Επεξεργασία εγκεφάλου

Περιεχόμενο

• Τύποι κήλη του εγκεφάλου
• Τα συμπτώματα της κήλη του εγκεφάλου
• Αιτίες της κήλη του εγκεφάλου
• Θεραπεία της κήλη του εγκεφάλου
• Επιπλοκές της κήλης του εγκεφάλου
• Προοπτικές για την κήλη του εγκεφάλου

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Μια εγκεφαλική κήλη ή εγκεφαλική κήλη εμφανίζεται όταν ο εγκεφαλικός ιστός, το αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) μετατοπίζονται από την κανονική τους θέση μέσα στο κρανίο. Η κατάσταση συνήθως προκαλείται από οίδημα από τραυματισμό στο κεφάλι, εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία ή όγκο στον εγκέφαλο. Η κήλη του εγκεφάλου είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Συχνά είναι θανατηφόρο εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως.

Τύποι κήλη του εγκεφάλου

Μια κήλη του εγκεφάλου μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με το πού έχει μετατοπιστεί ο εγκεφαλικός ιστός. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι κήλη του εγκεφάλου:

• Υποαλκαλίνη. Ο εγκεφαλικός ιστός κινείται κάτω από μια μεμβράνη γνωστή ως το falx cerebri στη μέση του εγκεφάλου. Ο εγκεφαλικός ιστός καταλήγει να ωθείται προς την άλλη πλευρά. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος κήλης του εγκεφάλου.
• Διασταυρωτική κήλη. Αυτός ο τύπος κήλης του εγκεφάλου μπορεί να χωριστεί περαιτέρω σε δύο τύπους:
  • Φθίνουσα διασταυρούμενη ή ασυμπίεστη. Ο ασυνήθιστος, μέρος του κροταφικού λοβού, μετατοπίζεται προς τα κάτω σε μια περιοχή που είναι γνωστή ως οπίσθια φώσα. Αυτός είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος κήλης του εγκεφάλου.
  • Αύξουσα διασταυρωτική κήλη. Η παρεγκεφαλίδα και το εγκέφαλο κινούνται προς τα πάνω μέσω μιας εγκοπής σε μια μεμβράνη που ονομάζεται tentorium cerebelli.
• Εγκεφαλική αμυγδαλή. Οι παρεγκεφαλιδικές αμυγδαλές κινούνται προς τα κάτω μέσω του foramen magnum, ένα φυσικό άνοιγμα στη βάση του κρανίου όπου ο νωτιαίος μυελός συνδέεται με τον εγκέφαλο.

Μια κήλη του εγκεφάλου μπορεί επίσης να συμβεί μέσω μιας τρύπας που δημιουργήθηκε προηγουμένως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Τα συμπτώματα της κήλη του εγκεφάλου

Η κήλη του εγκεφάλου θεωρείται σοβαρή κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
• πονοκέφαλο
• υπνηλία
• δυσκολία συγκέντρωσης
• υψηλή πίεση του αίματος
• απώλεια αντανακλαστικών
• επιληπτικές κρίσεις
• ανώμαλη στάση του σώματος, άκαμπτες κινήσεις του σώματος και ανώμαλες θέσεις του σώματος
• καρδιακό επεισόδιο
• απώλεια συνείδησης
• κώμα

Αιτίες της κήλη του εγκεφάλου

Η κήλη του εγκεφάλου είναι συνήθως το αποτέλεσμα της διόγκωσης στον εγκέφαλο. Το πρήξιμο ασκεί πίεση στους εγκεφαλικούς ιστούς (αναφέρεται ως αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση), αναγκάζοντας τον ιστό να απομακρυνθεί από την κανονική του θέση.

