Τι είναι η χαμηλού βαθμού πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη (LSIL);

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα του LSIL;
• Συστάσεις για τον έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
• Ποια είναι η σχέση μεταξύ LSIL και καρκίνου;
• LSIL έναντι υψηλού βαθμού πλακώδεις ενδοεπιθηλιακές βλάβες (HSIL)
• Τι προκαλεί το LSIL;
• Τι συμβαίνει μετά την ανακάλυψη του LSIL;
• Χρειάζεστε θεραπεία με LSIL;
• Έκτακτη μεταχείριση
• Αφαιρετική θεραπεία
• Πώς είναι η ανάκαμψη;
• Είναι LSIL μεταδοτική;
• Πρόληψη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
• Όταν ο έλεγχος δεν είναι απαραίτητος
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

Η χαμηλής ποιότητας πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη (LSIL) είναι ένα συνηθισμένο μη φυσιολογικό αποτέλεσμα σε ένα τεστ Παπανικολάου. Είναι επίσης γνωστό ως ήπια δυσπλασία. Το LSIL σημαίνει ότι τα αυχενικά σας κύτταρα παρουσιάζουν ήπιες ανωμαλίες. Το LSIL ή μη φυσιολογικό αποτέλεσμα Pap δεν σημαίνει ότι έχετε καρκίνο.

Ο ιστός που καλύπτει τον τράχηλο σας αποτελείται από πλακώδη κύτταρα. Οι τεστ Παπανικολάου χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, προκαρκινικού και άλλων ανωμαλιών του τραχήλου της μήτρας.

Οι περισσότερες γυναίκες που έχουν μη φυσιολογικά αποτελέσματα της εξέτασης του τραχήλου της μήτρας δεν έχουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Κατανόηση των μεταβολών του τραχήλου της μήτρας: Επόμενα βήματα μετά από μια μη φυσιολογική εξέταση διαλογής. (2017). cancer.gov/types/cervical/understanding-cervical-changes Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη διεξαγωγή δοκιμών παρακολούθησης, αλλά το LSIL μερικές φορές καθαρίζεται μόνο του.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το LSIL, καθώς και τι να περιμένετε από τον τρόπο των συμπτωμάτων, των εξετάσεων παρακολούθησης και των επιλογών θεραπείας.

Ποια είναι τα συμπτώματα του LSIL;

Το LSIL δεν έχει συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, πιθανότατα δεν θα γνωρίζετε ότι έχετε μη φυσιολογικά κύτταρα στον τράχηλο σας έως ότου έχετε κάνει τεστ Παπανικολάου. Για αυτόν τον λόγο, οι τακτικές εξετάσεις είναι σημαντικές για την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Συστάσεις για τον έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ προτείνει τις ακόλουθες οδηγίες διαλογής για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας: Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας: Διαλογή. (2018).
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2

• Ηλικία 21-29: Τεστ Παπανικολάου κάθε 3 χρόνια
• Ηλικία 30–65: Η δοκιμή HPV μόνο κάθε 5 χρόνια, ή η ταυτόχρονη δοκιμή Pap / HPV κάθε 5 χρόνια ή η Pap μόνο κάθε 3 χρόνια

Ίσως χρειαστεί να ελέγχετε πιο συχνά εάν έχετε HIV, ένα συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα ή προηγούμενες προκαρκινικές τραχηλικές βλάβες ή καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Ποια είναι η σχέση μεταξύ LSIL και καρκίνου;

Το LSIL δεν είναι καρκίνος. Ενώ ένα τεστ Παπανικολάου χρησιμοποιείται για τον έλεγχο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, δεν μπορεί να προσδιοριστεί με βεβαιότητα ότι τα ανώμαλα κύτταρα είναι καρκινικά. Για αυτό, θα χρειαστείτε μια βιοψία του τραχήλου της μήτρας.

Τα τεστ Παπανικολάου μπορούν να αποκαλύψουν προκαρκινικά κύτταρα και άλλες μη φυσιολογικές αλλαγές που μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Αυτό είναι σημαντικό επειδή το προκαρκινικό μπορεί να αντιμετωπιστεί έτσι ώστε να μην αναπτύξετε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας βρίσκεται σε γυναίκες που δεν είχαν τακτικά τεστ Παπανικολάου. Μπορεί να προληφθεί ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας; (2019).
Cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html

Το LSIL συνδέεται συνήθως με λοίμωξη από ιό ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Αποτελέσματα φυσιολογικού ελέγχου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. (μ.δ.) https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Χωρίς θεραπεία, ο HPV μπορεί μερικές φορές να εξελιχθεί σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι δοκιμές παρακολούθησης είναι τόσο σημαντικές. Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι χρειάζονται 10 έως 20 χρόνια ή και περισσότερο για να γίνει καρκινική μόλυνση από HPV. Η δοκιμή HPV και Pap. (2019). Cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet

