Αναδόμηση μαστού: DIEP Flap

Περιεχόμενο

• Ποιος είναι υποψήφιος για ανακατασκευή πτερυγίου DIEP;
• Πότε πρέπει να κάνω ανακατασκευή πτερυγίου DIEP;
• Τι συμβαίνει κατά την ανακατασκευή του πτερυγίου DIEP;
• Ποια είναι τα οφέλη της ανακατασκευής πτερυγίων DIEP;
• Διατηρεί την ακεραιότητα των μυών
• Χρησιμοποιεί τον δικό σας ιστό
• Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση DIEP flap;
• Τι συμβαίνει μετά την ανακατασκευή του πτερυγίου DIEP;
• Πώς να αποφασίσετε εάν θα πρέπει να κάνετε ανακατασκευή του μαστού

Τι είναι η ανακατασκευή πτερυγίου DIEP;

Ένα βαθύ κατώτερο πτερύγιο διάτρησης επιγαστρικής αρτηρίας (DIEP) είναι μια διαδικασία που γίνεται για χειρουργική ανακατασκευή ενός μαστού χρησιμοποιώντας τον δικό σας ιστό μετά από μαστεκτομή. Μια μαστεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του μαστού, που συνήθως πραγματοποιείται ως μέρος της θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού. Ένας χειρουργός μπορεί να εκτελέσει χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης κατά τη διάρκεια ή μετά από μαστεκτομή.

Υπάρχουν δύο τρόποι για την πραγματοποίηση ανακατασκευής του μαστού. Ένας τρόπος είναι να χρησιμοποιήσετε φυσικούς ιστούς που λαμβάνονται από άλλο μέρος του σώματος. Αυτό είναι γνωστό ως αυτόλογη ανοικοδόμηση. Ένας άλλος τρόπος είναι να χρησιμοποιήσετε εμφυτεύματα στήθους.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αυτόλογων επανορθωτικών χειρουργικών στηθών. Ονομάζονται DIEP flap και TRAM flap. Το πτερύγιο TRAM χρησιμοποιεί μυ, δέρμα και λίπος από την κάτω κοιλιακή χώρα για να κατασκευάσει ένα νέο στήθος. Το DIEP flap είναι μια νεότερη, πιο εκλεπτυσμένη τεχνική που χρησιμοποιεί το δέρμα, το λίπος και τα αιμοφόρα αγγεία που λαμβάνονται από την κοιλιά σας. Το DIEP σημαίνει «βαθιά κατώτερη επιφανειακή διάτρηση της αρτηρίας». Σε αντίθεση με ένα πτερύγιο TRAM, το πτερύγιο DIEP διατηρεί τους κοιλιακούς μυς και σας επιτρέπει να διατηρείτε τη δύναμη και τη μυϊκή λειτουργία στην κοιλιά σας. Αυτό οδηγεί επίσης σε μια λιγότερο επώδυνη και ταχύτερη ανάρρωση.

Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για το πώς λειτουργεί η ανακατασκευή, τα οφέλη και τους κινδύνους της και τι μπορείτε να περιμένετε εάν επιλέξετε ένα πτερύγιο DIEP.

Ποιος είναι υποψήφιος για ανακατασκευή πτερυγίου DIEP;

Ένας ιδανικός υποψήφιος για ένα καπάκι DIEP είναι κάποιος με αρκετό κοιλιακό ιστό που δεν είναι παχύσαρκος και δεν καπνίζει. Εάν είχατε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, ενδέχεται να μην είστε υποψήφιος για ανακατασκευή πτερυγίου DIEP.

Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να σας θέσουν σε υψηλό κίνδυνο επιπλοκών μετά από ανασυγκρότηση DIEP. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να συζητήσετε πιθανές εναλλακτικές λύσεις εάν δεν είστε υποψήφιος για ανασυγκρότηση DIEP.

Πότε πρέπει να κάνω ανακατασκευή πτερυγίου DIEP;

Εάν είστε υποψήφιος για ένα πτερύγιο DIEP, μπορεί να υποβληθείτε σε επανορθωτική χειρουργική επέμβαση μαστού τη στιγμή της μαστεκτομής σας ή μήνες έως πολλά χρόνια αργότερα.

Όλο και περισσότερες γυναίκες επιλέγουν να κάνουν άμεση επέμβαση ανασυγκρότησης του μαστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χρειαστείτε έναν διαστολέα ιστών για να δημιουργήσετε χώρο για τον νέο ιστό. Ένας διαστολέας ιστών είναι μια ιατρική τεχνική ή συσκευή που εισάγεται για να επεκτείνει τον περιβάλλοντα ιστό, βοηθώντας στην προετοιμασία της περιοχής για περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Θα επεκταθεί σταδιακά για να τεντώσει τους μυς και το δέρμα του μαστού για να δημιουργήσει χώρο για τον ανασυγκροτημένο ιστό.

Εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε διαστολείς ιστών πριν από την επανορθωτική χειρουργική επέμβαση, η φάση ανασυγκρότησης θα καθυστερήσει. Ο χειρουργός σας θα τοποθετήσει τον διαστολέα ιστού κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής.

