Οι κοινές αιτίες σοβαρού πόνου στο γόνατο

Περιεχόμενο

• Πόνος στα γόνατα και ενεργός τρόπος ζωής
• Τραυματισμοί στο γόνατο
• Τα δάκρυα του μηνίσκου
• Αρθρίτιδα του γόνατος
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα του γόνατος
• Μετατραυματική αρθρίτιδα
• Οστεοαρθρίτιδα του γόνατος
• Διάγνωση πόνου στο γόνατο
• Αίμα
• Δοκιμές υγρών
• Δοκιμές απεικόνισης
• Θεραπεία του πόνου στο γόνατο από αρθρίτιδα
• Θεραπείες στο σπίτι
• Φάρμακα και ενέσεις στεροειδών
• Χειρουργική επέμβαση
• Το πακέτο

Πόνος στα γόνατα και ενεργός τρόπος ζωής

Οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν πόνο στο γόνατο κάποια στιγμή στη ζωή τους.Ο αθλητισμός, η άσκηση και άλλες δραστηριότητες μπορεί να προκαλέσουν μυϊκές πιέσεις, τενοντίτιδα και πιο σοβαρούς τραυματισμούς στους συνδέσμους και τους χόνδρους.

Είναι δύσκολο να εντοπιστεί ο ακριβής αριθμός ατόμων που βιώνουν πόνο στο γόνατο κατά τη διάρκεια της ζωής τους, αλλά γνωρίζουμε τα ποσοστά πόσων ανθρώπων βιώνουν πόνο αρκετά σοβαρό για να στραφούν σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος: Το 2017, πραγματοποιήθηκαν 966.000 χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης γόνατος στις Ηνωμένες Πολιτείες Κράτη.

Η σοβαρότητα του πόνου στο γόνατο μπορεί να ποικίλει ευρέως και εξαρτάται από παράγοντες όπως η αιτία και η ηλικία σας. Για μερικούς, ο πόνος στο γόνατο μπορεί να είναι τόσο σοβαρός που περιορίζει τις καθημερινές δραστηριότητες. Για άλλους, ο ήπιος πόνος στο γόνατο μπορεί να είναι χρόνια εμπόδιο στον ενεργό τρόπο ζωής που επιθυμούν. Η θέση του πόνου στο γόνατο μπορεί επίσης να ποικίλει.

Για παράδειγμα, το Clinical Journal of Pain διαπίστωσε ότι η πιο συχνά αναφερόμενη θέση του πόνου στο γόνατο είναι στη μέση του γόνατος, στην άρθρωση που συνδέει τον μηρό με τον κνήμη. Η δεύτερη πιο κοινή περιοχή που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι πόνο στο γόνατο είναι στην περιοχή του γόνατος. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν έναν συνδυασμό των δύο.

Εδώ είναι μερικές από τις πιο κοινές καταστάσεις και τραυματισμοί που προκαλούν σοβαρό πόνο στο γόνατο.

Τραυματισμοί στο γόνατο

Εάν έχετε τραυματισμό στους συνδέσμους στο γόνατό σας, μπορεί να αισθανθείτε πόνο στο γόνατο. Οι σύνδεσμοι είναι αυτό που συνδέει το οστό του μηρού σας (μηριαίο οστό) με τα οστά του κάτω ποδιού σας (κνήμη και ινώδης). Κρατούν αυτά τα οστά μαζί και διατηρούν το γόνατο σταθερό.

Τα διαστρέμματα και τα δάκρυα του συνδέσμου στο γόνατο είναι πολύ συνηθισμένοι αθλητικοί τραυματισμοί και μπορεί να συμβούν στον πρόσθιο σύνδεσμο του σταυρού (ACL), στον οπίσθιο σύνδεσμο του σταυρού (PCL) και στον μεσαίο παράπλευρο σύνδεσμο (MCL).

Οι τραυματισμοί του συνδέσμου στα γόνατα μπορεί επίσης να προκύψουν από ατυχήματα υψηλής ενέργειας, όπως αυτοκινητιστικό δυστύχημα.

