Vulvodynia

Το Vulvodynia είναι μια διαταραχή του πόνου του αιδοίου. Αυτή είναι η εξωτερική περιοχή των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η βουλβονία προκαλεί έντονο πόνο, κάψιμο και τσούξιμο του αιδοίου.

Η ακριβής αιτία της αιδοιοδυνίας είναι άγνωστη. Οι ερευνητές εργάζονται για να μάθουν περισσότερα για την κατάσταση. Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ερεθισμός ή τραυματισμός στα νεύρα του αιδοίου
• Ορμονικές αλλαγές
• Υπερβολική αντίδραση στα κύτταρα του αιδοίου σε λοίμωξη ή τραυματισμό
• Επιπλέον νευρικές ίνες στον αιδοίο
• Αδύναμοι μύες του πυελικού εδάφους
• Αλλεργίες σε ορισμένες χημικές ουσίες
• Γενετικοί παράγοντες που προκαλούν ευαισθησία ή υπερβολική αντίδραση σε λοίμωξη ή φλεγμονή

Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) ΔΕΝ προκαλούν αυτήν την κατάσταση.

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι αιδοιοδυνίας:

• Εντοπισμένο αιδοίο. Πρόκειται για πόνο σε μία μόνο περιοχή του αιδοίου, συνήθως στο άνοιγμα του κόλπου (προθάλαμος). Ο πόνος εμφανίζεται συχνά λόγω πίεσης στην περιοχή, όπως από σεξουαλική επαφή, εισαγωγή ταμπόν ή κάθισμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Γενική αιδοιοδυσία Πρόκειται για πόνο σε διαφορετικές περιοχές του αιδοίου. Ο πόνος είναι αρκετά σταθερός, με κάποιες περιόδους ανακούφισης. Η πίεση στον αιδοίο, όπως το να καθίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να φοράτε σφιχτό παντελόνι μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Ο πόνος του αιδοίου είναι συχνά:

• Αιχμηρός
• Καύση
• Κνησμός
• Παλλομένος

Μπορεί να αισθάνεστε συμπτώματα όλη την ώρα ή μόνο μερικές φορές. Μερικές φορές, μπορεί να αισθανθείτε πόνο στην περιοχή μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού (περίνεο) και στους εσωτερικούς μηρούς.

Η βουλβονία μπορεί να εμφανιστεί σε εφήβους ή σε γυναίκες. Οι γυναίκες με αιδοιοδυνία συχνά παραπονιούνται για πόνο κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα. Μπορεί να συμβεί μετά το σεξ για πρώτη φορά. Ή, μπορεί να συμβεί μετά από χρόνια σεξουαλικής δραστηριότητας.

Ορισμένα πράγματα μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα:

• Σεξουαλική επαφή
• Εισαγωγή ταμπόν
• Φορά σφιχτά κάτω από φθορά ή παντελόνι
• Ούρηση
• Κάθεται για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Άσκηση ή ποδηλασία

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό. Ο πάροχός σας μπορεί να κάνει ανάλυση ούρων για να αποκλείσει τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Μπορεί να έχετε άλλες εξετάσεις για να αποκλείσετε μια μόλυνση ζύμης ή μια δερματική νόσο.

Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει δοκιμή μπατονέτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ο πάροχος θα ασκήσει ήπια πίεση σε διαφορετικές περιοχές του αιδοίου σας και θα σας ζητήσει να αξιολογήσετε το επίπεδο του πόνου σας. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό συγκεκριμένων περιοχών πόνου.

Η βολβοδενία διαγιγνώσκεται όταν έχουν αποκλειστεί όλες οι άλλες πιθανές αιτίες.

Ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση του πόνου και η ανακούφιση των συμπτωμάτων. Καμία θεραπεία δεν λειτουργεί για όλες τις γυναίκες. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε περισσότερους από έναν τύπους θεραπείας για να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας.

Μπορεί να σας συνταγογραφηθούν φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου, όπως:

• Αντιεπιληπτικά
• Αντικαταθλιπτικά
• Οπιοειδή
• Τοπικές κρέμες ή αλοιφές, όπως αλοιφή λιδοκαΐνης και κρέμα οιστρογόνων

Άλλες θεραπείες και μέθοδοι που μπορεί να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:

• Φυσική θεραπεία για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους.
• Η βιοανάδραση βοηθά στην ανακούφιση του πόνου διδάσκοντας να χαλαρώνετε τους μυς του πυελικού εδάφους.
• Ενέσεις νευρικών μπλοκ για τη μείωση του νευρικού πόνου.
• Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τα συναισθήματα και τα συναισθήματά σας.
• Αλλαγές στη διατροφή για την αποφυγή τροφών με οξαλικά άλατα, όπως σπανάκι, τεύτλα, φιστίκια και σοκολάτα.
• Βελονισμός - φροντίστε να βρείτε έναν επαγγελματία εξοικειωμένο με τη θεραπεία της αιδοιοδυσίας.
• Άλλες συμπληρωματικές ιατρικές πρακτικές όπως χαλάρωση και διαλογισμός.

