Αντιστροφή της απολίνωσης των σαλπίγγων

Η αναστροφή της απολίνωσης των σαλπίγγων είναι μια χειρουργική επέμβαση που επιτρέπει σε μια γυναίκα που έχει συνδέσει τους σωλήνες της (απολίνωση των σαλπίγγων) να μείνει ξανά έγκυος. Οι σάλπιγγες επανασυνδέονται σε αυτήν την επέμβαση αντιστροφής. Η απολίνωση των σαλπίγγων δεν μπορεί πάντοτε να αντιστραφεί εάν έχει απομείνει πολύ λίγος σωλήνας ή εάν έχει υποστεί ζημιά.

Η χειρουργική επέμβαση αναστροφής της σάλπιγγας γίνεται για να επιτρέψει σε μια γυναίκα που έχει συνδέσει τους σωλήνες της να μείνει έγκυος. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση γίνεται σπάνια πια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα ποσοστά επιτυχίας με τη γονιμοποίηση in vitro (IVF) έχουν αυξηθεί. Οι γυναίκες που επιθυμούν να μείνουν έγκυες μετά από απολίνωση των σαλπίγγων, συχνά συμβουλεύονται να δοκιμάσουν εξωσωματική γονιμοποίηση αντί για χειρουργική αντιστροφή.

Τα ασφαλιστικά προγράμματα συχνά δεν πληρώνουν για αυτήν την επέμβαση.

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αιμορραγία ή λοίμωξη
• Η βλάβη σε άλλα όργανα (εντερικά ή ουροποιητικά συστήματα) μπορεί να χρειαστεί περισσότερη χειρουργική επέμβαση για επισκευή
• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
• Προβλήματα αναπνοής ή πνευμονία
• Καρδιακά προβλήματα

Οι κίνδυνοι για την αναστροφή της σαλπιγγικής σύνδεσης είναι:

• Ακόμα και όταν η χειρουργική επέμβαση επανασυνδέσει τους σωλήνες, η γυναίκα μπορεί να μην μείνει έγκυος.
• 2% έως 7% πιθανότητα εγκυμοσύνης (έκτοπη).
• Τραυματισμός σε κοντινά όργανα ή ιστούς από χειρουργικά εργαλεία.

Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα, βότανα ή συμπληρώματα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα που καθιστούν δύσκολη την πήξη του αίματος.
• Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον πάροχο για διακοπή.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Συνήθως θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή 8 ώρες πριν από τη στιγμή της επέμβασης.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο πάροχός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Ο πάροχός σας θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο ή την κλινική.

Πιθανότατα θα επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα που θα κάνετε τη διαδικασία. Μερικές γυναίκες μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα. Θα χρειαστείτε μια βόλτα στο σπίτι.

Μπορεί να χρειαστεί μια εβδομάδα ή περισσότερο για να ανακάμψει από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Θα έχετε κάποια τρυφερότητα και πόνο. Ο πάροχός σας θα σας δώσει μια συνταγή για φάρμακα για τον πόνο ή θα σας πει ποιο φάρμακο χωρίς πόνο μπορείτε να πάρετε.

Πολλές γυναίκες θα έχουν πόνο στον ώμο για μερικές ημέρες. Αυτό προκαλείται από το αέριο που χρησιμοποιείται στην κοιλιά για να βοηθήσει τον χειρουργό να δει καλύτερα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μπορείτε να ανακουφίσετε το αέριο ξαπλώνοντας.

Μπορείτε να κάνετε ντους 48 ώρες μετά τη διαδικασία. Στεγνώστε την τομή με μια πετσέτα. ΜΗΝ τρίβετε την τομή ή το στέλεχος για 1 εβδομάδα. Τα ράμματα θα διαλυθούν με την πάροδο του χρόνου.

Ο πάροχός σας θα σας πει πόσο καιρό θα αποφύγετε τη βαριά ανύψωση και το σεξ μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επιστρέψτε στις κανονικές δραστηριότητες αργά καθώς αισθάνεστε καλύτερα. Δείτε τον χειρουργό 1 εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση για να βεβαιωθείτε ότι η επούλωση πηγαίνει καλά.

Οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν προβλήματα με την ίδια τη χειρουργική επέμβαση.

Από 30% έως 50% έως 70% έως 80% των γυναικών μπορεί να μείνουν έγκυες. Το εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξαρτάται από:

• Η ηλικία της
• Η παρουσία ουλώδους ιστού στη λεκάνη
• Η μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε όταν έγινε η απολίνωση των σαλπίγγων
• Το μήκος του σάλπιγγας που συνδέεται ξανά
• Η ικανότητα του χειρουργού

Οι περισσότερες εγκυμοσύνες μετά από αυτή τη διαδικασία εμφανίζονται εντός 1 έως 2 ετών.

Χειρουργική επαν-αναστόμωσης σαλπίγγων. Tuboplasty

Deffieux X, Morin Surroca M, Faivre E, Pages F, Fernandez H, Gervaise A. Ανατομία των σαλπίγγων μετά την αποστείρωση των σαλπίγγων: μια ανασκόπηση. Αψίδα Gynecol Obstet. 2011; 283 (5): 1149-1158. PMID: 21331539 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21331539.

Karayalcin R, Ozcan S, Tokmak A, Gürlek B, Yenicesu O, Timur H. Αποτελέσματα εγκυμοσύνης της λαπαροσκοπικής σαλπιγγικής ρεναστόμωσης: αναδρομικά αποτελέσματα από ένα μόνο κλινικό κέντρο. J Int Med Res. 2017; 45 (3): 1245-1252. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28534697.

Monteith CW, Berger GS, Zerden ML. Επιτυχία εγκυμοσύνης μετά την αντιστροφή της υστεροσκοπικής αποστείρωσης. Obstet Gynecol. 2014, 124 (6): 1183-1189. PMID: 25415170 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25415170.