Αδενομύωση

Περιεχόμενο

• Παράγοντες κινδύνου για αδενομύωση
• Συμπτώματα αδενομύωσης
• Διάγνωση αδενομύωσης
• Επιλογές θεραπείας για αδενομύωση
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• Ορμονικές θεραπείες
• Κατάλυση του ενδομητρίου
• Εμβολιασμός της μήτρας
• Χειρουργική υπερήχων με καθοδηγούμενη από μαγνητική τομογραφία (MRgFUS)
• Υστεροτομία
• Πιθανές επιπλοκές της αδενομύωσης
• Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Τι είναι η αδενομύωση;

Η αδενομύωση είναι μια κατάσταση που περιλαμβάνει την εισβολή ή κίνηση του ενδομητρίου ιστού που ευθυγραμμίζει τη μήτρα με τους μυς της μήτρας. Αυτό κάνει τα τοιχώματα της μήτρας να μεγαλώνουν. Μπορεί να οδηγήσει σε βαριά ή περισσότερο από το συνηθισμένο εμμηνορροϊκή αιμορραγία, καθώς και πόνο κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου ή της επαφής σας.

Η ακριβής αιτία αυτής της κατάστασης είναι άγνωστη. Ωστόσο, σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων. Η αδενομύωση εξαφανίζεται συνήθως μετά την εμμηνόπαυση (12 μήνες μετά την τελευταία εμμηνορροϊκή περίοδο μιας γυναίκας). Αυτό συμβαίνει όταν τα επίπεδα των οιστρογόνων μειώνονται.

Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με το τι προκαλεί αδενομύωση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• επιπλέον ιστούς στο τοίχωμα της μήτρας, που υπάρχουν πριν από τη γέννηση, που αναπτύσσονται κατά την ενηλικίωση
• επεμβατική ανάπτυξη μη φυσιολογικών ιστών (που ονομάζεται αδενομύωμα) από ενδομήτρια κύτταρα που ωθούνται στον μυ της μήτρας - αυτό μπορεί να οφείλεται σε μια τομή που έγινε στη μήτρα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης (όπως κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τοκετού) ή κατά τη διάρκεια της κανονικής μήτρας
• βλαστικά κύτταρα στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας
• φλεγμονή της μήτρας που συμβαίνει μετά τον τοκετό - αυτό μπορεί να σπάσει τα συνήθη όρια των κυττάρων που ευθυγραμμίζουν τη μήτρα

Παράγοντες κινδύνου για αδενομύωση

Η ακριβής αιτία της αδενομύωσης είναι άγνωστη. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που θέτουν τις γυναίκες σε μεγαλύτερο κίνδυνο για την πάθηση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• να είσαι στα 40 ή στα 50 σου (πριν από την εμμηνόπαυση)
• έχοντας παιδιά
• είχατε χειρουργική επέμβαση μήτρας, όπως καισαρική τομή ή χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των ινομυωμάτων

Συμπτώματα αδενομύωσης

Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι ήπια έως σοβαρά. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να μην έχουν καθόλου εμπειρία. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• παρατεταμένες εμμηνορροϊκές κράμπες
• εντοπισμός μεταξύ περιόδων
• βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία
• μεγαλύτεροι εμμηνορροϊκοί κύκλοι από το κανονικό
• θρόμβοι αίματος κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας
• πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ
• ευαισθησία στην κοιλιακή περιοχή

Διάγνωση αδενομύωσης

Μια πλήρης ιατρική αξιολόγηση μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της καλύτερης πορείας θεραπείας. Ο γιατρός σας θα θελήσει πρώτα να κάνει μια φυσική εξέταση για να προσδιορίσει εάν η μήτρα σας είναι πρησμένη. Πολλές γυναίκες με αδενομύωση θα έχουν μια μήτρα που είναι διπλή ή τριπλή του φυσιολογικού μεγέθους.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλες δοκιμές. Ένας υπέρηχος μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να διαγνώσει την πάθηση, ενώ αποκλείει επίσης την πιθανότητα όγκων στη μήτρα. Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να παράγει κινούμενες εικόνες των εσωτερικών σας οργάνων - σε αυτήν την περίπτωση, τη μήτρα. Για αυτήν τη διαδικασία, ο τεχνικός υπερήχων (υπερηχογράφος) θα τοποθετήσει ένα υγρό αγώγιμο πήκτωμα στην κοιλιά σας. Στη συνέχεια, θα τοποθετήσουν έναν μικρό ανιχνευτή χειρός πάνω από την περιοχή. Ο ανιχνευτής θα παράγει κινούμενες εικόνες στην οθόνη για να βοηθήσει τον υπερηχογράφο να δει μέσα στη μήτρα.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια μαγνητική τομογραφία για λήψη εικόνων υψηλής ανάλυσης της μήτρας εάν δεν είναι σε θέση να κάνει διάγνωση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη και ραδιοκύματα για την παραγωγή εικόνων των εσωτερικών σας οργάνων. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει να ακουμπάτε πολύ πάνω σε ένα μεταλλικό τραπέζι που θα σύρεται στη μηχανή σάρωσης. Εάν έχετε προγραμματίσει να κάνετε μαγνητική τομογραφία, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν υπάρχει πιθανότητα να είστε έγκυος. Επίσης, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας και τον τεχνολόγο MRI εάν έχετε μεταλλικά μέρη ή ηλεκτρικές συσκευές μέσα στο σώμα σας, όπως βηματοδότη, τρυπήματα ή μεταλλικά θραύσματα από τραυματισμό όπλου.

