Ρωτήστε τον ειδικό: Θεραπεία της κυστικής ίνωσης

Περιεχόμενο

• 1. Πώς λειτουργούν οι περισσότερες θεραπείες για την κυστική ίνωση;
• 2. Υπάρχουν νέες θεραπείες για την κυστική ίνωση;
• 3. Τι προκαλεί την κυστική ίνωση; Η αιτία της κυστικής ίνωσης επηρεάζει τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας;
• 4. Ποιες είναι οι πιο συχνές παρενέργειες των θεραπειών κυστικής ίνωσης;
• 5. Πότε πρέπει κάποιος να εξετάσει το ενδεχόμενο αλλαγής του φαρμάκου για την κυστική ίνωση;
• 6. Οι επιλογές θεραπείας με κυστική ίνωση αλλάζουν με την ηλικία;
• 7. Οι επιλογές θεραπείας με κυστική ίνωση αλλάζουν ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων;
• 8. Υπάρχουν τρόφιμα που βοηθούν στα συμπτώματα της κυστικής ίνωσης; Υπάρχουν τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγονται;
• 9. Ο τύπος φαρμάκου που παίρνει ένα άτομο για κυστική ίνωση επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής του;
• 10. Τι πρέπει να γνωρίζουν οι φροντιστές για την υποστήριξη ενός παιδιού ή άλλου μέλους της οικογένειας με κυστική ίνωση;

1. Πώς λειτουργούν οι περισσότερες θεραπείες για την κυστική ίνωση;

Η κυστική ίνωση είναι μια ασθένεια πολλαπλών οργάνων που επηρεάζει την ποιότητα των εκκρίσεων του σώματος και των υγρών. Η κατάσταση είναι ιδιαίτερα προβληματική στην αναπνευστική οδό. Η κυστική ίνωση προκαλεί τη συσσώρευση παχιάς βλέννας στους αεραγωγούς. Τα άτομα που έχουν την πάθηση είναι επίσης πιο επιρρεπή σε μολύνσεις.

Ο κύριος στόχος των θεραπειών ήταν η διατήρηση της αναπνευστικής οδού από τις εκκρίσεις και η πρόληψη λοιμώξεων. Το πρότυπο φροντίδας για τη θεραπεία της αναπνευστικής νόσου της κυστικής ίνωσης απαιτεί φάρμακα που διατηρούν τις διόδους αέρα ανοιχτές, κάνουν τη βλέννα στους πνεύμονες πιο υγρή, διευκολύνουν την εκκαθάριση της βλέννας και επιτίθενται στις λοιμώξεις που υπάρχουν στους αεραγωγούς. Ωστόσο, ως επί το πλείστον, αυτές οι θεραπείες στοχεύουν κυρίως τα συμπτώματα και επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου.

Ένα δεύτερο κοινό πρόβλημα για άτομα με κυστική ίνωση σχετίζεται με το πεπτικό τους σύστημα. Η κατάσταση προκαλεί απόφραξη στο πάγκρεας. Με τη σειρά του, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσπεψία, πράγμα που σημαίνει ότι οι θρεπτικές ουσίες στα τρόφιμα δεν διασπώνται και απορροφώνται εντελώς. Μπορεί επίσης να προκαλέσει κοιλιακούς πόνους, δυσκολία στην αύξηση του βάρους και πιθανή απόφραξη του εντέρου. Η θεραπεία αντικατάστασης του παγκρέατος ενζύμου (PERT) αντιμετωπίζει τα περισσότερα από αυτά τα προβλήματα βελτιώνοντας την ικανότητα του σώματος να αφομοιώσει την τροφή. Το PERT προάγει επίσης την καλή ανάπτυξη.

2. Υπάρχουν νέες θεραπείες για την κυστική ίνωση;

Οι πρόσφατα αναπτυγμένες θεραπείες, που ονομάζονται διαμορφωτές ως τάξη, αποκαθιστούν την ικανότητα των κυττάρων να κάνουν την πρωτεΐνη κυστικής ίνωσης να διατηρεί τα φυσιολογικά επίπεδα υγρού στις εκκρίσεις του σώματος. Αυτό αποτρέπει τη συσσώρευση βλέννας.

