Ηπατίτιδα C - παιδιά

Η ηπατίτιδα C στα παιδιά είναι φλεγμονή του ιστού του ήπατος. Εμφανίζεται λόγω μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV).

Άλλες συχνές λοιμώξεις από τον ιό της ηπατίτιδας περιλαμβάνουν ηπατίτιδα Α και ηπατίτιδα Β.

Ένα παιδί μπορεί να πάρει HCV από μια μητέρα που έχει μολυνθεί από HCV, κατά τη στιγμή της γέννησης.

Σχεδόν 6 στα 100 βρέφη που γεννιούνται από μητέρες με λοίμωξη από HCV έχουν ηπατίτιδα C. Δεν υπάρχει θεραπεία για την πρόληψη της ηπατίτιδας C κατά τη γέννηση.

Οι έφηβοι και οι έφηβοι μπορούν επίσης να μολυνθούν από HCV. Υπάρχουν πολλές αιτίες ηπατίτιδας C στους εφήβους, όπως:

• Κολλημένος με βελόνα μετά τη χρήση από άτομο που έχει μολυνθεί από HCV
• Σε επαφή με το αίμα μολυσμένου ατόμου
• Χρήση ναρκωτικών στο δρόμο
• Έχοντας απροστάτευτη σεξουαλική επαφή με άτομο με HCV
• Λήψη τατουάζ ή θεραπεία βελονισμού με μολυσμένες βελόνες

Η ηπατίτιδα C δεν εξαπλώνεται από το θηλασμό, το αγκάλιασμα, το φιλί, το βήχα ή το φτέρνισμα.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σε παιδιά περίπου 4 έως 12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Εάν το σώμα είναι σε θέση να καταπολεμήσει τον HCV, τα συμπτώματα τελειώνουν μέσα σε λίγες εβδομάδες έως 6 μήνες. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται οξεία μόλυνση από ηπατίτιδα C.

Ωστόσο, ορισμένα παιδιά δεν απαλλάσσονται ποτέ από τον HCV. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται χρόνια μόλυνση από ηπατίτιδα C.

Τα περισσότερα παιδιά με ηπατίτιδα C (οξεία ή χρόνια) δεν παρουσιάζουν συμπτώματα έως ότου παρουσιαστεί πιο προχωρημένη ηπατική βλάβη. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην άνω δεξιά κοιλιά
• Άργιλο ή χλωμό κόπρανα
• Σκούρα ούρα
• Κούραση
• Πυρετός
• Κίτρινο δέρμα και μάτια (ίκτερος)
• Απώλεια όρεξης
• Ναυτία και έμετος

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θα πραγματοποιήσει εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση του HCV στο αίμα. Δύο πιο συχνές εξετάσεις αίματος είναι:

• Ενζυμική ανοσοπροσδιορισμός (EIA) για την εύρεση του αντισώματος της ηπατίτιδας C
• Δοκιμασίες RNA της ηπατίτιδας C για τη μέτρηση των επιπέδων του ιού (ιικό φορτίο)

Τα βρέφη που γεννιούνται από μητέρες με θετική ηπατίτιδα C πρέπει να υποβληθούν σε δοκιμές σε ηλικία 18 μηνών. Αυτή είναι η στιγμή που τα αντισώματα από τη μητέρα θα μειωθούν. Εκείνη τη στιγμή, το τεστ θα αντικατοπτρίζει πιο αληθινά την κατάσταση του αντισώματος του μωρού.

Οι ακόλουθες δοκιμές ανιχνεύουν ηπατική βλάβη από ηπατίτιδα C:

• Επίπεδο λευκωματίνης
• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος
• Χρόνος προθρομβίνης
• Βιοψία ήπατος
• Κοιλιακό υπερηχογράφημα

Αυτές οι δοκιμές δείχνουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία του παιδιού σας.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας στα παιδιά είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να σταματήσει η εξάπλωση της νόσου. Εάν το παιδί σας έχει συμπτώματα, βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας:

• Παίρνει πολύ ξεκούραση
• Πίνει πολλά υγρά
• Τρώει υγιεινά τρόφιμα

Η οξεία ηπατίτιδα C δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία. Ωστόσο, το παιδί σας μπορεί να μεταδώσει τον ιό σε άλλους. Πρέπει να λάβετε μέτρα για να αποτρέψετε την εξάπλωση της νόσου.