Επιλογές θεραπείας για αδενομύωση

Οι γυναίκες με ήπιες μορφές αυτής της κατάστασης μπορεί να μην χρειάζονται ιατρική περίθαλψη. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει επιλογές θεραπείας εάν τα συμπτώματά σας επηρεάζουν τις καθημερινές σας δραστηριότητες.

Οι θεραπείες που στοχεύουν στη μείωση των συμπτωμάτων της αδενομύωσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Ένα παράδειγμα είναι η ιβουπροφαίνη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της περιόδου σας, ενώ ταυτόχρονα ανακουφίζουν τις σοβαρές κράμπες. Η κλινική Mayo συνιστά να ξεκινήσετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα δύο έως τρεις ημέρες πριν από την έναρξη της περιόδου σας και να συνεχίσετε να το παίρνετε κατά τη διάρκεια της περιόδου σας. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα εάν είστε έγκυος.

Ορμονικές θεραπείες

Αυτά περιλαμβάνουν αντισυλληπτικά από το στόμα (αντισυλληπτικά χάπια), αντισυλληπτικά μόνο με προγεστίνη (από του στόματος, ένεση ή ενδομήτρια συσκευή) και ανάλογα GnRH όπως το Lupron (λευπρολίδη). Οι ορμονικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των αυξημένων επιπέδων οιστρογόνων που μπορεί να συμβάλλουν στα συμπτώματά σας. Οι ενδομήτριες συσκευές, όπως η Mirena, μπορούν να διαρκέσουν έως και πέντε χρόνια.

Κατάλυση του ενδομητρίου

Αυτό περιλαμβάνει τεχνικές για την αφαίρεση ή την καταστροφή του ενδομητρίου (επένδυση της κοιλότητας της μήτρας). Είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών με σύντομο χρόνο ανάρρωσης. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία μπορεί να μην λειτουργεί για όλους, καθώς η αδενομύωση συχνά εισβάλλει στον μυ περισσότερο βαθιά.

Εμβολιασμός της μήτρας

Αυτή είναι μια διαδικασία που εμποδίζει ορισμένες αρτηρίες να παρέχουν αίμα στην πληγείσα περιοχή. Με τη διακοπή της παροχής αίματος, η αδενομύωση συρρικνώνεται. Ο εμβολισμός της μήτρας συνήθως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας άλλης πάθησης, που ονομάζεται ινομυώματα της μήτρας. Η διαδικασία εκτελείται σε νοσοκομείο. Συνήθως περιλαμβάνει διανυκτέρευση μετά. Επειδή είναι ελάχιστα επεμβατική, αποφεύγει το σχηματισμό ουλών στη μήτρα.

Χειρουργική υπερήχων με καθοδηγούμενη από μαγνητική τομογραφία (MRgFUS)

Το MRgFUS χρησιμοποιεί ακριβώς εστιασμένα κύματα υψηλής έντασης για τη δημιουργία θερμότητας και την καταστροφή του στοχευμένου ιστού. Η θερμότητα παρακολουθείται χρησιμοποιώντας εικόνες MRI σε πραγματικό χρόνο. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η διαδικασία είναι επιτυχής στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, χρειάζονται περισσότερες μελέτες.

Υστεροτομία

Ο μόνος τρόπος για να θεραπευτεί πλήρως αυτή η πάθηση είναι η υστερεκτομή. Αυτό περιλαμβάνει πλήρη χειρουργική αφαίρεση της μήτρας. Θεωρείται σημαντική χειρουργική επέμβαση και χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις και σε γυναίκες που δεν σκοπεύουν να αποκτήσουν άλλα παιδιά. Οι ωοθήκες σας δεν επηρεάζουν την αδενομύωση και ενδέχεται να αφεθούν στο σώμα σας.

Πιθανές επιπλοκές της αδενομύωσης

Η αδενομύωση δεν είναι απαραίτητα επιβλαβής. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τον τρόπο ζωής σας. Μερικοί άνθρωποι έχουν υπερβολική αιμορραγία και πυελικό πόνο που μπορεί να τους εμποδίσουν να απολαύσουν φυσιολογικές δραστηριότητες, όπως σεξουαλική επαφή.

Οι γυναίκες με αδενομύωση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αναιμίας. Η αναιμία είναι μια κατάσταση που προκαλείται συχνά από έλλειψη σιδήρου. Χωρίς αρκετό σίδηρο, το σώμα δεν μπορεί να παράγει αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια για να μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς του σώματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κόπωση, ζάλη και δυσφορία. Η απώλεια αίματος που σχετίζεται με την αδενομύωση μπορεί να μειώσει τα επίπεδα σιδήρου στο σώμα και να οδηγήσει σε αναιμία.

Η κατάσταση συνδέθηκε επίσης με άγχος, κατάθλιψη και ευερεθιστότητα.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Η αδενομύωση δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Διατίθενται πολλές θεραπείες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σας. Η υστερεκτομή είναι η μόνη θεραπεία που μπορεί να τις εξαλείψει εντελώς. Ωστόσο, η κατάσταση συχνά εξαφανίζεται μόνη της μετά την εμμηνόπαυση.

Η αδενομύωση δεν είναι ίδια με την ενδομητρίωση. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν οι ενδομήτριοι ιστοί εμφυτεύονται έξω από τη μήτρα. Οι γυναίκες με αδενομύωση μπορεί επίσης να έχουν ή να αναπτύξουν ενδομητρίωση.