Ρωτήστε τον ειδικό: Αντιμετώπιση της κατάθλιψης

Περιεχόμενο

• Δρ Timothy J. Legg, PhD, CRNP
• Ε: Είναι αλήθεια ότι τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι εθιστικά και πρέπει να αποφεύγονται;
• Ε: Ποιες είναι μερικές από τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αντικαταθλιπτικών;
• Ε: Απλώς άλλαξα τα φάρμακα κατάθλιψης. Πόσο καιρό πρέπει να περιμένω για να προσαρμοστεί το σώμα μου σε αυτό το νέο φάρμακο;
• Ερ: Είμαι συγκλονισμένος από τον αριθμό των θεραπειών και των θεραπειών που εμφανίζονται όταν αναζητάτε "θεραπείες κατάθλιψης" στο διαδίκτυο. Που ξεκινάω?
• Ε: Έχω διαβάσει ότι το φως του ήλιου μπορεί να βοηθήσει στην κατάθλιψη. Είναι αλήθεια αυτό;
• Ε: Πώς μπορώ να βρω έναν θεραπευτή που είναι κατάλληλο για μένα;
• Ε: Ποια είδη χρηματοδότησης ή οικονομικής βοήθειας είναι διαθέσιμα για να δείτε έναν θεραπευτή;
• Ε: Οι φίλοι μου πιστεύουν ότι βαριέμαι και πρέπει να βρω ένα νέο χόμπι. Πώς μπορώ να τους πω ότι το MDD μου είναι κάτι παραπάνω από αυτό;
• Ε: Δεν μπορώ να κοιμηθώ τη νύχτα. Αυτό είναι ένα κοινό σύμπτωμα για την κατάθλιψη;
• Ερ .: Υπάρχουν νέες θεραπείες ή έρευνα για την κατάθλιψη;
• Ε: Βιώνω ακραία κόπωση. Ο νευρολόγος μου είπε να μειώσω το χρόνο που αφιερώνω στην εργασία. Είναι φυσιολογικό;
• Μπές στην κουβέντα

Δρ Timothy J. Legg, PhD, CRNP

Ο Δρ Timothy J. Legg είναι επαγγελματίας νοσηλευτής ψυχιατρικής / ψυχικής υγείας που είναι πιστοποιημένος από το διοικητικό συμβούλιο, ειδικεύεται στην παροχή φροντίδας σε άτομα με προβλήματα ψυχικής υγείας, όπως κατάθλιψη, άγχος και εθιστικές διαταραχές. Είναι επίσης πιστοποιημένος επαγγελματίας νοσηλευτής γεροντολογίας και έχει εργαστεί εκτενώς με άτομα που αγωνίζονται με ψυχιατρικές διαταραχές στη μετέπειτα ζωή. Είναι κάτοχος μεταπτυχιακών τίτλων στη νοσηλευτική, στην κλινική ψυχολογία και στην έρευνα των επιστημών υγείας. Ο Δρ Legg διατηρεί μια ενεργή κλινική πρακτική στο Γενικό Νοσοκομείο Binghamton στο Binghamton της Νέας Υόρκης και είναι μέλος της σχολής του τμήματος ψυχιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο SUNY Upstate στις Συρακούσες της Νέας Υόρκης.

Ε: Είναι αλήθεια ότι τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι εθιστικά και πρέπει να αποφεύγονται;