Αυτά τα φάρμακα αποτελούν σημαντική πρόοδο στη θεραπεία της κυστικής ίνωσης. Σε αντίθεση με προηγούμενα φάρμακα, αυτά τα φάρμακα κάνουν περισσότερα από την απλή θεραπεία των συμπτωμάτων της πάθησης. Οι διαμορφωτές στοχεύουν στην πραγματικότητα τον υποκείμενο μηχανισμό της κυστικής ίνωσης.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα έναντι των προηγούμενων θεραπειών είναι ότι αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα και λειτουργούν συστηματικά. Αυτό σημαίνει ότι άλλα συστήματα του σώματος, όχι μόνο η αναπνευστική και η πεπτική οδός, μπορούν να επωφεληθούν από τις επιπτώσεις τους.

Αν και αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά, έχουν όρια. Οι διαμορφωτές λειτουργούν μόνο για συγκεκριμένα ελαττώματα στην πρωτεΐνη κυστικής ίνωσης. Αυτό σημαίνει ότι λειτουργούν καλά για μερικούς ανθρώπους που έχουν κυστική ίνωση, αλλά όχι για άλλους.

3. Τι προκαλεί την κυστική ίνωση; Η αιτία της κυστικής ίνωσης επηρεάζει τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας;

Η κυστική ίνωση είναι μια κληρονομική γενετική κατάσταση. Για να επηρεαστεί ένα άτομο, δύο ελαττωματικά ή «μεταλλαγμένα» γονίδια κυστικής ίνωσης πρέπει να κληρονομηθούν, ένα από κάθε γονέα. Το γονίδιο κυστικής ίνωσης παρέχει τις οδηγίες για μια πρωτεΐνη που ονομάζεται ρυθμιστής αγωγιμότητας διαμεμβρανικής κυστικής ίνωσης (CFTR). Η πρωτεΐνη CFTR είναι πολύ σημαντική για τα κύτταρα σε πολλά όργανα για τον έλεγχο της ποσότητας αλατιού και υγρού που καλύπτει την επιφάνειά τους.

Στην αναπνευστική οδό, το CFTR παίζει βασικό ρόλο. Βοηθά στη δημιουργία ενός αποτελεσματικού αμυντικού φράγματος στους πνεύμονες κάνοντας την επιφάνεια υγρή και καλυμμένη με λεπτή βλέννα που είναι εύκολο να καθαριστεί. Αλλά για όσους έχουν κυστική ίνωση, το αμυντικό φράγμα στην αναπνευστική οδό τους είναι αναποτελεσματικό για την προστασία τους από μόλυνση και οι δίοδοι των αεραγωγών τους φράσσονται με παχιά βλέννα.

Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για την κυστική ίνωση. Ωστόσο, νέες θεραπείες που στοχεύουν στα διαφορετικά ελαττώματα που μπορεί να φέρει το γονίδιο αποδεικνύονται ευεργετικές.

4. Ποιες είναι οι πιο συχνές παρενέργειες των θεραπειών κυστικής ίνωσης;

Τα άτομα με κυστική ίνωση λαμβάνουν τις περισσότερες αναπνευστικές θεραπείες σε μορφή εισπνοής. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν βήχα, δύσπνοια, δυσφορία στο στήθος, δυσάρεστη γεύση και άλλες πιθανές παρενέργειες.

Οι πεπτικές θεραπείες για την κυστική ίνωση μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακούς πόνους και δυσφορία και δυσκοιλιότητα.

Τα φάρμακα διαμόρφωσης της κυστικής ίνωσης μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία του ήπατος. Μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα. Για αυτόν τον λόγο, τα άτομα που λαμβάνουν ρυθμιστές πρέπει να παρακολουθούνται η ηπατική τους λειτουργία.

5. Πότε πρέπει κάποιος να εξετάσει το ενδεχόμενο αλλαγής του φαρμάκου για την κυστική ίνωση;

Άτομα κάθε ηλικίας που έχουν κυστική ίνωση συνήθως παρακολουθούνται στενά για να εντοπίσουν πρώιμες αλλαγές στην κατάσταση της υγείας. Αυτό επιτρέπει στην ομάδα φροντίδας τους να παρέμβει πριν εμφανιστούν σημαντικές επιπλοκές.