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία θα επηρεάσουν επίσης το χρονοδιάγραμμα της ανασυγκρότησης του μαστού DIEP. Θα πρέπει να περιμένετε τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά τη χημειοθεραπεία και έξι έως 12 μήνες μετά την ακτινοβολία για να κάνετε την ανακατασκευή DIEP.

Τι συμβαίνει κατά την ανακατασκευή του πτερυγίου DIEP;

Η ανακατασκευή πτερυγίου DIEP είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που λαμβάνει χώρα υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός σας θα ξεκινήσει κάνοντας μια τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα σας. Στη συνέχεια, θα χαλαρώσουν και θα αφαιρέσουν ένα πτερύγιο δέρματος, λίπους και αιμοφόρων αγγείων από την κοιλιά σας.

Ο χειρουργός θα μεταφέρει το αφαιρεμένο πτερύγιο στο στήθος σας για να δημιουργήσει ένα ανάχωμα στο στήθος. Εάν κάνετε ανακατασκευή σε ένα μόνο στήθος, ο χειρουργός θα προσπαθήσει να ταιριάξει όσο το δυνατόν περισσότερο το μέγεθος και το σχήμα του άλλου μαστού σας. Ο χειρουργός σας θα συνδέσει στη συνέχεια την παροχή αίματος του πτερυγίου στα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία πίσω από το στήθος ή κάτω από το βραχίονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα ήταν επιθυμητό να γίνει ανύψωση ή μείωση του μαστού στο αντίθετο στήθος για να εξασφαλιστεί η συμμετρία του μαστού.

Αφού ο χειρουργός σας διαμορφώσει τον ιστό σε νέο στήθος και τον συνδέσει με την παροχή αίματος, θα κλείσουν τις τομές στο νέο στήθος και στην κοιλιά σας με ράμματα. Η ανακατασκευή πτερυγίου DIEP μπορεί να διαρκέσει έως και οκτώ έως 12 ώρες για να ολοκληρωθεί. Το χρονικό διάστημα εξαρτάται από το εάν ο χειρουργός σας εκτελεί την ανασυγκρότηση ταυτόχρονα με μαστεκτομή ή αργότερα σε ξεχωριστή χειρουργική επέμβαση. Εξαρτάται επίσης από το εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση σε ένα στήθος ή και στα δύο.

Ποια είναι τα οφέλη της ανακατασκευής πτερυγίων DIEP;

Διατηρεί την ακεραιότητα των μυών

Άλλες τεχνικές ανασυγκρότησης του μαστού που αφαιρούν το μυϊκό ιστό από την κοιλιά σας, όπως το πτερύγιο TRAM, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης κοιλιακών εκρήξεων και κήλης. Η κήλη είναι όταν ένα όργανο σπρώχνει ένα αδύναμο μέρος του μυός ή του ιστού που υποτίθεται ότι το κρατά στη θέση του.

Η χειρουργική επέμβαση με πτερύγιο DIEP, ωστόσο, δεν περιλαμβάνει συνήθως μυ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μικρότερο χρόνο ανάρρωσης και λιγότερο πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επειδή οι κοιλιακοί μύες δεν χρησιμοποιούνται, δεν θα χάσετε την κοιλιακή δύναμη και την ακεραιότητα των μυών. Διατρέχετε επίσης πολύ χαμηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης κήλης.

Χρησιμοποιεί τον δικό σας ιστό

Το ανακατασκευασμένο στήθος σας θα φαίνεται πιο φυσικό επειδή είναι φτιαγμένο από τον δικό σας ιστό. Επίσης, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για κινδύνους που έρχονται με τεχνητά εμφυτεύματα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση DIEP flap;

Όλη η χειρουργική επέμβαση έρχεται με τον κίνδυνο μόλυνσης, αιμορραγίας και παρενεργειών της αναισθησίας. Η ανοικοδόμηση του μαστού δεν αποτελεί εξαίρεση. Εάν σκέφτεστε αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να το κάνετε από χειρουργό ο οποίος έχει εκτενή εκπαίδευση και εμπειρία στη μικροχειρουργική.

Κομμάτια: Η ανακατασκευή του μαστού DIEP μπορεί να οδηγήσει σε εξογκώματα λίπους στο στήθος. Αυτά τα κομμάτια αποτελούνται από ουλώδη ιστό γνωστό ως νέκρωση λίπους. Ο ουλώδης ιστός αναπτύσσεται εάν μέρος του λίπους στο στήθος δεν παίρνει αρκετό αίμα. Αυτά τα κομμάτια μπορεί να είναι άβολα και μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν χειρουργικά.

Συγκέντρωση υγρών: Υπάρχει επίσης κίνδυνος συσσώρευσης υγρού ή αίματος μετά τη χειρουργική επέμβαση στο νέο στήθος. Εάν συμβεί αυτό, το σώμα μπορεί φυσικά να απορροφήσει το υγρό. Άλλες φορές, το υγρό πρέπει να αποστραγγιστεί.

Απώλεια αίσθησης: Το νέο στήθος δεν θα έχει φυσιολογική αίσθηση. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να ανακτήσουν κάποια αίσθηση με την πάροδο του χρόνου, αλλά πολλές όχι.

Ζητήματα με την παροχή αίματος: Περίπου 1 στα 10 άτομα που υποβάλλονται σε ανακατασκευή πτερυγίου DIEP θα βιώσουν πτερύγια που έχουν προβλήματα να πάρουν αρκετό αίμα τις δύο πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση και θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Απόρριψη ιστών: Από τα 100 άτομα που έχουν πτερύγιο DIEP, περίπου 3 έως 5 άτομα θα εμφανίσουν πλήρη απόρριψη ή θάνατο ιστών. Αυτό ονομάζεται νέκρωση ιστού και αυτό σημαίνει ότι ολόκληρο το πτερύγιο αποτυγχάνει. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας θα προχωρήσει με την αφαίρεση του νεκρού ιστού πτερυγίου. Εάν συμβεί αυτό, είναι δυνατό να δοκιμάσετε ξανά τη χειρουργική επέμβαση μετά από έξι έως 12 μήνες.

Ουλές: Η ανακατασκευή του πτερυγίου DIEP θα προκαλέσει επίσης ουλές γύρω από το στήθος και το κουμπί της κοιλιάς σας. Η κοιλιακή ουλή πιθανότατα θα είναι κάτω από τη γραμμή του μπικίνι σας, που εκτείνεται από το ισχίο στο ισχίο. Μερικές φορές αυτές οι ουλές μπορούν να αναπτύξουν χηλοειδή ή υπερβολικό ιστό ουλών.

Τι συμβαίνει μετά την ανακατασκευή του πτερυγίου DIEP;

Πιθανότατα θα πρέπει να περάσετε μερικές μέρες στο νοσοκομείο μετά από αυτήν την επέμβαση. Θα έχετε μερικούς σωλήνες στο στήθος σας για την αποστράγγιση υγρών. Ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τις αποχετεύσεις όταν η ποσότητα του υγρού μειωθεί σε αποδεκτό επίπεδο, συνήθως εντός μίας ή δύο εβδομάδων.Ενδέχεται να μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες εντός έξι έως δώδεκα εβδομάδων.

Μπορείτε επίσης να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για να προσθέσετε μια θηλή ή θηλή στο νέο στήθος σας. Ο χειρουργός σας θα θελήσει να αφήσει το νέο στήθος σας να επουλωθεί πριν από την ανοικοδόμηση της θηλής και της αρθρώσεως. Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι τόσο περίπλοκη όσο η ανακατασκευή πτερυγίου DIEP. Ο γιατρός σας μπορεί να δημιουργήσει μια θηλή και areola χρησιμοποιώντας τον δικό σας ιστό σώματος. Μια άλλη επιλογή είναι να έχετε μια θηλή και τατουάζ στο νέο στήθος σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός σας μπορεί να κάνει μαστεκτομή με εξοικονόμηση θηλών. Σε αυτήν την περίπτωση, η δική σας θηλή μπορεί να διατηρηθεί.

Η χειρουργική επέμβαση με πτερύγιο DIEP μπορεί να δημιουργήσει μια κατάσταση που ονομάζεται αντίπλευρη πλάτωση του μαστού, επίσης γνωστή ως γέρνοντας στήθος. Αρχικά ή με την πάροδο του χρόνου, το αρχικό στήθος σας μπορεί να πέσει με τρόπο που το ανοικοδομημένο στήθος δεν το κάνει. Αυτό θα δώσει στα στήθη σας ασύμμετρο σχήμα. Εάν αυτό σας ενοχλεί, μιλήστε με το γιατρό σας για τη διόρθωσή του. Αυτό μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με την αρχική ανακατασκευή σας ή αργότερα με άλλη χειρουργική επέμβαση στο μη καρκινικό μαστό.

Πώς να αποφασίσετε εάν θα πρέπει να κάνετε ανακατασκευή του μαστού

Η απόφαση αν θα γίνει ανασυγκρότηση του μαστού μετά από μαστεκτομή είναι πολύ προσωπική επιλογή. Αν και δεν είναι ιατρικά απαραίτητο, ορισμένες γυναίκες θεωρούν ότι η χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης του μαστού βελτιώνει την ψυχολογική τους ευημερία και την ποιότητα ζωής.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές ανοικοδόμησης και κάθε τύπος συνοδεύεται από τα δικά του οφέλη και κινδύνους. Μια ποικιλία παραγόντων θα καθορίσει τη χειρουργική επέμβαση που είναι πιο κατάλληλη για εσάς. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• προσωπική προτίμηση
• άλλα ιατρικά προβλήματα
• το βάρος και την ποσότητα κοιλιακού ιστού ή λίπους
• προηγούμενες κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις
• τη γενική σας υγεία

Φροντίστε να συζητήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα όλων των χειρουργικών και μη χειρουργικών επιλογών με την ιατρική σας ομάδα πριν λάβετε οποιαδήποτε απόφαση.