Ο σύνδεσμος ACL είναι ο κύριος σύνδεσμος που διατρέχει τη μέση της άρθρωσης μεταξύ του μηρού και του φλοιού. Οι ρήξεις ACL είναι ο πιο κοινός τύπος τραυματισμού συνδέσμου στους αθλητές.

Τα δάκρυα ACL μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα τραυματισμού από κινήσεις που συμβαίνουν σε αθλήματα, όπως:

• ξεκινά ή σταματά ξαφνικά
• αλλάζει γρήγορα τις κατευθύνσεις
• άλματα και προσγείωση λανθασμένα
• συγκρούονται με άλλο άτομο

Τα συμπτώματα τραυματισμού του συνδέσμου στο γόνατο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ξαφνικός, σοβαρός πόνος στο γόνατο
• πόνος που επιμένει ενώ περπατάτε
• ένας «θόρυβος» στο γόνατο
• το γόνατο ξαφνικά «δίνοντας», προκαλώντας σας να πέσετε κάτω ή να αισθανθείτε ασταθής ενώ περπατάτε
• πρήξιμο εντός 24 ωρών μετά τον αρχικό τραυματισμό

Οποιοσδήποτε τραυματισμός συνδέσμου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό πόνο στο γόνατο και θα μπορούσε να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Τα δάκρυα του μηνίσκου

Άλλοι τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων των δακρύων, μπορούν να συμβούν στον χόνδρο του γόνατος.

Ο χόνδρος είναι ένας ημίσκληρος (σκληρός, αλλά εύκαμπτος) ιστός που καλύπτει το άκρο των οστών σας. Επιπλέον, ο χόνδρος του γόνατος περιλαμβάνει επίσης τους δύο menisci και στις δύο πλευρές της άρθρωσης: το μεσαίος μηνίσκος, που βρίσκεται στο εσωτερικό του γόνατος, και πλευρικός μηνίσκος, τοποθετημένος στο εξωτερικό του γόνατος.

Ένα δάκρυ μηνίσκου είναι ένας κοινός τραυματισμός και συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Σε αντίθεση με έναν τραυματισμό του συνδέσμου, ο οποίος μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους, ένα δάκρυ μηνίσκου εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα μιας μόνο κίνησης. Για παράδειγμα, μια ξαφνική στροφή ή στροφή μπορεί να προκαλέσει το σχίσιμο αυτού του χόνδρου του γόνατος.

Τα δάκρυα μηνίσκου είναι πιο συνηθισμένα καθώς μεγαλώνετε, επειδή ο χόνδρος εξασθενεί και αραιώνεται, επομένως είναι πιο πιθανό να σκιστεί. Τα συμπτώματα ενός δακρύου χόνδρου στο γόνατο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• έναν ήχο «αναδυόμενου»
• πόνος στο γόνατο
• αρχικός πόνος και δυσφορία (αν και μπορεί ακόμη να περπατήσει)
• επιδείνωση του πόνου και της δυσκαμψίας ημέρες μετά τον τραυματισμό
• γόνατο «δίνοντας»
• σύλληψη ή κλείδωμα γόνατος

Αρθρίτιδα του γόνατος

Η αρθρίτιδα είναι μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή και πόνο στις αρθρώσεις του σώματος, αλλά συμβαίνει συχνότερα στο γόνατο. Η αρθρίτιδα είναι μια χρόνια πάθηση που μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου και τελικά απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Οι τρεις πιο συνηθισμένοι τύποι αρθρίτιδας είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η μετατραυματική αρθρίτιδα και η οστεοαρθρίτιδα.

Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας στο γόνατο περιλαμβάνουν:

• δυσκαμψία και πρήξιμο στο γόνατο
• δυσκολία να λυγίσει πλήρως το γόνατο
• πόνος στο γόνατο

Ρευματοειδής αρθρίτιδα του γόνατος

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση πάθηση που προκαλεί φλεγμονή και πάχυνση του ιστού γύρω από την άρθρωση. Η χρόνια φλεγμονή οδηγεί συχνά σε βλάβη και απώλεια χόνδρου.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα εμφανίζεται σε περίπου 0,6 τοις εκατό του πληθυσμού των ΗΠΑ και είναι δύο έως τρεις φορές πιο συχνή στις γυναίκες.

Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι παρόμοια με άλλα είδη αρθρίτιδας στο γόνατο:

• ακαμψία
• πόνος στο γόνατο
• πρήξιμο στο γόνατο
• δύσκολο να λυγίσει πλήρως το γόνατο

Μετατραυματική αρθρίτιδα

Η μετατραυματική αρθρίτιδα μπορεί να προκύψει μετά από σοβαρό τραυματισμό στο γόνατο, συμπεριλαμβανομένων των καταγμάτων των οστών και των δακρύων του συνδέσμου. Τραυματισμοί όπως σπασμένο οστό μπορεί να φθείρει την επιφάνεια της άρθρωσης και να προκαλέσει αρθρίτιδα με την πάροδο του χρόνου.

Οι τραυματισμοί στο γόνατο μπορούν να βλάψουν τον χόνδρο στο γόνατό σας καθώς γερνάτε, οδηγώντας στα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος
• πρήξιμο
• ακαμψία

Οστεοαρθρίτιδα του γόνατος

Ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας είναι η οστεοαρθρίτιδα, η οποία είναι μια προοδευτική φθορά του χόνδρου στην άρθρωση του γόνατος. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω.

Μετά τα 50, ο αντίκτυπος της οστεοαρθρίτιδας μπορεί να επιδεινωθεί λόγω της συσσωρευμένης χρήσης και της φθοράς του χόνδρου που εμφανίζεται με την ηλικία.

Η οστεοαρθρίτιδα είναι συχνά το αποτέλεσμα της τριβής των οστών στα οστά και ναι, είναι τόσο οδυνηρό όσο ακούγεται. Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από ηλικία, βάρος, γενετική, προηγούμενους τραυματισμούς, λοιμώξεις, ασθένειες (όπως όγκος ή ουρική αρθρίτιδα) και ορισμένα επαγγέλματα, όπως η κατασκευή και η κατασκευή.

Η οστεοαρθρίτιδα των συμπτωμάτων του γόνατος περιλαμβάνει:

• πόνος στο γόνατο
• περιορισμένο εύρος κίνησης
• δυσκαμψία του γόνατος
• πρήξιμο της άρθρωσης
• ευαισθησία στο γόνατο
• παραμόρφωση και αδυναμία
• πόνος που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018 στην Έρευνα & Θεραπεία της Αρθρίτιδας, ο πόνος στο γόνατο που διαρκεί περισσότερο από 1 έτος συνδέεται συνήθως με την οστεοαρθρίτιδα.

Διάγνωση πόνου στο γόνατο

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν αρθρίτιδα και άλλα προβλήματα στο γόνατο χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες και φυσική αξιολόγηση. Θα ερωτηθείτε για το επίπεδο πόνου, την ευελιξία και τη λειτουργία του γόνατος, τα επίπεδα δραστηριότητας, τυχόν τραυματισμούς ή καταστάσεις στο παρελθόν και το οικογενειακό ιστορικό σας (όπως εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει αρθρίτιδα).

Οι ιατροί θα χρησιμοποιήσουν επίσης ειδικές εξετάσεις για να προσδιορίσουν τον τύπο της αρθρίτιδας που επηρεάζει το γόνατό σας. Αυτές οι δοκιμές θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:

Αίμα

Το αίμα μπορεί να ελέγξει για ένα αντίσωμα κατά του CCP, το οποίο μπορεί να υποδηλώνει ρευματοειδή αρθρίτιδα. Άλλα αντισώματα μπορεί να σχετίζονται με μια πιο διαδεδομένη διαταραχή, όπως ο λύκος, με φλεγμονή σε ολόκληρο το σώμα.

Δοκιμές υγρών

Οι γιατροί μπορούν να αντλήσουν υγρό από την πραγματική άρθρωση του γόνατος για να το εξετάσουν. Εάν το υγρό περιέχει κρύσταλλους ουρικού οξέος, μπορεί να δείξει ότι η ουρική αρθρίτιδα προκαλεί τη φλεγμονή και τον πόνο. Η παρουσία βακτηριδίων υποδηλώνει ότι η λοίμωξη είναι η πηγή αυτών των συμπτωμάτων.

