Περιφερειακή αγγειοπλαστική αρτηρίας και τοποθέτηση στεντ

Περιεχόμενο

• Γιατί έγινε περιφερική αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ
• Οι Κίνδυνοι της Διαδικασίας
• Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία
• Πώς εκτελείται η διαδικασία
• Κάνοντας την τομή
• Εντοπισμός του αποκλεισμού
• Τοποθέτηση του Stent
• Κλείσιμο της τομής
• Μετά τη διαδικασία
• Προοπτικές και πρόληψη

Τι είναι η αγγειοπλαστική και η τοποθέτηση στεντ;

Η αγγειοπλαστική με τοποθέτηση στεντ είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται για το άνοιγμα στενών ή μπλοκαρισμένων αρτηριών. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται σε διάφορα μέρη του σώματός σας, ανάλογα με τη θέση της προσβεβλημένης αρτηρίας. Απαιτεί μόνο μια μικρή τομή.

Η αγγειοπλαστική είναι μια ιατρική διαδικασία στην οποία ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί ένα μικρό μπαλόνι για να διευρύνει μια αρτηρία. Ένα stent είναι ένας μικροσκοπικός σωλήνας ματιών που εισάγεται στην αρτηρία σας και αφήνεται εκεί για να το εμποδίσει να κλείσει. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη ασπιρίνης ή αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, όπως η κλοπιδογρέλη (Plavix), για να αποφευχθεί η πήξη γύρω από το stent ή μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης σας.

Γιατί έγινε περιφερική αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ

Όταν τα επίπεδα χοληστερόλης σας είναι υψηλά, μια λιπαρή ουσία γνωστή ως πλάκα μπορεί να προσκολληθεί στα τοιχώματα των αρτηριών σας. Αυτό ονομάζεται αθηροσκλήρωση. Καθώς η πλάκα συσσωρεύεται στο εσωτερικό των αρτηριών σας, οι αρτηρίες σας μπορεί να στενεύουν. Αυτό μειώνει τον διαθέσιμο χώρο για τη ροή του αίματος.

Η πλάκα μπορεί να συσσωρευτεί οπουδήποτε στο σώμα σας, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών στα χέρια και τα πόδια σας. Αυτές οι αρτηρίες και άλλες αρτηρίες που βρίσκονται πιο μακριά από την καρδιά σας είναι γνωστές ως περιφερειακές αρτηρίες.

Η αγγειοπλαστική και η τοποθέτηση στεντ είναι επιλογές θεραπείας για περιφερική αρτηριακή νόσο (PAD). Αυτή η κοινή πάθηση περιλαμβάνει τη στένωση των αρτηριών στα άκρα σας.

Τα συμπτώματα του PAD περιλαμβάνουν:

• ένα κρύο συναίσθημα στα πόδια σας
• το χρώμα αλλάζει στα πόδια σας
• μούδιασμα στα πόδια σας
• κράμπες στα πόδια σας μετά τη δραστηριότητα
• στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες
• πόνος που ανακουφίζεται με κίνηση
• πόνος στα δάχτυλα των ποδιών σας

Εάν τα φάρμακα και άλλες θεραπείες δεν βοηθήσουν το PAD σας, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ. Χρησιμοποιείται επίσης ως διαδικασία έκτακτης ανάγκης εάν έχετε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι Κίνδυνοι της Διαδικασίας

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ενέχει κινδύνους. Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την αγγειοπλαστική και τα στεντ περιλαμβάνουν:

• αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα ή βαφές
• αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία
• θρόμβοι αίματος
• μόλυνση
• νεφρική βλάβη
• εκ νέου στένωση της αρτηρίας σας ή επαναστένωση
• ρήξη της αρτηρίας σας

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την αγγειοπλαστική είναι μικροί, αλλά μπορεί να είναι σοβαροί. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αξιολογήσετε τα οφέλη και τους κινδύνους της διαδικασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιπηκτικά φάρμακα, όπως η ασπιρίνη, για έως και ένα έτος μετά τη διαδικασία.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους θα πρέπει να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία σας. Πρέπει να κάνετε τα εξής:

• Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν αλλεργίες που έχετε.
• Ενημερώστε το γιατρό σας ποια φάρμακα, βότανα ή συμπληρώματα παίρνετε.
• Ενημερώστε το γιατρό σας για οποιαδήποτε ασθένεια έχετε, όπως κοινό κρυολόγημα ή γρίπη ή άλλες προϋπάρχουσες καταστάσεις, όπως ο διαβήτης ή η νεφρική νόσος.
• Μην τρώτε ή πίνετε τίποτα, συμπεριλαμβανομένου του νερού, το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάρτε οποιαδήποτε φάρμακα συνταγογραφεί ο γιατρός σας για εσάς.

Πώς εκτελείται η διαδικασία

Η αγγειοπλαστική με τοποθέτηση στεντ διαρκεί συνήθως μία ώρα. Ωστόσο, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο εάν τα στεντ πρέπει να τοποθετηθούν σε περισσότερες από μία αρτηρίες. Θα σας δοθεί ένα τοπικό αναισθητικό για να χαλαρώσετε το σώμα και το μυαλό σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι ξύπνιοι κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αλλά δεν αισθάνονται πόνο. Υπάρχουν πολλά βήματα για τη διαδικασία:

Κάνοντας την τομή

Η αγγειοπλαστική με τοποθέτηση στεντ είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που γίνεται με μια μικρή τομή, συνήθως στη βουβωνική χώρα ή στο ισχίο. Ο στόχος είναι να δημιουργήσετε μια τομή που θα δώσει στο γιατρό σας πρόσβαση στην μπλοκαρισμένη ή στενωμένη αρτηρία που προκαλεί τα προβλήματα υγείας σας.

