Φωτοπηξία λέιζερ - μάτι

Η φωτοπηξία με λέιζερ είναι χειρουργική επέμβαση ματιών με χρήση λέιζερ για συρρίκνωση ή καταστροφή ανώμαλων δομών στον αμφιβληστροειδή ή για πρόθεση πρόκλησης ουλών.

Ο γιατρός σας θα εκτελέσει αυτή τη χειρουργική επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς ή στο γραφείο.

Η φωτοπηξία λαμβάνει χώρα χρησιμοποιώντας το λέιζερ για να δημιουργήσει ένα μικροσκοπικό έγκαυμα στον ιστό στόχο. Τα σημεία λέιζερ εφαρμόζονται συνήθως σε 1 από 3 σχέδια.

Πριν από τη διαδικασία, θα σας δοθούν οφθαλμικές σταγόνες για να διευρύνετε τους μαθητές σας. Σπάνια, θα λάβετε ένα τοπικό αναισθητικό. Η λήψη μπορεί να είναι δυσάρεστη. Θα είστε ξύπνιοι και χωρίς πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

• Θα καθίσετε με το πηγούνι σας σε ένα στήριγμα στο πηγούνι. Ένας ειδικός φακός θα τοποθετηθεί στο μάτι σας. Ο φακός περιέχει καθρέφτες που βοηθούν τον γιατρό να στοχεύει το λέιζερ. Θα σας ζητηθεί να κοιτάξετε ευθεία προς τα εμπρός ή σε ένα στόχο με το άλλο σας μάτι.
• Ο γιατρός θα στοχεύσει το λέιζερ στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς που χρειάζεται θεραπεία. Με κάθε παλμό του λέιζερ, θα δείτε μια λάμψη φωτός. Ανάλογα με την κατάσταση που αντιμετωπίζεται, μπορεί να υπάρχουν μόνο μερικοί παλμοί ή έως και 500.

Ο διαβήτης μπορεί να βλάψει τα μάτια προκαλώντας διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες των ματιών που χρειάζεται φωτοπηξία με λέιζερ. Μπορεί να βλάψει τον αμφιβληστροειδή, το πίσω μέρος του ματιού σας. Η πιο σοβαρή από την πάθηση είναι η πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, στην οποία αναπτύσσονται ανώμαλα αγγεία στον αμφιβληστροειδή. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα αγγεία μπορούν να αιμορραγούν ή να προκαλέσουν ουλές στον αμφιβληστροειδή.

Στη φωτοπηξία λέιζερ για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, η ενέργεια λέιζερ στοχεύει σε ορισμένες περιοχές του αμφιβληστροειδούς για να αποτρέψει την ανάπτυξη ή τη συρρίκνωση των μη φυσιολογικών αγγείων εκείνων που ενδέχεται να υπάρχουν ήδη. Μερικές φορές γίνεται για να εξαφανιστεί το οίδημα στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των ακόλουθων οφθαλμικών προβλημάτων:

• Όγκος του αμφιβληστροειδούς
• Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας, μια διαταραχή των ματιών που καταστρέφει αργά την αιχμηρή, κεντρική όραση
• Ένα δάκρυ στον αμφιβληστροειδή
• Απόφραξη των μικρών φλεβών που μεταφέρουν αίμα μακριά από τον αμφιβληστροειδή
• Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, όταν ο αμφιβληστροειδής στο πίσω μέρος του ματιού διαχωρίζεται από τα στρώματα παρακάτω

Δεδομένου ότι κάθε παλμός του λέιζερ προκαλεί μικροσκοπικό έγκαυμα στον αμφιβληστροειδή, μπορεί να εμφανιστεί:

• Ήπια απώλεια όρασης
• Μειωμένη νυχτερινή όραση
• Τυφλά σημεία
• Μειωμένη πλευρική όραση
• Δυσκολία εστίασης
• Θολή όραση
• Μειωμένη όραση χρώματος

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να προκαλέσει μόνιμη τύφλωση.

Σπάνια απαιτούνται ειδικά παρασκευάσματα πριν από τη φωτοπηξία με λέιζερ. Συνήθως, και τα δύο μάτια θα διασταλούν για τη διαδικασία.

Κανονίστε να έχετε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη διαδικασία.

Το όραμά σας θα είναι θολό για τις πρώτες 24 ώρες. Μπορεί να δείτε floaters, αλλά αυτά θα υποχωρήσουν με την πάροδο του χρόνου. Εάν η θεραπεία σας ήταν για οίδημα της ωχράς κηλίδας, το όραμά σας μπορεί να φαίνεται χειρότερο για μερικές ημέρες.

Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ λειτουργεί καλύτερα στα πρώτα στάδια της απώλειας όρασης. Δεν μπορεί να φέρει πίσω χαμένη όραση. Ωστόσο, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μόνιμης απώλειας όρασης.

Η διαχείριση του διαβήτη σας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας για το πώς να προστατεύσετε την όρασή σας. Κάντε οφθαλμολογικές εξετάσεις όσο συχνά συνιστάται, συνήθως μία φορά κάθε 1 έως 2 χρόνια.

Πήξη με λέιζερ; Χειρουργική επέμβαση με λέιζερ; Φωτοπηξία; Φωτοπηξία λέιζερ - διαβητική οφθαλμική νόσο. Φωτοπηξία λέιζερ - διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Εστιακή φωτοπηξία; Φωτοπηξία διασποράς (ή αμφιβληστροειδής). Πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια - λέιζερ. PRP - λέιζερ; Φωτοπηξία πλέγματος - λέιζερ

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et αϊ. Επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη. Σε: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 37

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et αϊ. Προτιμώμενο πρότυπο εξάσκησης για διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Οφθαλμολογία. 2020, 127 (1): P66-P145. PMID: 31757498 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757498/.

Lim JI. Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Σε: Yanoff M, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφάλαιο 6.22.

Mathew C, Yunirakasiwi A, Sanjay S. Ενημερώσεις για τη διαχείριση του διαβητικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας. J Diabetes Res. 2015, 2015: 794036. PMID: 25984537 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25984537/.

Wiley HE, Chew EY, Ferris FL. Μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και οίδημα της διαβητικής ωχράς κηλίδας. Σε: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ρετίνα του Ράιαν. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 50