Τα άτομα με κυστική ίνωση πρέπει να μάθουν πώς να παρακολουθούν σημάδια ή συμπτώματα επιπλοκών. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να συζητήσουν πιθανές αλλαγές στο θεραπευτικό τους σχήμα με την ομάδα φροντίδας τους αμέσως. Επιπλέον, εάν μια θεραπεία δεν παρέχει τα επιδιωκόμενα οφέλη ή εάν προκαλεί παρενέργειες ή άλλες επιπλοκές, ίσως είναι καιρός να εξετάσετε μια αλλαγή.

Είναι επίσης σημαντικό να εξετάσετε νέες θεραπείες καθώς αυτές είναι διαθέσιμες. Τα άτομα με κυστική ίνωση μπορεί να είναι επιλέξιμα για νεότερες θεραπείες διαμορφωτή, ακόμη και αν τα προηγούμενα φάρμακα δεν ήταν επιλογή. Αυτό πρέπει πάντα να συζητείται λεπτομερώς με μια ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Όταν κάποιος αλλάζει το φάρμακο για την κυστική ίνωση, πρέπει να παρακολουθείται στενά για τυχόν αλλαγές στην κατάσταση της υγείας.

6. Οι επιλογές θεραπείας με κυστική ίνωση αλλάζουν με την ηλικία;

Σήμερα, οι περισσότερες νέες περιπτώσεις κυστικής ίνωσης εντοπίζονται νωρίς χάρη στον έλεγχο νεογέννητου. Οι ανάγκες των ανθρώπων που έχουν κυστική ίνωση αλλάζουν καθώς μετακινούνται από την περίοδο του νεογέννητου στην παιδική ηλικία, στην παιδική ηλικία, στην εφηβεία και τελικά στην ενηλικίωση. Αν και οι βασικοί μισθωτές της φροντίδας της κυστικής ίνωσης είναι οι ίδιοι, υπάρχουν κάποιες παραλλαγές ανάλογα με την ηλικία ενός ατόμου.

Επιπλέον, η κυστική ίνωση είναι μια ασθένεια που εξελίσσεται με την ηλικία. Η ασθένεια εξελίσσεται με διαφορετικό ρυθμό από άτομο σε άτομο. Αυτό σημαίνει ότι οι απαιτήσεις θεραπείας αλλάζουν καθώς οι άνθρωποι γερνούν.

7. Οι επιλογές θεραπείας με κυστική ίνωση αλλάζουν ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων;

Οι επιλογές θεραπείας αλλάζουν και πρέπει να προσαρμοστούν με βάση τον βαθμό εξέλιξης της νόσου και τη σοβαρότητα σε ένα άτομο. Δεν υπάρχει σταθερό σχήμα που να ισχύει γενικά. Για ορισμένα άτομα με πιο προχωρημένη αναπνευστική νόσο, η θεραπευτική αγωγή θα είναι πιο εντατική από ό, τι για τα άτομα με λιγότερο σοβαρές μορφές της νόσου.

Ένα πιο εντατικό θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει περισσότερα φάρμακα και θεραπείες, με συχνότερη δοσολογία. Επιπλέον, τα άτομα με πιο προχωρημένη ασθένεια τείνουν να αντιμετωπίζουν δυσκολίες με άλλες καταστάσεις, όπως ο διαβήτης. Αυτό μπορεί να κάνει τις θεραπευτικές αγωγές τους πιο περίπλοκες και απαιτητικές.

8. Υπάρχουν τρόφιμα που βοηθούν στα συμπτώματα της κυστικής ίνωσης; Υπάρχουν τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγονται;

Γενικά, τα άτομα με κυστική ίνωση καλούνται να ακολουθήσουν δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Αυτό συμβαίνει επειδή η κυστική ίνωση μπορεί να προκαλέσει δυσαπορρόφηση των θρεπτικών συστατικών και αυξημένες μεταβολικές απαιτήσεις. Υπάρχει μια καλά αναγνωρισμένη σχέση μεταξύ της διατροφικής κατάστασης και της εξέλιξης της αναπνευστικής νόσου. Γι 'αυτό τα άτομα με κυστική ίνωση παρακολουθούνται στενά για να διασφαλιστεί ότι τρώνε αρκετά και μεγαλώνουν.

