Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη: Συχνές αιτίες αιμορραγίας

Περιεχόμενο

• Αιμορραγία μετά τον τοκετό
• Ποια είναι τα συμπτώματα της αιμορραγίας μετά τον τοκετό;
• Ποιες είναι οι αιτίες της αιμορραγίας;
• Τόνος
• Τραύμα
• Ιστός
• Θρομβίνη
• Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία μετά τον τοκετό;
• Πώς διαγιγνώσκεται η αιμορραγία μετά τον τοκετό;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με την αιμορραγία μετά τον τοκετό;
• Ποιες είναι οι θεραπείες για μετά τον τοκετό αιμορραγία;
• Ατονία της μήτρας
• Επεμβατικός πλακούντας
• Τραύμα
• Θρομβίνη
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της θεραπείας για αιμορραγία;
• Ποια είναι η προοπτική;
• Ποιοι είναι οι τρόποι πρόληψης της αιμορραγίας μετά τον τοκετό;

Αιμορραγία μετά τον τοκετό

Η αιμορραγία μετά τον τοκετό συμβαίνει όταν μια γυναίκα χάνει 500 χιλιοστόλιτρα ή περισσότερο αίματος μετά τον τοκετό. Εκτιμάται ότι το 18% των γεννήσεων περιλαμβάνει αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Η απώλεια πολλού αίματος δεν είναι ασυνήθιστο μετά τον τοκετό. Ωστόσο, η απώλεια αίματος μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να διατηρείτε την αρτηριακή σας πίεση εάν χάσετε περισσότερα από 1.000 χιλιοστόλιτρα αίματος. Εάν χάσετε σημαντικά περισσότερο αίμα από αυτό, μπορεί να προκαλέσει σοκ ή ακόμη και θάνατο.

Ενώ οι περισσότερες γυναίκες που εμφανίζουν μετά τον τοκετό αιμορραγία το κάνουν αμέσως μετά τη γέννηση των μωρών τους, μπορεί μερικές φορές να συμβεί αργότερα. Συνήθως, η μήτρα συνεχίζει να συστέλλεται αφού μια γυναίκα γεννά τον πλακούντα. Αυτές οι συστολές βοηθούν στη διακοπή της αιμορραγίας. Εάν δεν παραδώσετε τον πλακούντα ή η μήτρα δεν συστέλλεται, η οποία είναι γνωστή ως ατονία της μήτρας, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αιμορραγίας μετά τον τοκετό;

Μερικά συμπτώματα που σχετίζονται με την αιμορραγία μετά τον τοκετό μπορεί να είναι ορατά. Άλλοι μπορεί να απαιτούν εξέταση αίματος. Παραδείγματα συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία που δεν μειώνει ή σταματά
• πτώση της αρτηριακής πίεσης
• μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αιματοκρίτη
• αύξηση του καρδιακού ρυθμού
• πρήξιμο
• πόνος μετά τον τοκετό

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει τη θεραπεία αμέσως εάν παρατηρήσει αυτά τα συμπτώματα.

Ποιες είναι οι αιτίες της αιμορραγίας;

Οι γιατροί θεωρούν τα «τέσσερα Τ» όταν προσδιορίζουν την αιτία της αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Αυτά περιλαμβάνουν:

Τόνος

Μια ατονική μήτρα ευθύνεται για το 70% των περιπτώσεων αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Οι γιατροί συνήθως προσπαθούν να αποκλείσουν πρώτα αυτήν την αιτία. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τον τόνο ή τον βαθμό έντασης στη μήτρα σας. Εάν η μήτρα σας αισθάνεται μαλακή μετά τον τοκετό, η ατονία της μήτρας είναι πιθανότατα η αιτία.

Τραύμα

Στο 20% των περιπτώσεων αιμορραγίας μετά τον τοκετό, η αιμορραγία οφείλεται σε βλάβη ή τραύμα στη μήτρα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια τομή ή ένα αιμάτωμα, το οποίο είναι μια συλλογή αίματος.

Ιστός

Σε περίπου 10 τοις εκατό των αιμορραγιών μετά τον τοκετό, ο ιστός είναι η αιτία. Αυτό συνήθως σημαίνει ότι διατηρείτε ένα κομμάτι του πλακούντα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «πλακούντας accreta» ή «επεμβατικός πλακούντας». Σε αυτήν την κατάσταση, ο πλακούντας είναι πολύ βαθύς ή προσκολλημένος στη μήτρα για να βγει. Εάν δεν παραδώσετε τον πλακούντα σε ένα αναμενόμενο χρονικό διάστημα μετά την παράδοση, είναι πιθανό να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να το αφαιρέσετε.

Θρομβίνη

Μια διαταραχή πήξης του αίματος μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Η θρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη πήξης του αίματος στο σώμα. Οι καταστάσεις που προκαλούν ανεπάρκεια θρομβίνης είναι σπάνιες. Εμφανίζονται σε λιγότερο από 1 τοις εκατό των κυήσεων.

Παραδείγματα καταστάσεων που σχετίζονται με τη θρομβίνη περιλαμβάνουν τη νόσο von Willebrand, την αιμορροφιλία και την ιδιοπαθή θρομβοπενία πορφύρα. Ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει αυτές τις διαταραχές μέσω εξετάσεων αίματος, όπως:

• αριθμός αιμοπεταλίων
• επίπεδο ινωδογόνου
• μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης
• ένα χρόνο προθρομβίνης

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία μετά τον τοκετό;

Είναι πιθανό να βιώσετε αιμορραγία μετά τον τοκετό χωρίς να έχετε παράγοντες κινδύνου. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου. Σε αυτά περιλαμβάνονται:

• μια υποβοηθούμενη παράδοση, όπως με λαβίδα ή κενό
• περίσσεια αμνιακού υγρού
• μια επισιωτομή
• ένα μεγάλο μωρό
• ένα μωρό με εμβρυϊκή μακροσωμία, που σημαίνει ότι είναι μεγαλύτερο από το κανονικό
• ιστορικό αιμορραγίας μετά τον τοκετό
• φάρμακα για την πρόκληση εργασίας
• πολλαπλές γεννήσεις
• παρατεταμένο τρίτο στάδιο τοκετού ή παράδοση του πλακούντα

Εάν έχετε αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, ο γιατρός σας θα αξιολογεί συνεχώς την παράδοση και τα συμπτώματά σας για να διασφαλίσει την ασφάλειά σας.

Πώς διαγιγνώσκεται η αιμορραγία μετά τον τοκετό;

Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει πρώτα να εκτιμήσει την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού. Εάν έχετε κολπική παράδοση, θα τοποθετήσει ειδική τσάντα συλλογής στο τέλος του πίνακα τοκετού και παράδοσης για να τους επιτρέψει να εκτιμήσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια την απώλεια αίματος. Επίσης, μπορούν να ζυγίσουν εμποτισμένα μαξιλάρια ή σφουγγάρια για να εκτιμήσουν επιπλέον απώλεια αίματος.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη μέτρηση ζωτικών σημείων, όπως:

• σφυγμός
• επίπεδο οξυγόνου
• πίεση αίματος
• αναπνοές

Ο γιατρός σας θα λάβει επίσης ένα δείγμα του αίματός σας για να προσδιορίσει τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη. Τα αποτελέσματα μπορούν να τους βοηθήσουν να αξιολογήσουν την απώλεια αίματος.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με την αιμορραγία μετά τον τοκετό;

Η απώλεια αίματος μπορεί να σας προκαλέσει:

• αναιμία ή χαμηλά επίπεδα στο αίμα
• ζάλη όταν στέκεστε
• κούραση

Είναι εύκολο να κάνετε λάθος αυτά τα συμπτώματα για αυτό που συμβαίνει συνήθως κατά τον τοκετό.

Σοβαρές περιπτώσεις αιμορραγίας μπορεί να προκαλέσουν πολύ σοβαρές επιπλοκές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ισχαιμία του μυοκαρδίου, ή έλλειψη οξυγόνου στην καρδιά, ακόμη και θάνατο.

Ποιες είναι οι θεραπείες για μετά τον τοκετό αιμορραγία;

Οι θεραπείες για αιμορραγία μετά τον τοκετό θα εξαρτηθούν από την αιτία:

Ατονία της μήτρας

Εάν η ατονία της μήτρας προκαλεί αιμορραγία, ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει κάνοντας μασάζ στη μήτρα σας. Αυτό μπορεί να αναγκάσει τη μήτρα σας να συρρικνωθεί και να σφίξει, σταματώντας την αιμορραγία.

Τα φάρμακα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μήτρα σας. Ένα παράδειγμα είναι η ωκυτοκίνη. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει το φάρμακο μέσω φλέβας, να το τοποθετήσει στο ορθό σας ή να το ενέσει στο μυ. Κατά τη διάρκεια μιας τομής C, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ενέσει ωκυτοκίνη στη μήτρα σας.

Επεμβατικός πλακούντας

Εάν ο ιστός του πλακούντα παραμείνει στη μήτρα σας, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει διαστολή και θεραπεία. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ενός οργάνου που είναι γνωστό ως curette για την αφαίρεση θραυσμάτων ιστού που παραμένουν στη μήτρα σας.

Τραύμα

Ο γιατρός σας μπορεί να επιδιορθώσει τραύμα στη μήτρα σας εισάγοντας σφουγγάρια ή ιατρικό μπαλόνι στη μήτρα σας και φουσκώνοντάς το. Αυτό ασκεί πίεση στις αιμορραγικές αρτηρίες, βοηθώντας τους να σταματήσουν την αιμορραγία. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ράμματα γύρω από το κάτω μέρος της μήτρας σας για να σταματήσει την αιμορραγία.

Θρομβίνη

Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν παροχή υγρών και μεταγγίσεων αίματος. Αυτό σας αποτρέπει από το να σοκ. Το σοκ συμβαίνει όταν χάνετε πάρα πολύ υγρό και αίμα, προκαλώντας το κλείσιμο των οργάνων σας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει χειρουργική αφαίρεση της μήτρας ή υστερεκτομή.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της θεραπείας για αιμορραγία;

Οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αιμορραγίας συνήθως δεν σχετίζονται με μακροπρόθεσμους κινδύνους. Ακόμα κι αν χρειάζεστε ράμματα στη μήτρα σας, δεν πρέπει να εμφανιστεί υπογονιμότητα. Ωστόσο, στη σπάνια περίπτωση που χρειάζεστε υστερεκτομή, δεν θα μπορείτε να αποκτήσετε άλλο μωρό.

Εάν χρειάζεστε μετάγγιση αίματος, είναι πιθανό να έχετε αλλεργική αντίδραση στη μετάγγιση. Με τις σημερινές εργαστηριακές μεθόδους δοκιμών, αυτό είναι σπάνιο.

Ποια είναι η προοπτική;

Η γρήγορη σκέψη και η προσοχή στα συμπτώματα μπορούν να σας βοηθήσουν να σταματήσετε την αιμορραγία και να σας βάλουμε στο δρόμο για ανάρρωση. Εάν είχατε πριν από τον τοκετό αιμορραγία ή ανησυχείτε για τους κινδύνους σας, μιλήστε στο OB-GYN σας.

Θα πρέπει να είστε σε θέση να αναρρώσετε εάν λάβετε άμεση θεραπεία για αιμορραγία. Μπορεί να χρειαστείτε μια ελαφρώς μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο για παρακολούθηση.

Ποιοι είναι οι τρόποι πρόληψης της αιμορραγίας μετά τον τοκετό;

Η προγεννητική φροντίδα καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη της αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, ο γιατρός σας θα λάβει πλήρες ιατρικό ιστορικό, τύπο αίματος και θα εξετάσει τυχόν παράγοντες κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν έχετε σπάνιο τύπο αίματος, αιμορραγική διαταραχή ή ιστορικό αιμορραγίας μετά τον τοκετό, ο γιατρός σας μπορεί να διασφαλίσει ότι το αίμα του τύπου αίματός σας είναι διαθέσιμο κατά τη διάρκεια της παράδοσης. Ο γιατρός σας θα πρέπει επίσης να σας παρακολουθεί προσεκτικά μετά τον τοκετό για να διασφαλίσει ότι δεν θα εμφανιστεί αυθόρμητη αιμορραγία.