Οι πιο συχνές αιτίες μιας κήλη του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

• τραυματισμός στο κεφάλι που οδηγεί σε υποδόριο αιμάτωμα (όταν συλλέγεται αίμα στην επιφάνεια του εγκεφάλου κάτω από το κρανίο) ή πρήξιμο (εγκεφαλικό οίδημα)
• Εγκεφαλικό
• εγκεφαλική αιμορραγία (αιμορραγία στον εγκέφαλο)
• όγκος στον εγκέφαλο

Άλλοι λόγοι για αύξηση της πίεσης στο κρανίο περιλαμβάνουν:

• απόστημα (συλλογή πύου) από βακτηριακή ή μυκητιασική λοίμωξη
• συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο (υδροκεφαλία)
• εγχείριση εγκεφάλου
• ένα ελάττωμα στη δομή του εγκεφάλου που ονομάζεται δυσμορφία Chiari

Άτομα με όγκους εγκεφάλου ή προβλήματα αιμοφόρων αγγείων, όπως ανεύρυσμα, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης κήλη του εγκεφάλου. Επιπλέον, οποιαδήποτε δραστηριότητα ή επιλογή τρόπου ζωής που σας θέτει σε κίνδυνο τραυματισμού στο κεφάλι μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικής κήλης.

Θεραπεία της κήλη του εγκεφάλου

Η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση του πρηξίματος και της πίεσης μέσα στον εγκέφαλο που προκαλεί τον εγκέφαλο να κήλη από το ένα διαμέρισμα στο άλλο. Η θεραπεία θα είναι απαραίτητη για να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Για τη μείωση της διόγκωσης και της πίεσης, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου, αιματώματος (θρόμβος αίματος) ή απόστημα
• χειρουργική επέμβαση για να τοποθετήσετε μια αποχέτευση που ονομάζεται κοιλιοστοστομία μέσω μιας τρύπας στο κρανίο για να απαλλαγείτε από υγρά
• οσμωτική θεραπεία ή διουρητικά (φάρμακα που αφαιρούν υγρό από το σώμα) για να τραβήξει υγρό από τον εγκεφαλικό ιστό, όπως μαννιτόλη ή υπερτονικό ορό
• κορτικοστεροειδή για τη μείωση της διόγκωσης
• χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε ένα μέρος του κρανίου για να δημιουργήσετε περισσότερο χώρο (κρανιοεκτομή)

Ενώ αντιμετωπίζεται η αιτία της κήλη του εγκεφάλου, το άτομο που υποβάλλεται σε θεραπεία μπορεί επίσης να λάβει:

• οξυγόνο
• ένα σωλήνα τοποθετημένο στον αεραγωγό τους για να υποστηρίξει την αναπνοή
• νάρκωση
• φάρμακα για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων
• αντιβιοτικά για τη θεραπεία ενός αποστήματος ή για την πρόληψη της λοίμωξης

Επιπλέον, ένα άτομο με κήλη εγκεφάλου θα απαιτήσει στενή παρακολούθηση μέσω δοκιμών όπως:

• Ακτινογραφία του κρανίου και του λαιμού
• Η αξονική τομογραφία
• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Επιπλοκές της κήλης του εγκεφάλου

Εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως, η κίνηση του εγκεφαλικού ιστού μπορεί να βλάψει τις ζωτικές δομές του σώματος.

Οι επιπλοκές της κήλη του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλικός θάνατος
• αναπνευστική ή καρδιακή ανακοπή
• μόνιμη εγκεφαλική βλάβη
• κώμα
• θάνατος

Προοπτικές για την κήλη του εγκεφάλου

Η προοπτική εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του τραυματισμού που προκάλεσε την κήλη και από πού στον εγκέφαλο εμφανίζεται η κήλη. Μια κήλη του εγκεφάλου μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Για αυτόν τον λόγο, πιθανότατα θα είναι θανατηφόρο εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα. Ακόμη και με τη θεραπεία, η κήλη του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά, μόνιμα προβλήματα στον εγκέφαλο ή σε θάνατο.

Η κήλη του εγκεφάλου θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Θα πρέπει να καλέσετε το 911 ή να μεταβείτε αμέσως στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν ένα άτομο με τραυματισμό στο κεφάλι ή όγκο στον εγκέφαλο γίνει λιγότερο επιφυλακτικό ή αποπροσανατολισμένο, έχει επιληπτική κρίση ή γίνει αναίσθητο.