Όχι, τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι εθιστικά. Μερικές φορές, όταν οι άνθρωποι παίρνουν αντικαταθλιπτικά για λίγο και σταματούν να παίρνουν το φάρμακο, μπορεί να βιώσουν αυτό που είναι γνωστό ως «σύνδρομο διακοπής». Μερικά συμπτώματα του συνδρόμου διακοπής περιλαμβάνουν συναισθήματα νευρικότητας ή ανησυχίας, γαστρεντερικά συμπτώματα όπως ναυτία, κράμπες στο στομάχι ή διάρροια, ζάλη και αίσθημα μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα ή τα δάχτυλα των ποδιών. Μερικές φορές οι άνθρωποι κάνουν λάθος αυτά τα συμπτώματα ως συμπτώματα στέρησης, πιστεύοντας ότι έγιναν «εθισμένοι» στο αντικαταθλιπτικό. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο που εμφανίζεται σε μερικούς ανθρώπους.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι εθιστικά επειδή η κατάθλιψή τους μπορεί να επιστρέψει όταν σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο. Μερικοί υποστηρίζουν ότι χρειάζονται το φάρμακο, το οποίο είναι «ουσία που αλλάζει τη διάθεση». Θέλω να υπενθυμίσω στους ανθρώπους ότι όσοι παίρνουν φάρμακα για την αρτηριακή πίεση θα έχουν φυσιολογική αρτηριακή πίεση όσο παίρνουν το φάρμακο.Ωστόσο, μόλις σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο για την αρτηριακή πίεση, η αρτηριακή τους πίεση αυξάνεται. Αυτό δεν σημαίνει ότι είναι «εθισμένοι» στο φάρμακο για την υψηλή αρτηριακή πίεση. Αντίθετα, σημαίνει ότι το φάρμακο άσκησε το θεραπευτικό αποτέλεσμα που σχεδιάστηκε για να δημιουργήσει.

Ε: Ποιες είναι μερικές από τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αντικαταθλιπτικών;

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι δεν προκαλούν παρενέργειες όλα τα αντικαταθλιπτικά. Επίσης, ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σε κατηγορίες φαρμάκων. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σχεδόν αμέσως (εντός των πρώτων εβδομάδων από τη λήψη του νέου φαρμάκου), αλλά συχνά θα εξαφανιστούν με τον χρόνο. Δυστυχώς, οι θεραπευτικές επιδράσεις των αντικαταθλιπτικών καθυστερούν συχνά κατά αρκετές εβδομάδες, γεγονός που μπορεί να είναι αρκετά ενοχλητικό για τους ανθρώπους που παίρνουν αυτά τα φάρμακα. Μπορεί να είναι απογοητευτικό για τους ανθρώπους να παίρνουν φάρμακα και να λαμβάνουν παρενέργειες σχεδόν αμέσως, αλλά δεν έχουν ανακούφιση για τα συμπτώματα κατάθλιψης για αρκετές εβδομάδες.

Μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) περιλαμβάνουν:

• Σεξουαλικές παρενέργειες: Οι άνδρες μπορεί να αντιμετωπίσουν προβλήματα με καθυστερημένη εκσπερμάτωση ή στυτική δυσλειτουργία. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν μειωμένη σεξουαλική επιθυμία ή αδυναμία επίτευξης οργασμού.
• Γαστρεντερικό: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν ξηροστομία, μειωμένη όρεξη, αύξηση βάρους ή ακόμη και απώλεια βάρους. Άλλοι μπορεί να παρουσιάσουν ναυτία, διάρροια ή ακόμη και δυσκοιλιότητα.
• Κεντρικό νευρικό σύστημα: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν αϋπνία, αλλά άλλοι μπορεί να εμφανίσουν καταστολή από τη φαρμακευτική αγωγή τους. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να βιώσουν παροδική αναταραχή ή το αίσθημα ενοχλησίας από άλλους. Άλλοι θα παρουσιάσουν πονοκέφαλο, ζάλη ή τρόμο.

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν εφίδρωση, αύξηση μώλωπες και, σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, προβλήματα αιμορραγίας. Μια άλλη παρενέργεια που εμφανίζεται μερικές φορές είναι η μείωση των επιπέδων νατρίου στο αίμα σας. Αυτό συμβαίνει συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, ωστόσο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις. Επιπλέον, ορισμένες αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορές μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένα άτομα μετά την έναρξη ενός αντικαταθλιπτικού. Εάν συμβεί αυτό, είναι σημαντικό να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας.