ΑΛΛΑΓΕΣ ΤΟΥ ΖΩΟΥ

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη των αιδοτηρίων αιμορραγίας και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

• ΜΗΝ πλένετε και μην χρησιμοποιείτε σαπούνια ή λάδια που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή.
• Φορέστε όλα τα βαμβακερά εσώρουχα και μην χρησιμοποιείτε μαλακτικό υφασμάτων σε εσώρουχα.
• Χρησιμοποιήστε απορρυπαντικό πλυντηρίου για ευαίσθητο δέρμα και ξεπλύνετε διπλά τα εσώρουχα σας.
• Αποφύγετε τα σφιχτά ρούχα.
• Αποφύγετε δραστηριότητες που ασκούν πίεση στον αιδοίο, όπως ποδηλασία ή ιππασία.
• Αποφύγετε τα υδρομασάζ.
• Χρησιμοποιήστε απαλό, άχρωμο χαρτί υγείας και ξεπλύνετε τον αιδοίο με κρύο νερό μετά την ούρηση.
• Χρησιμοποιήστε βαμβακερά ταμπόν ή τακάκια.
• Χρησιμοποιήστε ένα υδατοδιαλυτό λιπαντικό κατά τη συνουσία. Ούρηση μετά το σεξ για να αποφευχθεί η ουρολοίμωξη και ξεπλύνετε την περιοχή με κρύο νερό.
• Χρησιμοποιήστε μια κρύα συμπίεση στο αιδοίο σας για να ανακουφίσετε τον πόνο, όπως μετά τη σεξουαλική επαφή ή την άσκηση (φροντίστε να τυλίξετε την κομπρέσα σε καθαρή πετσέτα - ΜΗΝ την εφαρμόσετε απευθείας στο δέρμα σας).

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Ορισμένες γυναίκες με εντοπισμένη αιδοιοδυσία μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να ανακουφίσουν τον πόνο. Η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί το προσβεβλημένο δέρμα και τους ιστούς γύρω από το κολπικό άνοιγμα. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο εάν αποτύχουν όλες οι άλλες θεραπείες.

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Ο ακόλουθος οργανισμός παρέχει πληροφορίες σχετικά με την αιδοιοδυνία και τις τοπικές ομάδες υποστήριξης:

• Εθνική Ένωση Vulvodynia - www.nva.org

Το Vulvodynia είναι μια περίπλοκη ασθένεια. Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες έως μήνες για να επιτευχθεί κάποια ανακούφιση από τον πόνο. Η θεραπεία μπορεί να μην ανακουφίσει όλα τα συμπτώματα. Ένας συνδυασμός θεραπειών και αλλαγών στον τρόπο ζωής μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για τη διαχείριση της νόσου.

Η ύπαρξη αυτής της κατάστασης μπορεί να έχει σωματικό και συναισθηματικό φόρο. Μπορεί να προκαλέσει:

• Κατάθλιψη και άγχος
• Προβλήματα στις προσωπικές σχέσεις
• Προβλήματα ύπνου
• Προβλήματα με το σεξ

Η συνεργασία με έναν θεραπευτή μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε καλύτερα μια χρόνια πάθηση.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα αιδοιοδυσίας.

Επίσης, καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε αιδοιοδυνία και τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν.

Επιτροπή Αμερικανικού Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων Γυναικολογικής Πρακτικής. Αμερικανική Εταιρεία Κολοσκοπίας και Παθολογίας του τραχήλου της μήτρας (ASCCP). Γνωμοδότηση αριθ. 673 της επιτροπής: επίμονος αιμορραγικός πόνος. Obstet Gynecol. 2016, 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, et αϊ. Ορολογία συναίνεσης ISSVD, ISSWSH και IPPS του 2015 και ταξινόμηση του επίμονου αιδοίου πόνου και της αιδοιοδυσίας. J Low Genit Tract Diμικρό. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Stenson AL. Vulvodynia: διάγνωση και αντιμετώπιση. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017; 44 (3): 493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Waldman SD. Vulvodynia. Σε: Waldman SD, ed. Άτλας συνδρόμων κοινού πόνου. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 96