Ο οισοφάγος του Barrett

Περιεχόμενο

• Τι προκαλεί τον οισοφάγο του Barrett
• Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;
• Αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα του οισοφάγου του Barrett
• Διάγνωση και ταξινόμηση του οισοφάγου του Barrett
• Επιλογές θεραπείας για τον οισοφάγο του Barrett
• Όχι ή χαμηλού βαθμού δυσπλασία
• Fundoplication της Nissen
• LINX
• Διαδικασία Stretta
• Υψηλής ποιότητας δυσπλασία
• Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων
• Κρυοθεραπεία
• Φωτοδυναμική θεραπεία
• Επιπλοκές
• Ποιες είναι οι προοπτικές για τον οισοφάγο του Barrett;

Τι είναι ο οισοφάγος του Barrett

Ο οισοφάγος του Barrett είναι μια κατάσταση στην οποία τα κύτταρα που απαρτίζουν τον οισοφάγο σας αρχίζουν να μοιάζουν με τα κύτταρα που απαρτίζουν τα έντερα σας. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν τα κύτταρα καταστρέφονται από την έκθεση σε οξύ από το στομάχι.

Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται συχνά μετά από χρόνια βλάβης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο οισοφάγος του Barrett μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του οισοφάγου.

Τι προκαλεί τον οισοφάγο του Barrett

Η ακριβής αιτία του οισοφάγου του Barrett δεν είναι ακόμη γνωστή. Ωστόσο, η κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με GERD.

Η GERD εμφανίζεται όταν οι μύες στο κάτω μέρος του οισοφάγου δεν λειτουργούν σωστά. Οι εξασθενημένοι μύες δεν θα εμποδίσουν την επιστροφή τροφής και οξέος στον οισοφάγο.

Πιστεύεται ότι τα κύτταρα στον οισοφάγο μπορούν να γίνουν ανώμαλα με μακροχρόνια έκθεση στο οξύ του στομάχου. Ο οισοφάγος του Barrett μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς GERD, αλλά οι ασθενείς με GERD έχουν 3 έως 5 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν τον οισοφάγο του Barrett.

Περίπου 5 έως 10 τοις εκατό των ατόμων με GERD αναπτύσσουν τον οισοφάγο του Barrett. Επηρεάζει τους άνδρες σχεδόν δύο φορές συχνότερα από τις γυναίκες και συνήθως διαγιγνώσκεται μετά την ηλικία των 55 ετών.

Με την πάροδο του χρόνου, τα κύτταρα της οισοφαγικής επένδυσης μπορεί να εξελιχθούν σε προκαρκινικά κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα μπορούν στη συνέχεια να μετατραπούν σε καρκινικά κύτταρα. Ωστόσο, εάν έχετε τον οισοφάγο του Barrett δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο.

Εκτιμάται ότι μόνο περίπου το 0,5% των ατόμων με οισοφάγο του Barrett αναπτύσσουν καρκίνο.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Εάν έχετε συμπτώματα GERD για περισσότερο από 10 χρόνια, έχετε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης οισοφάγου Barrett.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του οισοφάγου του Barrett περιλαμβάνουν:

• να είσαι άντρας
• είναι Καυκάσιος
• είναι άνω των 50 ετών
• με γαστρίτιδα H pylori
• κάπνισμα
• είναι παχύσαρκος

Παράγοντες που επιδεινώνουν το GERD μπορούν να επιδεινώσουν τον οισοφάγο του Barrett. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κάπνισμα
• αλκοόλ
• συχνή χρήση ΜΣΑΦ ή ασπιρίνης
• τρώει μεγάλες μερίδες στα γεύματα
• δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λίπη
• πικάντικα τρόφιμα
• να κοιμηθείτε ή να ξαπλώσετε λιγότερο από τέσσερις ώρες μετά το φαγητό

Αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα του οισοφάγου του Barrett

Ο οισοφάγος του Barrett δεν έχει συμπτώματα. Ωστόσο, επειδή τα περισσότερα άτομα με αυτή την πάθηση έχουν επίσης GERD, συνήθως θα παρουσιάσουν συχνή καούρα.

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανιστεί κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• έχοντας πόνο στο στήθος
• εμετό αίματος ή εμετό που μοιάζει με καφέ
• δυσκολία στην κατάποση
• περνώντας μαύρα, πίσσα ή αιματηρά κόπρανα

Διάγνωση και ταξινόμηση του οισοφάγου του Barrett

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε οισοφάγο Barrett, μπορεί να ζητήσει ενδοσκόπηση. Η ενδοσκόπηση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο, ή ένα σωλήνα με μια μικρή κάμερα και φως σε αυτό. Ένα ενδοσκόπιο επιτρέπει στο γιατρό σας να δει το εσωτερικό του οισοφάγου σας.