Η χρόνια ηπατίτιδα C χρειάζεται θεραπεία. Ο στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη επιπλοκών.

Εάν δεν υπάρχει ένδειξη μόλυνσης από τον HCV μετά από 6 μήνες, τότε το παιδί σας έχει αναρρώσει πλήρως. Ωστόσο, εάν το παιδί σας αναπτύξει χρόνια ηπατίτιδα C, μπορεί να προκαλέσει ηπατική νόσο αργότερα στη ζωή.

Ο πάροχος του παιδιού σας μπορεί να συστήσει αντιιικά φάρμακα για χρόνιο HCV. Αυτά τα φάρμακα:

• Έχετε λιγότερες παρενέργειες
• Είναι πιο εύκολο να το πάρετε
• Λαμβάνονται από το στόμα

Η επιλογή του εάν θα χρησιμοποιηθούν φάρμακα σε παιδιά για ηπατίτιδα C δεν είναι σαφής. Τα φάρμακα που έχουν χρησιμοποιηθεί, η ιντερφερόνη και η ριμπαβιρίνη, έχουν πολλές παρενέργειες και ορισμένους κινδύνους. Έχουν εγκριθεί νεότερα και ασφαλέστερα φάρμακα για ενήλικες, αλλά όχι ακόμη για παιδιά. Πολλοί ειδικοί προτείνουν να περιμένετε τη θεραπεία του HCV σε παιδιά έως ότου αυτά τα νεότερα φάρμακα εγκριθούν για χρήση σε παιδιά.

Τα παιδιά κάτω των 3 ετών μπορεί να μην χρειάζονται καμία θεραπεία. Η μόλυνση σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα συχνά υποχωρεί χωρίς επιπλοκές.

Οι πιθανές επιπλοκές της ηπατίτιδας C είναι:

• Κίρρωση του ήπατος
• Καρκίνος στο συκώτι

Αυτές οι επιπλοκές εμφανίζονται γενικά κατά την ενηλικίωση.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν το παιδί σας έχει συμπτώματα ηπατίτιδας C. Θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε με τον παροχέα σας εάν έχετε ηπατίτιδα C και μείνετε έγκυος.

Δεν υπάρχουν εμβολιασμοί για την ηπατίτιδα C. Συνεπώς, η πρόληψη παίζει σημαντικό ρόλο στη διαχείριση της νόσου.

Σε ένα νοικοκυριό στο οποίο ζει κάποιος με ηπατίτιδα C, ακολουθήστε αυτά τα μέτρα για να αποτρέψετε την εξάπλωση της νόσου:

• Αποφύγετε την επαφή με το αίμα. Καθαρίστε τυχόν διαρροές αίματος χρησιμοποιώντας χλωρίνη και νερό.
• Οι μητέρες με HCV δεν πρέπει να θηλάζουν εάν οι θηλές είναι ραγισμένες και αιμορραγούν.
• Καλύψτε τις περικοπές και τις πληγές για να αποφύγετε την επαφή με σωματικά υγρά.
• Μην μοιράζεστε οδοντόβουρτσες, ξυράφια ή άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να έχουν μολυνθεί.

Σιωπηλή λοίμωξη - παιδιά HCV. Αντιιικά - παιδιά ηπατίτιδας C Παιδιά HCV; Εγκυμοσύνη - ηπατίτιδα C - παιδιά Μητρική μετάδοση - ηπατίτιδα C - παιδιά

Jensen MK, Balistreri WF. Ιογενής ηπατίτιδα. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 385

Jhaveri R, El-Kamary SS. Ιός της ηπατίτιδας C. Σε: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Εγχειρίδιο Feigin and Cherry's Pediatric Infectious Diseases. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 177

Ward JW, Holtzman D. Επιδημιολογία, φυσικό ιστορικό και διάγνωση της ηπατίτιδας C. Σε: Sanyal AJ, Boyer TD, Lindor KD, Terrault NA, eds. Η ηπατολογία του Zakim και του Boyer. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 29