LSIL έναντι υψηλού βαθμού πλακώδεις ενδοεπιθηλιακές βλάβες (HSIL)

Σε περίπου 10 τοις εκατό των περιπτώσεων, το LSIL εξελίσσεται σε υψηλού βαθμού πλακώδεις ενδοεπιθηλιακές βλάβες (HSIL) εντός δύο ετών. Quint KD, et al. (2013). Πρόοδος των τραχηλικών ενδοεπιθηλιακών αλλοιώσεων χαμηλού βαθμού του τραχήλου της μήτρας: Σε αναζήτηση προγνωστικών βιοδεικτών. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2013.07.012 Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε άτομα ηλικίας 30 ετών και άνω, σε σύγκριση με αυτά των 20 ετών.

Εάν έχετε HSIL, αυτό σημαίνει ότι οι αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας είναι πιο σοβαρές. Χωρίς θεραπεία, το HSIL μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτό το σημείο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες εξετάσεις όπως κολποσκόπηση και βιοψία και αφαίρεση των ανώμαλων περιοχών.

Το HSIL αναφέρεται επίσης ως μέτρια ή σοβαρή δυσπλασία.

Τι προκαλεί το LSIL;

Τα περισσότερα άτομα με LSIL είναι θετικά για HPV.Tai YJ, et al. (2017). Κλινική διαχείριση και μείωση κινδύνου σε γυναίκες με κυτταρολογία ενδοεπιθηλιακής βλάβης χαμηλού βαθμού: Μια μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Σχεδόν όλοι οι καρκίνοι του τραχήλου της μήτρας προκαλούνται από τον HPV. Πόσοι καρκίνοι συνδέονται με τον HPV κάθε χρόνο; (2018).
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm

Τι συμβαίνει μετά την ανακάλυψη του LSIL;

Εάν τα αποτελέσματα του Pap σας παρουσιάζουν ήπιες ανωμαλίες (LSIL), ο γιατρός σας θα βασίσει τις συστάσεις θεραπείας στην ηλικία σας, πόσες μη φυσιολογικές εξετάσεις Pap έχετε και άλλους παράγοντες κινδύνου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Οι συστάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επαναληπτική δοκιμασία Pap και HPV είτε αμέσως είτε σε 12 μήνες. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να γίνουν ταυτόχρονα.
• Μια δοκιμή τύπου HPV για την αναζήτηση τύπων HPV 16 ή 18, οι οποίοι είναι οι τύποι που σχετίζονται γενικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
• Κολοσκόπηση, μια διαδικασία στην οποία ο γιατρός σας εξετάζει τον τράχηλο με μια μεγεθυντική συσκευή. Η διαδικασία πραγματοποιείται σαν μια πυελική εξέταση. Εάν παρατηρηθεί ύποπτος ιστός κατά τη διάρκεια μιας κολποσκόπησης, μπορεί να ληφθεί δείγμα για βιοψία.

Εάν ένα δεύτερο τεστ Παπανικολάου έχει μη φυσιολογικά αποτελέσματα, θα πρέπει να το επαναλάβετε ξανά σε 12 μήνες. Εάν έχετε κανονικά αποτελέσματα, πιθανότατα μπορείτε να επιστρέψετε στο κανονικό σας πρόγραμμα προβολής.

Επειδή το LSIL μπορεί να εξελιχθεί σε HSIL και ενδεχομένως σε καρκίνο, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις δοκιμές όπως συνιστάται.

Χρειάζεστε θεραπεία με LSIL;

Σύμφωνα με μια μεγάλη μελέτη του 2017, οι περισσότερες γυναίκες με LSIL ήταν θετικές για τον HPV.Tai YJ, et al. (2017). Κλινική διαχείριση και μείωση κινδύνου σε γυναίκες με κυτταρολογία ενδοεπιθηλιακής βλάβης χαμηλού βαθμού: Μια μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Περίπου 90 τοις εκατό από αυτούς καταπολεμούν έναν HPVλοίμωξη (αντικατάσταση μη φυσιολογικών κυττάρων με υγιή ιστό) εντός 2 ετών.Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εφήβους και νεαρές γυναίκες.

Εάν ο HPV δεν εκκαθαριστεί από μόνος του και οι δοκιμές Pap εξακολουθούν να δείχνουν LSIL, τα ανώμαλα κύτταρα μπορούν να αφαιρεθούν.

Έκτακτη μεταχείριση

Η έκτακτη θεραπεία είναι μια μέθοδος που οι γιατροί μπορούν να συστήσουν για την αφαίρεση ανώμαλων κυττάρων.