Ε: Απλώς άλλαξα τα φάρμακα κατάθλιψης. Πόσο καιρό πρέπει να περιμένω για να προσαρμοστεί το σώμα μου σε αυτό το νέο φάρμακο;

Εάν έχετε οποιεσδήποτε παρενέργειες από το νέο σας φάρμακο, θα πρέπει να εμφανιστούν κατά την πρώτη εβδομάδα ή δύο μετά την αλλαγή. Βεβαίως, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί τεχνικά να συμβούν ανά πάσα στιγμή, αλλά είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν νωρίς στη θεραπεία. Γενικά, οι παρενέργειες θα μειωθούν με την πάροδο του χρόνου. Αλλά εάν έχετε επίμονες παρενέργειες που εκτείνονται πέραν των δύο εβδομάδων, θα πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας.

Ερ: Είμαι συγκλονισμένος από τον αριθμό των θεραπειών και των θεραπειών που εμφανίζονται όταν αναζητάτε "θεραπείες κατάθλιψης" στο διαδίκτυο. Που ξεκινάω?

Το Διαδίκτυο είναι πραγματικά μια μικτή ευλογία στο ότι μπορεί να είναι ένας πλούτος πληροφοριών, αλλά μπορεί επίσης να είναι ένας πλούτος παραπληροφόρησης. Ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι το μέρος για να ξεκινήσετε την αναζήτησή σας. Μπορούν να συζητήσουν τα στοιχεία πίσω από τις διαδικτυακές «θεραπείες» και να σας βοηθήσουν να κάνετε ταξινόμηση μεταξύ γεγονότων και μυθοπλασίας.

Ε: Έχω διαβάσει ότι το φως του ήλιου μπορεί να βοηθήσει στην κατάθλιψη. Είναι αλήθεια αυτό;

Μερικοί άνθρωποι παρατηρούν ότι αναπτύσσουν μόνο καταθλιπτικά συμπτώματα ή ότι τα καταθλιπτικά συμπτώματά τους επιδεινώνονται κατά τους χειμερινούς μήνες. Αυτή η σεζόν παραδοσιακά χαρακτηρίζεται από μικρότερες μέρες με λιγότερες ώρες ηλιοφάνειας. Άτομα που είχαν βιώσει αυτόν τον τύπο κατάθλιψης διαγνώστηκαν με μια κατάσταση γνωστή ως «εποχική συναισθηματική διαταραχή». Ωστόσο, η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία, στην 5η έκδοσή τους του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5), διέκοψε την «εποχική συναισθηματική διαταραχή». Αντ 'αυτού, το άτομο που βιώνει κατάθλιψη που συμπίπτει με τις αλλαγές στις εποχές πρέπει να πληροί τα κριτήρια για μια σημαντική καταθλιπτική διαταραχή. Εάν διαπιστωθεί ότι υπάρχει εποχιακό μοτίβο, η διάγνωση θα ήταν "Major Depressive Disorder, with Εποχιακό μοτίβο".

Για άτομα που βιώνουν αυτήν την παραλλαγή μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, το φυσικό φως του ήλιου μπορεί να βοηθήσει. Αλλά σε καταστάσεις όπου λείπει το φυσικό ηλιακό φως, μπορούν να χρησιμοποιήσουν θεραπεία με κουτί φωτός. Πολλοί άνθρωποι αναφέρουν βελτίωση στα συμπτώματα κατάθλιψης όταν εκτίθενται σε φυσικό φως του ήλιου ή σε θεραπεία με ελαφριά κουτιά.