Εντοπισμός του αποκλεισμού

Μέσω αυτής της τομής, ο χειρουργός σας θα εισαγάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα γνωστό ως καθετήρα. Στη συνέχεια θα καθοδηγήσουν τον καθετήρα μέσω των αρτηριών σας στο μπλοκάρισμα. Κατά τη διάρκεια αυτού του βήματος, ο χειρουργός σας θα δει τις αρτηρίες σας χρησιμοποιώντας μια ειδική ακτινογραφία που ονομάζεται ακτινοσκόπηση. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια βαφή για να εντοπίσει και να εντοπίσει την απόφραξή σας.

Τοποθέτηση του Stent

Ο χειρουργός σας θα περάσει ένα μικρό καλώδιο μέσω του καθετήρα. Ένας δεύτερος καθετήρας που είναι προσαρτημένος σε ένα μικρό μπαλόνι θα ακολουθήσει το καλώδιο οδήγησης. Μόλις το μπαλόνι φτάσει στην μπλοκαρισμένη αρτηρία σας, θα διογκωθεί. Αυτό αναγκάζει την αρτηρία σας να ανοίξει και επιτρέπει την επιστροφή της ροής του αίματος.

Το stent θα εισαχθεί ταυτόχρονα με το μπαλόνι, και θα επεκταθεί με το μπαλόνι. Μόλις το stent είναι ασφαλές, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τον καθετήρα και θα διασφαλίσει ότι το stent είναι στη θέση του.

Ορισμένα στεντ, που ονομάζονται ενδοπροστατευτικά στεντ, είναι επικαλυμμένα με φάρμακο που απελευθερώνεται αργά στην αρτηρία σας. Αυτό διατηρεί την αρτηρία σας λεία και ανοιχτή και βοηθά στην αποφυγή μελλοντικών αποκλεισμών.

Κλείσιμο της τομής

Μετά την τοποθέτηση στεντ, η τομή σας θα κλείσει και θα ντυθεί και θα μεταφερθείτε πίσω σε ένα δωμάτιο ανάκτησης για παρατήρηση. Μια νοσοκόμα θα παρακολουθεί την αρτηριακή σας πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Η κίνησή σας θα είναι περιορισμένη αυτή τη στιγμή.

Οι περισσότερες αγγειοπλαστικές τοποθετήσεις stent απαιτούν μια επίσκεψη κατά τη διάρκεια της νύχτας για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν προβλήματα, αλλά ορισμένα άτομα επιτρέπεται να πάνε σπίτι την ίδια μέρα.

Μετά τη διαδικασία

Ο τόπος τομής σας θα είναι επώδυνος και πιθανώς μώλωπες για λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία και η κίνησή σας θα είναι περιορισμένη. Ωστόσο, οι σύντομοι περίπατοι σε επίπεδες επιφάνειες είναι αποδεκτοί και ενθαρρύνονται. Αποφύγετε να ανεβαίνετε και να κατεβαίνετε σκάλες ή να περπατάτε σε μεγάλες αποστάσεις τις πρώτες δύο έως τρεις ημέρες μετά τη διαδικασία.

Ίσως χρειαστεί επίσης να αποφύγετε δραστηριότητες όπως οδήγηση, εργασία στην αυλή ή σπορ. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει πότε μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες. Ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες που σας δίνει ο γιατρός ή ο χειρουργός σας μετά την επέμβαση.

Η πλήρης ανάρρωση από τη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και οκτώ εβδομάδες.

Ενώ το τραύμα της τομής σας θεραπεύεται, θα σας συμβουλεύουμε να διατηρήσετε την περιοχή καθαρή για να αποφύγετε πιθανή μόλυνση και να αλλάζετε τακτικά τον επίδεσμο. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα στο σημείο τομής σας:

• πρήξιμο
• ερυθρότητα
• απαλλάσσω
• ασυνήθιστος πόνος
• αιμορραγία που δεν μπορεί να σταματήσει με έναν μικρό επίδεσμο

Θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε:

• πρήξιμο στα πόδια σας
• πόνος στο στήθος που δεν εξαφανίζεται
• δύσπνοια που δεν εξαφανίζεται
• κρυάδα
• πυρετός άνω των 101 ° F
• ζάλη
• λιποθυμία
• ακραία αδυναμία

Προοπτικές και πρόληψη

Ενώ η αγγειοπλαστική με τοποθέτηση στεντ αντιμετωπίζει μεμονωμένο αποκλεισμό, δεν διορθώνει την υποκείμενη αιτία του αποκλεισμού. Για να αποφύγετε περαιτέρω μπλοκαρίσματα και να μειώσετε τον κίνδυνο άλλων ιατρικών παθήσεων, ίσως χρειαστεί να κάνετε ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως:

• να τρώτε μια υγιεινή διατροφή περιορίζοντας την πρόσληψη κορεσμένων λιπών, νατρίου και μεταποιημένων τροφίμων
• να κάνετε τακτική άσκηση
• να σταματήσετε το κάπνισμα εάν καπνίζετε επειδή αυξάνει τον κίνδυνο PAD
• διαχείριση στρες
• να παίρνετε φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης εάν σας συνταγογραφούνται από το γιατρό σας

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει τη μακροχρόνια χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων, όπως η ασπιρίνη, μετά τη διαδικασία σας. Μην σταματήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας.