HIV / AIDS σε έγκυες γυναίκες και βρέφη

Ο ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) είναι ο ιός που προκαλεί το AIDS. Όταν ένα άτομο μολυνθεί από τον ιό HIV, ο ιός επιτίθεται και εξασθενεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, το άτομο κινδυνεύει να πάρει απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις και καρκίνους. Όταν συμβεί αυτό, η ασθένεια ονομάζεται AIDS.

Ο HIV μπορεί να μεταδοθεί στο έμβρυο ή στο νεογέννητο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της εργασίας ή του τοκετού, ή με το θηλασμό.

Αυτό το άρθρο αφορά το HIV / AIDS σε έγκυες γυναίκες και βρέφη.

Τα περισσότερα παιδιά με HIV παίρνουν τον ιό όταν μεταδίδεται από μια θετική για τον HIV μητέρα στο παιδί. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού ή του θηλασμού.

Μόνο αίμα, σπέρμα, κολπικά υγρά και μητρικό γάλα έχει αποδειχθεί ότι μεταδίδουν λοίμωξη σε άλλους.

Ο ιός ΔΕΝ μεταδίδεται στα βρέφη από:

• Περιστασιακή επαφή, όπως αγκαλιάζει ή αγγίζει
• Αγγίζοντας αντικείμενα που άγγιξαν ένα άτομο που είχε μολυνθεί από τον ιό, όπως πετσέτες ή πετσέτες
• Σάλιο, ιδρώτα ή δάκρυα που ΔΕΝ αναμιγνύονται με το αίμα ενός μολυσμένου ατόμου

Τα περισσότερα βρέφη που γεννιούνται από γυναίκες που είναι θετικά στον ιό HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες ΔΕΝ γίνονται θετικά στον HIV εάν η μητέρα και το βρέφος έχουν καλή προγεννητική και μετά τον τοκετό φροντίδα.

Τα βρέφη που έχουν μολυνθεί με HIV συχνά δεν έχουν συμπτώματα για τους πρώτους 2 έως 3 μήνες. Μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα, μπορεί να διαφέρουν. Τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μολύνσεις ζύμης (candida) στο στόμα
• Αποτυχία αύξησης βάρους και ανάπτυξης
• Πρησμένοι λεμφαδένες
• Πρησμένοι σιελογόνιοι αδένες
• Διευρυμένη σπλήνα ή συκώτι
• Λοιμώξεις ωτός και κόλπων
• Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
• Είναι αργό να περπατάτε, να σέρνετε ή να μιλάτε σε σύγκριση με υγιή μωρά
• Διάρροια

Η έγκαιρη θεραπεία συχνά αποτρέπει την πρόοδο της μόλυνσης από τον ιό HIV.

Χωρίς θεραπεία, το ανοσοποιητικό σύστημα ενός παιδιού εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου και αναπτύσσονται λοιμώξεις που είναι ασυνήθιστες σε υγιή παιδιά. Αυτές είναι σοβαρές λοιμώξεις στο σώμα. Μπορούν να προκληθούν από βακτήρια, ιούς, μύκητες ή πρωτόζωα. Σε αυτό το σημείο, η ασθένεια έχει γίνει πλήρες AIDS.

Ακολουθούν οι εξετάσεις που μπορεί να χρειαστεί μια έγκυος μητέρα και το μωρό της για τη διάγνωση του HIV:

ΔΟΚΙΜΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ HIV ΣΕ ΕΓΚΥΡΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

Όλες οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να κάνουν τεστ διαλογής για τον HIV μαζί με άλλες προγεννητικές εξετάσεις. Οι γυναίκες σε υψηλό κίνδυνο θα πρέπει να εξετάζονται για δεύτερη φορά κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου.

Οι μητέρες που δεν έχουν δοκιμαστεί μπορούν να υποβληθούν σε γρήγορο τεστ HIV κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Γυναίκα που είναι γνωστό ότι είναι θετική στον ιό HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα κάνει τακτικές εξετάσεις αίματος, όπως

• Το CD4 μετράει
• Δοκιμή ιικού φορτίου, για να ελέγξετε πόσο HIV είναι στο αίμα
• Μια δοκιμή για να διαπιστωθεί εάν ο ιός θα ανταποκριθεί στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV (ονομάζεται δοκιμή αντίστασης)

ΔΟΚΙΜΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ HIV ΣΕ ΜΩΡΑ ΚΑΙ ΒΡΕΦΗ

Τα βρέφη που γεννιούνται από γυναίκες που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV πρέπει να ελέγχονται για λοίμωξη από τον ιό HIV. Αυτή η δοκιμή αναζητά πόση ποσότητα του ιού HIV βρίσκεται στο σώμα. Σε βρέφη που γεννιούνται από μητέρες που είναι θετικές στον HIV, πραγματοποιούνται δοκιμές για τον HIV:

• 14 έως 21 ημέρες μετά τη γέννηση
• Σε 1 έως 2 μήνες
• Σε 4 έως 6 μήνες

Εάν το αποτέλεσμα 2 δοκιμών είναι αρνητικό, το βρέφος ΔΕΝ έχει λοίμωξη HIV. Εάν τα αποτελέσματα οποιουδήποτε τεστ είναι θετικά, το μωρό έχει HIV.

Τα μωρά που διατρέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV μπορούν να δοκιμαστούν κατά τη γέννηση.

Το HIV / AIDS αντιμετωπίζεται με αντιρετροϊκή θεραπεία (ART). Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό του ιού.