Ε: Πώς μπορώ να βρω έναν θεραπευτή που είναι κατάλληλο για μένα;

Η πιο σημαντική πτυχή της εύρεσης ενός θεραπευτή που είναι «σωστή» για εσάς είναι να βρείτε έναν θεραπευτή που εμπιστεύεστε. Στην πραγματικότητα, αυτό που είναι πιο σημαντικό είναι να βρείτε έναν θεραπευτή με τον οποίο μπορείτε να δημιουργήσετε μια θετική, ισχυρή θεραπευτική σχέση. Κατά τη διάρκεια πολλών ετών, πλήθος μελετών προσπάθησαν να προσδιορίσουν ποιο είδος θεραπείας είναι «καλύτερο» για ασθενείς με μεγάλη ποικιλία διαταραχών. Τα ευρήματα συνεχίζουν να δείχνουν τη θεραπευτική σχέση σε αντίθεση με μια συγκεκριμένη θεραπευτική προσέγγιση. Με άλλα λόγια, ο τρόπος με τον οποίο ο ασθενής και ο θεραπευτής συνδέονται μεταξύ τους φαίνεται να είναι ένας από τους ισχυρότερους παράγοντες πρόβλεψης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Μπορείτε να ξεκινήσετε με το γραφείο του γιατρού σας. Μπορεί να γνωρίζουν θεραπευτές στους οποίους έχουν παραπέμψει άλλους ασθενείς και μπορεί να έχουν λάβει ανατροφοδότηση σχετικά με αυτούς. Επιπλέον, εάν είχατε έναν φίλο που έχει υποβληθεί σε θεραπεία, ζητήστε του μια σύσταση. Το σημαντικό πράγμα με τη θεραπεία είναι ότι εάν μετά τις πρώτες συνεδρίες αισθάνεστε ότι δεν κάνετε ζελέ με τον θεραπευτή, τότε βρείτε έναν άλλο θεραπευτή. Μην τα παρατάς!

Ε: Ποια είδη χρηματοδότησης ή οικονομικής βοήθειας είναι διαθέσιμα για να δείτε έναν θεραπευτή;

Πολλές ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν την ψυχοθεραπεία. Εάν έχετε ασφάλιση, τότε το καλύτερο μέρος για να ξεκινήσετε θα ήταν να τηλεφωνήσετε στην ασφαλιστική σας εταιρεία ή να συνδεθείτε στο διαδίκτυο και να διαβάσετε την ιστοσελίδα τους για να βρείτε εγκεκριμένους παρόχους στην περιοχή σας. Πολλές φορές, οι ασφαλιστικές εταιρείες θέτουν όρια στον αριθμό των επισκέψεων για τις οποίες μπορείτε να δείτε έναν θεραπευτή, οπότε αυτό είναι σημαντικό να το μάθετε. Εάν δεν έχετε ασφάλιση, μπορείτε να ρωτήσετε εάν ο πάροχος θεραπείας προσφέρει ή όχι ένα σύστημα πληρωμών συρόμενης κλίμακας. Σύμφωνα με αυτούς τους τύπους ρυθμίσεων πληρωμής, χρεώνεστε με βάση το εισόδημά σας.

Ε: Οι φίλοι μου πιστεύουν ότι βαριέμαι και πρέπει να βρω ένα νέο χόμπι. Πώς μπορώ να τους πω ότι το MDD μου είναι κάτι παραπάνω από αυτό;

Η μείζονα καταθλιπτική διαταραχή είναι μια δύσκολη ασθένεια που μπορεί να αντιληφθεί άλλος, ειδικά αν δεν την έχουν βιώσει ποτέ οι ίδιοι. Δυστυχώς, στο άτομο που πάσχει από μείζονα καταθλιπτική διαταραχή συχνά δίνεται πολλές καλές, αλλά τελικά άχρηστες συμβουλές. Τα άτομα με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή πιθανότατα έχουν ακούσει τα πάντα, από «απλά πάρτε τον εαυτό σας από τα μποτάκια» έως «απλά πρέπει να βρείτε κάτι διασκεδαστικό να κάνετε». Θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι αυτά τα σχόλια συνήθως δεν γίνονται από μια προσπάθεια της οικογένειάς σας ή των φίλων σας να είναι μεθυσμένοι. Αντιθέτως, αντιπροσωπεύουν την απογοήτευση από τα αγαπημένα σας πρόσωπα, που δεν έχουν ιδέα πώς να σας βοηθήσουν.

Υπάρχουν ομάδες υποστήριξης εκεί έξω για οικογένειες και φίλους ατόμων που έχουν κατάθλιψη. Αυτές οι ομάδες παρέχουν εκπαίδευση στους αγαπημένους τους για να τους βοηθήσουν να κατανοήσουν ότι η κατάθλιψη δεν είναι επιλογή και δεν συμβαίνει επειδή το άτομο με τη διαταραχή χρειάζεται ένα νέο χόμπι. Τα άτομα με κατάθλιψη μπορεί επίσης να εξετάσουν το ενδεχόμενο να ζητήσουν από το γιατρό τους να εξηγήσουν τη διαταραχή στα μέλη της οικογένειάς τους.

Ωστόσο, στο τέλος της ημέρας, οι άνθρωποι θα πιστέψουν αυτό που θέλουν να πιστέψουν. Ως εκ τούτου, τα άτομα με κατάθλιψη πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι μπορεί να είναι ανίσχυροι να εκπαιδεύσουν μερικούς ανθρώπους στην προσωπική τους ζωή για τη φύση της καταθλιπτικής τους διαταραχής.

Ε: Δεν μπορώ να κοιμηθώ τη νύχτα. Αυτό είναι ένα κοινό σύμπτωμα για την κατάθλιψη;

Ναι, διαταραχές ύπνου εμφανίζονται σε καταθλιπτικές διαταραχές. Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν ότι κοιμούνται εντελώς, ενώ άλλοι αναφέρουν ότι δεν μπορούν να κοιμηθούν καθόλου. Οι διαταραχές του ύπνου είναι αρκετά συχνές στην κατάθλιψη και πιθανότατα θα είναι ένας από τους τομείς εστίασης της προσοχής του γιατρού σας.

Ερ .: Υπάρχουν νέες θεραπείες ή έρευνα για την κατάθλιψη;

Με κάθε περασμένο έτος, η κατανόησή μας για ένα ευρύ φάσμα ψυχιατρικών διαταραχών συνεχίζει να αυξάνεται - συμπεριλαμβάνεται η κατάθλιψη. Νέα αντικαταθλιπτικά συνεχίζουν να αναπτύσσονται. Πιο πρόσφατα, η εμφάνιση της διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης (TMS) έχει λάβει αρκετή προσοχή όσον αφορά την αποτελεσματικότητά της στη θεραπεία της κατάθλιψης. Είναι μια συναρπαστική στιγμή στην ψυχιατρική, καθώς είμαστε περίεργοι να δούμε ποιες νέες εξελίξεις θα συμβούν τα επόμενα χρόνια.

Ε: Βιώνω ακραία κόπωση. Ο νευρολόγος μου είπε να μειώσω το χρόνο που αφιερώνω στην εργασία. Είναι φυσιολογικό;

Ο νευρολόγος σας πιθανώς σας ενθαρρύνει να μειώσετε το χρόνο εργασίας για να σας βοηθήσει να εξοικονομήσετε ενέργεια. Αυτό θα σας δώσει περισσότερη ενέργεια για εργασίες που σχετίζονται με το σπίτι, σε αντίθεση με την επιστροφή στο σπίτι από τη δουλειά και την κατάρρευση στο κρεβάτι. Δεν είμαι σίγουρος ποια είναι η υποκείμενη νευρολογική κατάσταση, αλλά η εξισορρόπηση της εργασίας και της οικιακής ζωής είναι απαραίτητη για τη συνολική σωματική και ψυχική σας υγεία.

Μπές στην κουβέντα

Συνδεθείτε με την κοινότητα Facebook για την Ψυχική Υγεία για απαντήσεις και συμπονετική υποστήριξη. Θα σας βοηθήσουμε να περιηγηθείτε στον τρόπο σας.