Δεν υπάρχουν σαφή σωστά και λανθασμένα τρόφιμα για άτομα με κυστική ίνωση. Αυτό που είναι σαφές είναι ότι μετά από μια υγιεινή διατροφή - πλούσια σε θερμίδες, πρωτεΐνες, βιταμίνες και μικροθρεπτικά συστατικά - είναι σημαντικό για την καλή υγεία. Τα άτομα με κυστική ίνωση συχνά πρέπει να προσθέσουν συγκεκριμένα θρεπτικά παρασκευάσματα και συμπληρώματα στη διατροφή τους, ανάλογα με τις μεμονωμένες ανάγκες και τα ζητήματά τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένα αναπόσπαστο συστατικό της θεραπείας με κυστική ίνωση είναι το διατροφικό σχήμα που αναπτύχθηκε από έναν διατροφολόγο και προσαρμοσμένο στις ανάγκες και τις προτιμήσεις ενός ατόμου και της οικογένειας.

9. Ο τύπος φαρμάκου που παίρνει ένα άτομο για κυστική ίνωση επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής του;

Το προσδόκιμο ζωής για άτομα με κυστική ίνωση στις Ηνωμένες Πολιτείες φτάνει τώρα τα 50 χρόνια. Έχουν σημειωθεί μεγάλες προόδους στο προσδόκιμο ζωής λόγω δεκαετιών έρευνας και σκληρής δουλειάς σε όλα τα επίπεδα.

Τώρα καταλαβαίνουμε ότι η συνεπής εφαρμογή βέλτιστων πρακτικών οδηγεί σε σημαντικά οφέλη για άτομα με κυστική ίνωση. Είναι επίσης πολύ σημαντικό για τους ανθρώπους να συνεργάζονται στενά με την ομάδα φροντίδας τους και να ακολουθούν το θεραπευτικό σχήμα τους με συνέπεια. Αυτό μεγιστοποιεί τις δυνατότητες για όφελος. Βοηθά επίσης το άτομο να κατανοήσει καλύτερα την επίδραση κάθε παρέμβασης.

10. Τι πρέπει να γνωρίζουν οι φροντιστές για την υποστήριξη ενός παιδιού ή άλλου μέλους της οικογένειας με κυστική ίνωση;

Από ατομική προοπτική, η κυστική ίνωση πρέπει να θεωρηθεί ως ταξίδι ζωής. Απαιτεί την υποστήριξη και την κατανόηση από όλους εκείνους γύρω από το άτομο που επηρεάζεται. Αυτό ξεκινά με τη φροντίδα των φροντιστών σχετικά με την ασθένεια και τις επιπτώσεις της. Είναι σημαντικό να μπορείτε να αναγνωρίζετε τα πρώτα σημάδια επιπλοκών και άλλων ζητημάτων.

Οι φροντιστές συχνά δυσκολεύονται να προσαρμοστούν στις καθημερινές αλλαγές που πρέπει να γίνουν προκειμένου ένα άτομο να ακολουθήσει το θεραπευτικό του σχήμα. Ένα κλειδί για την επιτυχία είναι να βρεθεί η σωστή ισορροπία έτσι ώστε το θεραπευτικό σχήμα να γίνει μέρος μιας καθημερινής ρουτίνας. Αυτό επιτρέπει τη συνέπεια.

Μια δεύτερη σημαντική πτυχή είναι οι φροντιστές να είναι πάντα προετοιμασμένοι για τις αλλαγές που θα μπορούσαν να προκύψουν μαζί με την οξεία ασθένεια ή την εξέλιξη της νόσου. Αυτά τα ζητήματα οδηγούν σε αύξηση των απαιτήσεων θεραπείας. Αυτή είναι μια δύσκολη στιγμή και πιθανότατα όταν ένα άτομο με κυστική ίνωση χρειάζεται τη μεγαλύτερη υποστήριξη και κατανόηση.

Ο Δρ Carlos Milla είναι παιδιατρικός πνευμονολόγος με διεθνή αναγνώριση ως εμπειρογνώμονας στις αναπνευστικές παθήσεις στα παιδιά, και ειδικότερα στην κυστική ίνωση. Ο Δρ Milla είναι μέλος της σχολής της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ, όπου διορίστηκε καθηγητής παιδιατρικής. Ονομάστηκε επίσης Crandall προικισμένος μελετητής στην παιδιατρική πνευμονική ιατρική και υπηρετεί ως τρέχων αναπληρωτής διευθυντής για μεταφραστική έρευνα στο Κέντρο Αριστείας στην Πνευμονική Βιολογία (CEPB) στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ.