Αχαλασία

Περιεχόμενο

• Τι είναι η αχαλασία;
• Τι προκαλεί την αχαλασία;
• Ποιος διατρέχει κίνδυνο για αχαλασία;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της αχαλασίας;
• Πώς διαγιγνώσκεται η αχαλασία;
• Πώς αντιμετωπίζεται η αχαλασία;
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Τι είναι η αχαλασία;

Ο οισοφάγος είναι ο σωλήνας που μεταφέρει τρόφιμα από το λαιμό στο στομάχι. Η αχαλασία είναι μια σοβαρή κατάσταση που επηρεάζει τον οισοφάγο σας. Ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES) είναι ένας μυϊκός δακτύλιος που κλείνει τον οισοφάγο από το στομάχι. Εάν έχετε αχαλασία, το LES σας δεν ανοίγει κατά την κατάποση, κάτι που υποτίθεται ότι πρέπει να κάνει. Αυτό οδηγεί σε δημιουργία αντιγράφων ασφαλείας των τροφίμων στον οισοφάγο σας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με κατεστραμμένα νεύρα στον οισοφάγο σας. Μπορεί επίσης να οφείλεται σε ζημιά του LES.

Τι προκαλεί την αχαλασία;

Η Αχαλασία μπορεί να συμβεί για διαφορετικούς λόγους. Μπορεί να είναι δύσκολο για τον γιατρό σας να βρει μια συγκεκριμένη αιτία. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι κληρονομική ή μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης πάθησης. Με αυτόν τον τύπο κατάστασης, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού σας επιτίθεται κατά λάθος σε υγιή κύτταρα στο σώμα σας. Ο εκφυλισμός των νεύρων στον οισοφάγο σας συμβάλλει συχνά στα προχωρημένα συμπτώματα της αχαλασίας.

Άλλες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με την αχαλασία. Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι μία από αυτές τις καταστάσεις. Μια άλλη αιτία είναι μια σπάνια παρασιτική λοίμωξη που ονομάζεται νόσος του Chagas. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως στη Νότια Αμερική.

Ποιος διατρέχει κίνδυνο για αχαλασία;

Η αχαλασία εμφανίζεται συνήθως αργότερα στη ζωή, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά. Άτομα που είναι μεσήλικες και μεγαλύτεροι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για την πάθηση. Η αχαλασία είναι επίσης πιο συχνή σε άτομα με αυτοάνοσες διαταραχές.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αχαλασίας;

Τα άτομα με αχαλασία συχνά αντιμετωπίζουν προβλήματα κατάποσης ή αισθάνονται ότι τα τρόφιμα έχουν κολλήσει στον οισοφάγο τους. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως δυσφαγία. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να προκαλέσει βήχα και να αυξήσει τον κίνδυνο αναρρόφησης ή εισπνοής ή πνιγμού σε τρόφιμα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πόνος ή δυσφορία στο στήθος σας
• απώλεια βάρους
• καούρα
• έντονος πόνος ή δυσφορία μετά το φαγητό

Μπορεί επίσης να έχετε παλινδρόμηση ή αναδρομή. Ωστόσο, αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα άλλων γαστρεντερικών παθήσεων όπως η παλινδρόμηση οξέος.

Πώς διαγιγνώσκεται η αχαλασία;

Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιάζεται ότι έχετε αχαλασία εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα κατάποσης τόσο στερεών όσο και υγρών, ιδιαίτερα εάν επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει οισοφαγική μανομετρία για τη διάγνωση της αχαλασίας. Αυτό περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός σωλήνα στον οισοφάγο σας κατά την κατάποση. Ο σωλήνας καταγράφει τη μυϊκή δραστηριότητα και διασφαλίζει ότι ο οισοφάγος λειτουργεί σωστά.

Μια ακτινογραφία ή παρόμοια εξέταση του οισοφάγου σας μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη στη διάγνωση αυτής της κατάστασης. Άλλοι γιατροί προτιμούν να κάνουν ενδοσκόπηση. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα εισαγάγει ένα σωλήνα με μια μικρή κάμερα στο τέλος στον οισοφάγο σας για να αναζητήσει προβλήματα.

Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι ένα χελιδόνι βαρίου. Εάν έχετε αυτήν τη δοκιμή, θα καταπιείτε το βάριο που παρασκευάζεται σε υγρή μορφή. Ο γιατρός σας θα παρακολουθήσει στη συνέχεια την κίνηση του βαρίου κάτω από τον οισοφάγο σας μέσω ακτίνων Χ.

Πώς αντιμετωπίζεται η αχαλασία;

Οι περισσότερες θεραπείες αχαλασίας περιλαμβάνουν το LES σας. Διάφοροι τύποι θεραπείας μπορούν είτε να μειώσουν προσωρινά τα συμπτώματά σας είτε να μεταβάλουν οριστικά τη λειτουργία της βαλβίδας.

Ως θεραπεία πρώτης γραμμής, οι γιατροί σας μπορούν είτε να διαστέλλουν τον σφιγκτήρα είτε να τον αλλάξουν. Η πνευματική διαστολή συνήθως περιλαμβάνει την εισαγωγή μπαλονιού στον οισοφάγο σας και το φούσκωμά του. Αυτό τεντώνει τον σφιγκτήρα και βοηθά τον οισοφάγο σας να λειτουργεί καλύτερα. Ωστόσο, μερικές φορές η διαστολή δακρύζει τον σφιγκτήρα. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον χειρουργική επέμβαση για να το επιδιορθώσετε.

Η οισοφαγομυοτομία είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που μπορεί να σας βοηθήσει εάν έχετε αχαλασία. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μια μεγάλη ή μικρή τομή για πρόσβαση στον σφιγκτήρα και θα την αλλάξει προσεκτικά για να επιτρέψει καλύτερη ροή στο στομάχι. Η μεγάλη πλειονότητα των διαδικασιών οισοφαγομυοτομίας είναι επιτυχής. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι έχουν προβλήματα στη συνέχεια με νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD). Εάν έχετε GERD, το οξύ του στομάχου σας συσσωρεύεται στον οισοφάγο σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει καούρα.

Εάν δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε πνευματική ή χειρουργική διόρθωση της αχαλασίας σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει το Botox για να χαλαρώσει τον σφιγκτήρα. Το Botox εγχέεται στο σφιγκτήρα μέσω ενδοσκοπίου.

Εάν αυτές οι επιλογές δεν είναι διαθέσιμες ή δεν λειτουργούν, τα νιτρικά άλατα ή οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου μπορούν να βοηθήσουν στη χαλάρωση του σφιγκτήρα, έτσι ώστε το φαγητό να μπορεί να το περάσει πιο εύκολα.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Οι προοπτικές αυτής της κατάστασης ποικίλλουν. Τα συμπτώματά σας μπορεί να είναι ήπια ή μπορεί να είναι σοβαρά. Η θεραπεία μπορεί να είναι εξαιρετικά επιτυχής. Μερικές φορές είναι απαραίτητες πολλές θεραπείες.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται εάν η διαδικασία διαστολής δεν λειτουργεί την πρώτη φορά. Συνήθως, η πιθανότητα επιτυχίας μειώνεται με κάθε διαστολή. Επομένως, ο γιατρός σας θα αναζητήσει πιθανώς εναλλακτικές λύσεις εάν αρκετές διαστολές είναι ανεπιτυχείς.

Σχεδόν το 95 τοις εκατό των ατόμων που έχουν χειρουργική επέμβαση ανακουφίζουν από τα συμπτώματα. Ωστόσο, μπορεί να εμφανίσετε κάποιες επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν ζητήματα που σχετίζονται με το σχίσιμο του οισοφάγου, την παλινδρόμηση οξέος ή τις αναπνευστικές παθήσεις που προκαλούνται από τα τρόφιμα που ταξιδεύουν στον οισοφάγο σας και στον αγωγό.