Ο γιατρός σας θα ελέγχει για να βεβαιωθεί ότι ο οισοφάγος σας φαίνεται ροζ και λαμπερός. Τα άτομα που έχουν οισοφάγο Barrett συχνά έχουν οισοφάγο που φαίνεται κόκκινο και βελούδινο.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να λάβει ένα δείγμα ιστού που θα τους επιτρέψει να κατανοήσουν τι αλλαγές συμβαίνουν στον οισοφάγο σας.Ο γιατρός σας θα εξετάσει το δείγμα ιστού για δυσπλασία ή την ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων. Το δείγμα ιστού κατατάσσεται με βάση τους ακόλουθους βαθμούς αλλαγής:

• χωρίς δυσπλασία: καμία ορατή κυτταρική ανωμαλία
• δυσπλασία χαμηλού βαθμού: μικρή ποσότητα κυτταρικών ανωμαλιών
• υψηλού βαθμού δυσπλασία: μεγάλη ποσότητα κυτταρικών ανωμαλιών και κυττάρων που μπορεί να γίνουν καρκινικά

Επιλογές θεραπείας για τον οισοφάγο του Barrett

Η θεραπεία για τον οισοφάγο του Barrett εξαρτάται από το επίπεδο δυσπλασίας που καθορίζει ο γιατρός σας. Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Όχι ή χαμηλού βαθμού δυσπλασία

Εάν δεν έχετε ή δυσπλασία χαμηλού βαθμού, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει θεραπείες που θα σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας GERD. Τα φάρμακα για τη θεραπεία του GERD περιλαμβάνουν ανταγωνιστές υποδοχέα Η2 και αναστολείς αντλίας πρωτονίων.

Μπορεί επίσης να είστε υποψήφιος για χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας GERD. Υπάρχουν δύο χειρουργικές επεμβάσεις που συνήθως εκτελούνται σε άτομα με GERD, τα οποία περιλαμβάνουν:

Fundoplication της Nissen

Αυτή η χειρουργική επέμβαση προσπαθεί να ενισχύσει τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES) τυλίγοντας την κορυφή του στομάχου σας γύρω από το εξωτερικό του LES.

LINX

Σε αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα εισαγάγει τη συσκευή LINX γύρω από τον κάτω οισοφάγο. Η συσκευή LINX αποτελείται από μικροσκοπικά μεταλλικά σφαιρίδια που χρησιμοποιούν μαγνητική έλξη για να εμποδίζουν τη διαρροή του περιεχομένου του στομάχου σας στον οισοφάγο σας.

Διαδικασία Stretta

Ένας γιατρός εκτελεί τη διαδικασία Stretta με ενδοσκόπιο. Τα ραδιοκύματα χρησιμοποιούνται για να προκαλέσουν αλλαγές στους μυς του οισοφάγου κοντά στο σημείο που ενώνει το στομάχι. Η τεχνική ενισχύει τους μύες και μειώνει την παλινδρόμηση των περιεχομένων του στομάχου.

Υψηλής ποιότητας δυσπλασία

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πιο επεμβατικές διαδικασίες εάν έχετε δυσπλασία υψηλού βαθμού. Για παράδειγμα, αφαίρεση κατεστραμμένων περιοχών του οισοφάγου με τη χρήση ενδοσκόπησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αφαιρούνται ολόκληρα τμήματα του οισοφάγου. Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:

Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο με ειδικό εξάρτημα που εκπέμπει θερμότητα. Η θερμότητα σκοτώνει τα ανώμαλα κύτταρα.

Κρυοθεραπεία

Σε αυτήν τη διαδικασία, ένα ενδοσκόπιο διανέμει κρύο αέριο ή υγρό που παγώνει τα ανώμαλα κύτταρα. Τα κύτταρα αφήνονται να ξεπαγώσουν και στη συνέχεια καταψύχονται ξανά. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται έως ότου τα κύτταρα πεθάνουν.

Φωτοδυναμική θεραπεία

Ο γιατρός σας θα σας ενέσει με μια φωτοευαίσθητη χημική ουσία που ονομάζεται porfimer (Photofrin). Η ενδοσκόπηση θα προγραμματιστεί 24 έως 72 ώρες μετά την ένεση. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, ένα λέιζερ θα ενεργοποιήσει τη χημική ουσία και θα σκοτώσει τα ανώμαλα κύτταρα.

Επιπλοκές

Πιθανές επιπλοκές για όλες αυτές τις διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, στένωση του οισοφάγου, περικοπές στον οισοφάγο ή ρήξη του οισοφάγου σας.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τον οισοφάγο του Barrett;

Ο οισοφάγος του Barrett αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι με αυτή την πάθηση δεν αναπτύσσουν ποτέ καρκίνο. Εάν έχετε GERD, μιλήστε με το γιατρό σας για να βρείτε ένα σχέδιο θεραπείας που θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας.

Το σχέδιό σας μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως διακοπή του καπνίσματος, περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ και αποφυγή πικάντικων τροφίμων. Μπορείτε επίσης να αρχίσετε να τρώτε μικρότερα γεύματα με χαμηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά, περιμένοντας τουλάχιστον 4 ώρες μετά το φαγητό για να ξαπλώσετε και να σηκώσετε το κεφάλι του κρεβατιού σας.

Όλα αυτά τα μέτρα θα μειώσουν την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Μπορεί επίσης να σας συνταγογραφηθούν ανταγωνιστές των υποδοχέων Η2 ή αναστολείς της αντλίας πρωτονίων.

Είναι επίσης σημαντικό να προγραμματίζετε τακτικά ραντεβού παρακολούθησης με το γιατρό σας, ώστε να μπορούν να παρακολουθούν την επένδυση του οισοφάγου σας. Αυτό θα κάνει πιο πιθανό ότι ο γιατρός σας θα ανακαλύψει καρκινικά κύτταρα στα αρχικά στάδια.