Δοκιμές απεικόνισης

Οι ακτίνες Χ μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό σημείων αρθρίτιδας, όπως εάν ο χώρος μεταξύ των οστών είναι στενότερος, εάν υπάρχουν οστά οστού ή εάν η άρθρωση δεν είναι ευθυγραμμισμένη σωστά.

Οι σαρώσεις CAT και οι μαγνητικές τομογραφίες παράγουν πιο λεπτομερείς εικόνες των οστών και των μαλακών ιστών, αντίστοιχα, οπότε χρησιμοποιούνται περισσότερο για τη διάγνωση τραυματισμών και ανεξήγητου οιδήματος. Για παράδειγμα, εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι ένας χόνδρος ή ένα δάκρυ συνδέσμου, πιθανότατα θα παραγγείλει μια μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία του πόνου στο γόνατο από αρθρίτιδα

Ο πόνος στα γόνατα συνήθως επιδεινώνεται καθώς εξελίσσεται η αρθρίτιδα. Πολλοί άνθρωποι με σοβαρό πόνο από αρθρίτιδα επιλέγουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση για να ανακουφίσουν τα συμπτώματά τους και να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της άρθρωσης.

Αλλά η χειρουργική επέμβαση δεν είναι σωστή για όλους. Μερικές από τις πιο συντηρητικές επιλογές για τη θεραπεία του πόνου στο γόνατο από την αρθρίτιδα περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή και στρατηγικές στο σπίτι, όπως η άσκηση.

Το ακριβές πρόγραμμα θεραπείας που συνιστάται για τον πόνο στο γόνατό σας θα εξαρτηθεί από παράγοντες όπως η σοβαρότητα του πόνου σας, η ηλικία σας, τα επίπεδα δραστηριότητάς σας και οποιεσδήποτε άλλες ιατρικές παθήσεις έχετε.

Συνήθως, ο γιατρός σας θα δοκιμάσει τον λιγότερο επεμβατικό τύπο θεραπείας, όπως η απώλεια βάρους και η φαρμακευτική αγωγή, και στη συνέχεια θα κινηθεί προς τα κάτω για να εξετάσει τη χειρουργική επέμβαση.

Επειδή υπάρχουν πολλές σκέψεις πριν στραφείτε σε χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να συζητήσετε και να διερευνήσετε όλες τις επιλογές θεραπείας με το γιατρό σας.

Θεραπείες στο σπίτι

• Απώλεια βάρους. Η απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του πόνου στο γόνατό σας, επειδή μειώνει την ποσότητα βάρους στην άρθρωση του γόνατος. Οι κατευθυντήριες γραμμές της Osteoarthritis Research Society International (OARSI) προτείνουν την απώλεια του 5% του βάρους σας για μια περίοδο 20 εβδομάδων.
• Κίνηση. Εάν έχετε οστεοαρθρίτιδα, η άσκηση ασκήσεων ενδυνάμωσης και τεντώματος για το γόνατό σας αφορά κυρίως τη βελτίωση της λειτουργίας και της κινητικότητάς σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και της δυσκαμψίας. Και η χερσαία άσκηση, όπως η γιόγκα, και οι κινήσεις με βάση το νερό, όπως η υδρόβια αερόμπικ, μπορούν να είναι χρήσιμες.
• Θεραπεία με θερμότητα και κρύο. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε πώς να ασκείστε ζεστή / κρύα θεραπεία στο σπίτι για να ανακουφίσετε τον πόνο και την ακαμψία.
• Βοηθητικές συσκευές. Εάν έχετε περιορισμένη κινητικότητα ως αποτέλεσμα της αρθρίτιδας στο γόνατό σας, η συνεργασία με έναν φυσιοθεραπευτή μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε εργαλεία για χρήση στην καθημερινή σας ζωή. Για παράδειγμα, θα μπορούσατε να εφοδιαστείτε για ένα προσαρμοσμένο στήριγμα γόνατος ή για περιπατητή.
• Φυσικές θεραπείες. Οι φυσικές θεραπείες μπορούν να περιλαμβάνουν πράγματα όπως συμπληρώματα, αιθέρια έλαια και βελονισμό. Ο βελονισμός ειδικότερα μελετάται ως μια χρήσιμη και αποτελεσματική επιλογή για την ανακούφιση από τον πόνο στο γόνατο της αρθρίτιδας.
• Παυσίπονα. Συνιστώνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) ή η ασπιρίνη (Bufferin) για να βοηθήσουν τα περισσότερα άτομα που έχουν οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο να ανακουφίσουν τον πόνο και τη φλεγμονή. Συζητήστε με το γιατρό σας για ένα κατάλληλο πρόγραμμα δοσολογίας στο σπίτι.

Φάρμακα και ενέσεις στεροειδών

• Κορτικοστεροειδή. Ο πιο αποτελεσματικός τύπος φαρμάκου για την αρθρίτιδα του γόνατος, η ακετονίδη τριαμκινολόνης (Zilretta), είναι το μόνο εγκεκριμένο από την FDA φάρμακο για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Αυτό είναι ένα κορτικοστεροειδές που εγχέεται στο γόνατό σας και απελευθερώνει το φάρμακο αργά για περίοδο 3 μηνών. Η αργή απελευθέρωση του φαρμάκου έχει βρεθεί ότι ανακουφίζει τον πόνο και το πρήξιμο και μειώνει μερικές από τις αρνητικές παρενέργειες των στεροειδών, όπως το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα.
• Τοπικά αναλγητικά. Το Ίδρυμα Αρθρίτιδας συνιστά στα άτομα που έχουν αρθρίτιδα στο γόνατο να δοκιμάσουν τοπικά αναλγητικά - που είναι φάρμακο που εφαρμόζετε απευθείας στο δέρμα, αντί να το παίρνετε από το στόμα - επειδή μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου χωρίς τόσες παρενέργειες.
• Ένεση υαλουρονικού οξέος. Αν και απαιτείται περισσότερη έρευνα σχετικά με αυτό το φάρμακο για την αρθρίτιδα του γόνατος, έχει συχνά χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη συμπλήρωση υγρών στην άρθρωση του γόνατος για τη μείωση του πόνου.

Χειρουργική επέμβαση

Οι δύο κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία της αρθρίτιδας του γόνατος είναι οστεοτομία και αντικατάσταση γόνατος.

Η οστεοτομία χρησιμοποιείται ως επί το πλείστον σε νεότερους, πιο δραστήριους ανθρώπους ως τρόπο καθυστέρησης που χρειάζεται αντικατάσταση των αρθρώσεων. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την κοπή των οστών και την εκ νέου ευθυγράμμισή τους για τη βελτίωση της λειτουργίας και τη μείωση του πόνου.

Εάν η αρθρίτιδα βρίσκεται μόνο σε μια περιοχή του γόνατος, ένας γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μερική αντικατάσταση γόνατος για να αντικαταστήσει μόνο την πληγείσα περιοχή. Εάν εμπλέκεται ολόκληρο το γόνατο, μπορεί να πραγματοποιηθεί ολική αντικατάσταση γονάτου.

Το πακέτο

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες πόνου στο γόνατο, που κυμαίνονται από τραυματισμό έως ιατρικές παθήσεις. Αλλά ανεξάρτητα από το είδος του πόνου στο γόνατο που αντιμετωπίζετε, αξιολογήστε το γόνατό σας από γιατρό για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε σοβαρό τραυματισμό ή διαταραχή που προκαλεί τον πόνο.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε τυχόν τραυματισμό ή πάθηση που μπορεί να έχετε που προκαλεί πόνο στο γόνατό σας. Είναι επίσης σημαντικό να αναγνωρίσετε ότι δεν χρειάζεται να ζείτε με πόνο στο γόνατο - ένας πάροχος υγείας μπορεί να μπορεί να προτείνει εργαλεία για την ανακούφιση του πόνου σας, όπως φυσική θεραπεία ή φάρμακα.