ΘΕΡΑΠΕΥΣΗ ΕΓΚΥΡΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

Η θεραπεία εγκύων γυναικών με HIV εμποδίζει τα παιδιά να μολυνθούν.

• Εάν μια γυναίκα δοκιμάσει θετικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα λάβει ART ενώ είναι έγκυος. Τις περισσότερες φορές θα λάβει μια αγωγή με τρία φάρμακα.
• Ο κίνδυνος αυτών των φαρμάκων ART για το μωρό στη μήτρα είναι μικρός. Η μητέρα μπορεί να έχει άλλο υπερηχογράφημα στο δεύτερο τρίμηνο.
• Ο ιός HIV μπορεί να βρεθεί σε μια γυναίκα όταν πηγαίνει σε τοκετό, ειδικά εάν δεν είχε προηγουμένως λάβει προγεννητική φροντίδα. Εάν ναι, θα αντιμετωπιστεί αμέσως με αντιρετροϊκά φάρμακα. Μερικές φορές αυτά τα φάρμακα θα χορηγούνται μέσω φλέβας (IV).
• Εάν το πρώτο θετικό τεστ είναι κατά τη διάρκεια της εργασίας, η λήψη ART αμέσως κατά τη διάρκεια της εργασίας μπορεί να μειώσει το ποσοστό μόλυνσης στα παιδιά σε περίπου 10%.

Θεραπεία μωρών και βρεφών

Τα βρέφη που γεννιούνται από μολυσμένες μητέρες αρχίζουν να λαμβάνουν ART εντός 6 έως 12 ωρών μετά τη γέννηση. Ένα ή περισσότερα αντιρετροϊκά φάρμακα θα πρέπει να συνεχίζονται για τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση.

ΘΗΛΑΣΜΟΣ

Οι θετικές στον HIV γυναίκες δεν πρέπει να θηλάζουν. Αυτό ισχύει ακόμη και για τις γυναίκες που λαμβάνουν φάρμακα HIV. Κάτι τέτοιο μπορεί να μεταδώσει τον ιό HIV στο μωρό μέσω του μητρικού γάλακτος.

Οι προκλήσεις του να είσαι φροντιστής ενός παιδιού με HIV / AIDS μπορούν συχνά να βοηθηθούν με τη συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης. Σε αυτές τις ομάδες, τα μέλη μοιράζονται κοινές εμπειρίες και προβλήματα.

Ο κίνδυνος μιας μητέρας που μεταδίδει τον ιό HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι μικρός για τις μητέρες που εντοπίζονται και αντιμετωπίζονται νωρίς στην εγκυμοσύνη. Κατά τη θεραπεία, η πιθανότητα μόλυνσης του μωρού της είναι μικρότερη από 1%. Λόγω των πρώιμων δοκιμών και θεραπείας, υπάρχουν λιγότερα από 200 μωρά που γεννιούνται με HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες ετησίως.

Εάν η κατάσταση του ιού HIV μιας γυναίκας δεν βρεθεί μέχρι τον χρόνο τοκετού, η σωστή θεραπεία μπορεί να μειώσει το ποσοστό μόλυνσης στα βρέφη σε περίπου 10%.

Τα παιδιά με HIV / AIDS θα πρέπει να λαμβάνουν ART για το υπόλοιπο της ζωής τους. Η θεραπεία δεν θεραπεύει τη λοίμωξη. Τα φάρμακα λειτουργούν μόνο εφόσον λαμβάνονται κάθε μέρα. Με τη σωστή θεραπεία, τα παιδιά με HIV / AIDS μπορούν να ζήσουν μια σχεδόν φυσιολογική διάρκεια ζωής.

Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε HIV ή διατρέχετε κίνδυνο για HIV, ΚΑΙ εάν μείνετε έγκυος ή σκέφτεστε να μείνετε έγκυος.

Οι θετικές στον HIV γυναίκες που ενδέχεται να μείνουν έγκυες πρέπει να μιλήσουν στον πάροχό τους σχετικά με τον κίνδυνο για το αγέννητο παιδί τους. Θα πρέπει επίσης να συζητήσουν μεθόδους για να αποτρέψουν τη μόλυνση του μωρού τους, όπως η λήψη ARV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όσο νωρίτερα η γυναίκα ξεκινά φάρμακα, τόσο χαμηλότερη είναι η πιθανότητα μόλυνσης στο παιδί.

Οι γυναίκες με HIV δεν πρέπει να θηλάζουν το μωρό τους. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της μετάδοσης του HIV στο βρέφος μέσω του μητρικού γάλακτος.

Λοίμωξη HIV - παιδιά Ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας - παιδιά; Σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας - παιδιά; Εγκυμοσύνη - HIV; Μητρικό HIV; Περιγεννητική - HIV

• Πρωτογενής λοίμωξη HIV
• HIV

Ιστότοπος Clinicalinfo.HIV.gov. Οδηγίες για τη χρήση αντιρετροϊκών παραγόντων σε παιδιατρική λοίμωξη HIV. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Ενημερώθηκε στις 12 Φεβρουαρίου 2021. Πρόσβαση στις 9 Μαρτίου 2021.

Ιστότοπος Clinicalinfo.HIV.gov. Συστάσεις για τη χρήση αντιρετροϊκών φαρμάκων σε έγκυες γυναίκες με λοίμωξη HIV και παρεμβάσεις για τη μείωση της μετάδοσης του περιγεννητικού HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Ενημερώθηκε στις 10 Φεβρουαρίου 2021. Πρόσβαση στις 9 Μαρτίου 2021.

Hayes EV. Ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας και σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 302

Weinberg GA, Siberry GK. Παιδιατρική μόλυνση από ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 127.