Απομακρυσμένη σπληνοειδής διακλάδωση

Η απομακρυσμένη σπληνενώδης παράκαμψη (DSRS) είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που γίνεται για την ανακούφιση της επιπλέον πίεσης στην πύλη φλέβα. Η πυλαία φλέβα μεταφέρει αίμα από τα πεπτικά σας όργανα στο ήπαρ σας.

Κατά τη διάρκεια του DSRS, η φλέβα από τη σπλήνα σας αφαιρείται από την πύλη φλέβα. Στη συνέχεια, η φλέβα συνδέεται με τη φλέβα στον αριστερό σας νεφρό. Αυτό βοηθά στη μείωση της ροής του αίματος μέσω της πύλης φλέβας.

Η πύλη φλέβα φέρνει αίμα από το έντερο, τον σπλήνα, το πάγκρεας και τη χοληδόχο κύστη στο ήπαρ. Όταν η ροή του αίματος εμποδίζεται, η πίεση σε αυτήν τη φλέβα γίνεται πολύ υψηλή. Αυτό ονομάζεται πύλη υπέρταση. Συχνά συμβαίνει λόγω ηπατικής βλάβης που προκαλείται από:

• Χρήση αλκοόλ
• Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα
• Θρόμβοι αίματος
• Ορισμένες συγγενείς διαταραχές
• Πρωτογενής χολική κίρρωση (ουλές του ήπατος που προκαλούνται από αποκλεισμένους χολικούς αγωγούς)

Όταν το αίμα δεν μπορεί να ρέει κανονικά μέσω της πυλαίας φλέβας, παίρνει ένα άλλο μονοπάτι. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται διογκωμένα αιμοφόρα αγγεία που ονομάζονται κιρσοί. Αναπτύσσουν λεπτά τοιχώματα που μπορούν να σπάσουν και να αιμορραγούν.

Μπορεί να υποβληθείτε σε αυτήν τη χειρουργική επέμβαση εάν οι εξετάσεις απεικόνισης όπως η ενδοσκόπηση ή οι ακτινογραφίες δείχνουν ότι έχετε αιμορραγικούς κιρσούς. Η χειρουργική επέμβαση DSRS μειώνει την πίεση στους κιρσούς και βοηθά στον έλεγχο της αιμορραγίας.

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα ή αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη

Οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά (ασκίτης)
• Επαναλάβετε την αιμορραγία από τους κιρσούς
• Εγκεφαλοπάθεια (απώλεια εγκεφαλικής λειτουργίας επειδή το ήπαρ δεν μπορεί να απομακρύνει τις τοξίνες από το αίμα)

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να έχετε ορισμένες εξετάσεις:

• Αγγειογράφημα (για προβολή μέσα στα αιμοφόρα αγγεία)
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Ενδοσκόπηση

Δώστε στον γιατρό σας μια λίστα με όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφούμενων και μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, βοτάνων και συμπληρωμάτων. Ρωτήστε ποια πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση και ποια πρέπει να πάρετε το πρωί της χειρουργικής επέμβασης.

Ο πάροχός σας θα εξηγήσει τη διαδικασία και θα σας πει πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Αναμένετε να μείνετε 7 έως 10 ημέρες στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση για να αναρρώσετε.

Όταν ξυπνάτε μετά τη χειρουργική επέμβαση θα έχετε:

• Ένας σωλήνας στη φλέβα σας (IV) που θα μεταφέρει υγρό και φάρμακο στην κυκλοφορία του αίματος σας
• Ένας καθετήρας στην ουροδόχο κύστη σας για την αποστράγγιση των ούρων
• Ένας σωλήνας NG (ρινογαστρικός) που περνά από τη μύτη σας στο στομάχι σας για να απομακρύνει αέρια και υγρά
• Μια αντλία με ένα κουμπί που μπορείτε να πατήσετε όταν χρειάζεστε φάρμακο για τον πόνο

Καθώς είστε σε θέση να φάτε και να πιείτε, θα σας δοθούν υγρά και τρόφιμα.

Μπορεί να έχετε μια δοκιμή απεικόνισης για να δείτε εάν λειτουργεί το shunt.

Μπορεί να συναντηθείτε με έναν διαιτολόγο και να μάθετε πώς να τρώτε δίαιτα με χαμηλά λιπαρά και χαμηλά αλάτι.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση DSRS, η αιμορραγία ελέγχεται στα περισσότερα άτομα με πύλη υπέρταση. Ο υψηλότερος κίνδυνος αιμορραγίας και πάλι είναι τον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

DSRS; Διαδικασία απομακρυσμένης σπληνενώδους παράκαμψης. Νεφρική - σπληνική φλεβική παράκαμψη. Warren shunt; Κίρρωση - περιφερική σπληνενική Ηπατική ανεπάρκεια - περιφερική σπληνενική Πίεση της φλεβικής πύλης - απομακρυσμένη σπληνενική μετατόπιση

Dudeja V, Fong Y. Το συκώτι. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 53

Εβδομάδες SR, Ottmann SE, Orloff MS. Υπέρταση πύλης: ρόλος των διαδικασιών ψαλιδισμού. Σε: Cameron JL, Cameron AM, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: 387-389.