Κατά την προσωρινή θεραπεία, ο αυχενικός ιστός αφαιρείται και αποστέλλεται σε εργαστήριο για περαιτέρω ανάλυση. Υπάρχουν δύο τρόποι για να το κάνετε αυτό:

• Ηλεκτροχειρουργική διαδικασία εκτομής βρόχου (LEEP). Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα λεπτό καλώδιο με ηλεκτρικό ρεύμα για να αφαιρέσει τις ανώμαλες περιοχές.
• Συνομιλία. Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, ο γιατρός σας αφαιρεί ένα κωνικό κομμάτι του τραχήλου όπου βρέθηκαν τα ανώμαλα κύτταρα.

Αφαιρετική θεραπεία

Η εναλλακτική θεραπεία είναι μια άλλη πιθανή θεραπεία που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας. Η εναλλακτική θεραπεία καταστρέφει τον ανώμαλο ιστό. Μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

• Κρυοχειρουργική. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα όργανο που παγώνει τον ανώμαλο ιστό.
• Θεραπεία με λέιζερ. Ο γιατρός σας καταστρέφει τον ανώμαλο αυχενικό ιστό με εστιασμένη δέσμη φωτός.

Πώς είναι η ανάκαμψη;

Το LSIL (και οι λοιμώξεις από τον HPV) συχνά καθαρίζονται μόνοι τους χωρίς θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν απαιτείται θεραπεία ή ανάρρωση.

Εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα δυσκολεύεται να καταπολεμήσει τη μόλυνση από τον HPV, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έκτακτη θεραπεία.

Οι έκτακτες και αφαιρετικές θεραπείες είναι όλες οι εξωτερικές θεραπείες. Μπορεί να έχετε κάποια δυσφορία για λίγες μέρες. Μπορείτε επίσης να περιμένετε κάποια απόρριψη για μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες, ανάλογα με τη διαδικασία. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να μην κάνετε σεξ για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Είναι LSIL μεταδοτική;

Το LSIL δεν είναι μεταδοτικό, αλλά ο HPV είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (STI). Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να το εξαπλώσετε μέσω κολπικού, πρωκτικού ή στοματικού σεξ.

Το HPV είναι τόσο συνηθισμένο που σχεδόν όλοι το παίρνουν σε κάποιο σημείο, αλλά συνήθως καθαρίζεται μόνο του. Τι είναι το HPV; (2016). cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Δεν υπάρχουν πάντα συμπτώματα, οπότε ίσως να μην γνωρίζετε ότι το έχετε.

Εάν είχατε LSIL, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα το έχετε ξανά, αλλά είναι σημαντικό να ακολουθήσετε προτάσεις για μελλοντική προβολή.

Πρόληψη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Ένας τρόπος για να αποτρέψετε την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι να κάνετε τις προτεινόμενες εξετάσεις Pap. Με αυτόν τον τρόπο, θα είστε σε θέση να αντιμετωπίσετε τα ανώμαλα κύτταρα πριν γίνουν καρκινικά.

Η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ προτείνει τις ακόλουθες οδηγίες ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας:

• Ηλικία 21-29: Τεστ Παπανικολάου κάθε 3 χρόνια
• Ηλικία 30–65: Η δοκιμή HPV μόνο κάθε 5 χρόνια, ή η ταυτόχρονη δοκιμή Pap / HPV κάθε 5 χρόνια ή η Pap μόνο κάθε 3 χρόνια

Ίσως χρειαστεί να ελέγχετε πιο συχνά εάν έχετε:

• HIV
• ένα συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα
• προηγούμενες προκαρκινικές τραχηλικές βλάβες ή καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Όταν ο έλεγχος δεν είναι απαραίτητος

Δεν είναι απαραίτητο να ελέγχετε για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας εάν είχατε ολική υστερεκτομή και δεν είχατε ποτέ προκαρκινικές βλάβες ή καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το καλύτερο πρόγραμμα διαλογής για εσάς.

Ένας άλλος τρόπος για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι να πάρετε το εμβόλιο HPV. Αυτό το εμβόλιο δεν σας προστατεύει εντελώς από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, επομένως θα χρειαστείτε τακτική εξέταση.

Άλλοι τρόποι για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι:

• μην καπνίζετε
• να χρησιμοποιείτε πάντα προφυλακτικό
• περιορίστε τους σεξουαλικούς σας συντρόφους (για να μειώσετε την πιθανή έκθεση στον HPV)

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Το LSIL υποχωρεί συχνά μόνο του ή μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά για να αποτρέψει την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Παρόλο που το LSIL δεν είναι καρκίνος, οι τακτικές (και η παρακολούθηση, εάν χρειάζεται) είναι σημαντικές για την αναγνώριση και τη θεραπεία μη φυσιολογικών κυττάρων πριν γίνονται καρκινικά.