτηρία και τη φλέβα συνδεδεμένη, περισσότερο αίμα ρέει στη φλέβα. Αυτό κάνει τη φλέβα ισχυρή. Η εισαγωγή βελόνας σε αυτήν την ισχυρή φλέβα είναι ευκολότερη για αιμοκάθαρση.
• Ένα συρίγγιο διαρκεί 1 έως 4 εβδομάδες για να σχηματιστεί.

Εμβόλιο:

• Εάν έχετε μικρές φλέβες που δεν μπορούν να εξελιχθούν σε συρίγγιο, ο χειρουργός συνδέει μια αρτηρία και μια φλέβα με έναν τεχνητό σωλήνα που ονομάζεται μόσχευμα.
• Η εισαγωγή βελόνας μπορεί να γίνει στο μόσχευμα για αιμοκάθαρση.
• Ένα μόσχευμα διαρκεί 3 έως 6 εβδομάδες για να επουλωθεί.

Κεντρικός φλεβικός καθετήρας:

• Εάν χρειάζεστε αιμοκάθαρση αμέσως και δεν έχετε χρόνο να περιμένετε να λειτουργήσει ένα συρίγγιο ή ένα μόσχευμα, ο χειρουργός μπορεί να βάλει έναν καθετήρα.
• Ο καθετήρας τοποθετείται σε φλέβα στο λαιμό, στο στήθος ή στο άνω πόδι.
• Αυτός ο καθετήρας είναι προσωρινός. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αιμοκάθαρση ενώ περιμένετε να συρρικνωθεί το συρίγγιο ή το μόσχευμα.

Τα νεφρά δρουν σαν φίλτρα για τον καθαρισμό επιπλέον υγρών και απορριμμάτων από το αίμα σας. Όταν τα νεφρά σας σταματήσουν να λειτουργούν, η αιμοκάθαρση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον καθαρισμό του αίματός σας. Η αιμοκάθαρση γίνεται συνήθως 3 φορές την εβδομάδα και διαρκεί περίπου 3 έως 4 ώρες.

Με οποιονδήποτε τύπο πρόσβασης, έχετε τον κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης ή θρόμβου αίματος. Εάν εμφανιστεί λοίμωξη ή θρόμβοι αίματος, θα χρειαστείτε θεραπεία ή περισσότερη χειρουργική επέμβαση για να το διορθώσετε.

Ο χειρουργός αποφασίζει το καλύτερο μέρος για να βάλει την αγγειακή σας πρόσβαση. Μια καλή πρόσβαση χρειάζεται καλή ροή αίματος. Μπορούν να γίνουν εξετάσεις υπερήχων Doppler ή venography για τον έλεγχο της ροής του αίματος σε μια πιθανή τοποθεσία πρόσβασης.

Η αγγειακή πρόσβαση γίνεται συχνά ως διαδικασία ημέρας. Μπορείτε να πάτε σπίτι αργότερα. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν θα χρειαστείτε κάποιον για να σας οδηγήσει στο σπίτι.

Συζητήστε με τον χειρουργό σας και τον αναισθησιολόγο για αναισθησία για τη διαδικασία πρόσβασης. Υπάρχουν δύο επιλογές:

• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δώσει φάρμακο που σας κάνει λίγο υπνηλία και τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει τον ιστότοπο. Τα ρούχα είναι τέντα πάνω από την περιοχή, ώστε να μην χρειάζεται να παρακολουθείτε τη διαδικασία.
• Ο πάροχός σας μπορεί να σας δώσει γενική αναισθησία ώστε να κοιμάστε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Εδώ είναι τι να περιμένετε:

• Θα έχετε λίγο πόνο και πρήξιμο στην πρόσβαση αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Βάλτε το χέρι σας πάνω στα μαξιλάρια και κρατήστε τον αγκώνα σας ίσιο για να μειώσετε το πρήξιμο.
• Κρατήστε την τομή στεγνή. Εάν έχετε τοποθετήσει προσωρινό καθετήρα, ΜΗΝ βρέχετε. Ένα συρίγγιο A-V ή μόσχευμα μπορεί να βραχεί 24 έως 48 ώρες μετά την τοποθέτησή του.
• Μην σηκώνετε τίποτα άνω των 15 κιλών (7 κιλά).
• Μην κάνετε τίποτα επίπονο με το άκρο με την πρόσβαση.

Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε σημάδια λοίμωξης:

• Πόνος, ερυθρότητα ή πρήξιμο
• Αποχέτευση ή πύον
• Πυρετός άνω των 101 ° F (38,3 ° C)

Η φροντίδα της πρόσβασής σας θα σας βοηθήσει να τη διατηρήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο.

Ένα συρίγγιο:

• Διαρκεί πολλά χρόνια
• Έχει καλή ροή αίματος
• Έχει μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης ή πήξης

Η αρτηρία και η φλέβα σας επουλώνονται μετά από κάθε ραβδί βελόνας για αιμοκάθαρση.

Ένα μόσχευμα δεν διαρκεί όσο το συρίγγιο. Μπορεί να διαρκέσει 1 έως 3 χρόνια με κατάλληλη φροντίδα. Οι οπές από τα ένθετα της βελόνας αναπτύσσονται στο μόσχευμα. Ένα μόσχευμα έχει μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης ή πήξης από το συρίγγιο.

Νεφρική ανεπάρκεια - χρόνια - πρόσβαση αιμοκάθαρσης. Νεφρική ανεπάρκεια - χρόνια - πρόσβαση αιμοκάθαρσης. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - πρόσβαση αιμοκάθαρσης Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - πρόσβαση αιμοκάθαρσης. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - πρόσβαση αιμοκάθαρσης

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειας. Αιμοκάθαρση. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Ενημερώθηκε τον Ιανουάριο του 2018. Πρόσβαση στις 5 Αυγούστου 2019.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Αιμοκάθαρση. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 63