Δοκιμή Coombs

Περιεχόμενο

• Γιατί γίνεται η δοκιμή Coombs;
• Πώς γίνεται η δοκιμή Coombs;
• Πώς προετοιμάζομαι για τη δοκιμή Coombs;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του τεστ Coombs;
• Ποια είναι τα αποτελέσματα για τη δοκιμή Coombs;
• Κανονικά αποτελέσματα
• Μη φυσιολογικά αποτελέσματα σε άμεση δοκιμή Coombs
• Μη φυσιολογικά αποτελέσματα σε μια έμμεση δοκιμή Coombs

Τι είναι το τεστ Coombs;

Εάν αισθάνεστε κουρασμένοι, έχετε δύσπνοια, κρύα χέρια και πόδια και πολύ ανοιχτόχρωμο δέρμα, μπορεί να έχετε ανεπαρκή ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αναιμία και έχει πολλές αιτίες.

Εάν ο γιατρός σας επιβεβαιώσει ότι έχετε χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, το τεστ Coombs είναι μία από τις εξετάσεις αίματος που μπορεί να διατάξει ο γιατρός σας για να μάθετε τι είδους αναιμία έχετε.

Γιατί γίνεται η δοκιμή Coombs;

Η δοκιμή Coombs ελέγχει το αίμα για να δει αν περιέχει ορισμένα αντισώματα. Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες που παράγει το ανοσοποιητικό σας σύστημα όταν ανιχνεύει ότι κάτι μπορεί να είναι επιβλαβές για την υγεία σας.

Αυτά τα αντισώματα θα καταστρέψουν τον επιβλαβή εισβολέα. Εάν η ανίχνευση του ανοσοποιητικού συστήματος είναι λανθασμένη, μερικές φορές μπορεί να δημιουργήσει αντισώματα έναντι των δικών σας κυττάρων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πολλά είδη προβλημάτων υγείας.

Η δοκιμή Coombs θα βοηθήσει τον γιατρό σας να καθορίσει εάν έχετε αντισώματα στην κυκλοφορία του αίματος σας που προκαλούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να επιτεθεί και να καταστρέψει τα δικά σας ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας καταστρέφονται, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται αιμολυτική αναιμία.

Υπάρχουν δύο τύποι δοκιμών Coombs: η άμεση δοκιμή Coombs και η έμμεση δοκιμή Coombs. Η άμεση δοκιμή είναι πιο συχνή και ελέγχει για αντισώματα που είναι προσκολλημένα στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας.

Ο έμμεσος έλεγχος ελέγχει για μη συνδεδεμένα αντισώματα που επιπλέουν στην κυκλοφορία του αίματος. Χορηγείται επίσης για να προσδιορίσει εάν υπήρχε πιθανή κακή αντίδραση σε μετάγγιση αίματος.

Πώς γίνεται η δοκιμή Coombs;

Ένα δείγμα του αίματός σας θα χρειαστεί για τη διεξαγωγή του τεστ. Το αίμα δοκιμάζεται με ενώσεις που θα αντιδρούν με αντισώματα στο αίμα σας.

Το δείγμα αίματος λαμβάνεται μέσω φλεβοκέντησης, στο οποίο μια βελόνα εισάγεται σε μια φλέβα στο χέρι ή το χέρι σας. Η βελόνα τραβά μια μικρή ποσότητα αίματος στη σωλήνωση. Το δείγμα αποθηκεύεται σε δοκιμαστικό σωλήνα.

Αυτή η δοκιμή γίνεται συχνά σε βρέφη που μπορεί να έχουν αντισώματα στο αίμα τους, επειδή η μητέρα τους έχει διαφορετικό τύπο αίματος. Για να γίνει αυτό το τεστ σε ένα βρέφος, το δέρμα τρυπιέται με μια μικρή αιχμηρή βελόνα που ονομάζεται νυστέρι, συνήθως στο τακούνι του ποδιού. Το αίμα συλλέγεται σε έναν μικρό γυάλινο σωλήνα, σε μια γυάλινη πλάκα ή σε μια ταινία μέτρησης.

Πώς προετοιμάζομαι για τη δοκιμή Coombs;

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να πιείτε μια κανονική ποσότητα νερού πριν πάτε στο εργαστήριο ή στο χώρο συλλογής.

Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα πριν από τη δοκιμή, αλλά μόνο εάν σας το πει ο γιατρός σας.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του τεστ Coombs;

Όταν συλλέγεται το αίμα, μπορεί να αισθανθείτε μέτριο πόνο ή ήπια αίσθηση τσίμπημα. Ωστόσο, αυτό είναι συνήθως για πολύ μικρό χρονικό διάστημα και πολύ ελαφρύ. Μετά την αφαίρεση της βελόνας, μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση παλμών. Θα σας ζητηθεί να ασκήσετε πίεση στον ιστότοπο στον οποίο η βελόνα εισήλθε στο δέρμα σας.

Θα εφαρμοστεί ένας επίδεσμος. Θα πρέπει να παραμείνει στη θέση του συνήθως για 10 έως 20 λεπτά. Θα πρέπει να αποφύγετε τη χρήση αυτού του βραχίονα για βαριά ανύψωση για το υπόλοιπο της ημέρας.

Πολύ σπάνιοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• ζάλη ή λιποθυμία
• αιμάτωμα, μια τσέπη αίματος κάτω από το δέρμα που μοιάζει με μώλωπες
• λοίμωξη, που συνήθως αποτρέπεται από τον καθαρισμό του δέρματος πριν από την εισαγωγή της βελόνας
• υπερβολική αιμορραγία (αιμορραγία για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη δοκιμή μπορεί να υποδηλώνει μια πιο σοβαρή κατάσταση αιμορραγίας και θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό σας)

Ποια είναι τα αποτελέσματα για τη δοκιμή Coombs;

Κανονικά αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα θεωρούνται φυσιολογικά εάν δεν υπάρχει συσσώρευση ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Μη φυσιολογικά αποτελέσματα σε άμεση δοκιμή Coombs

Η συσσώρευση των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά τη διάρκεια του τεστ δείχνει ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα. Η συγκόλληση (συσσωμάτωση) των αιμοσφαιρίων σας κατά τη διάρκεια μιας άμεσης δοκιμής Coombs σημαίνει ότι έχετε αντισώματα στα ερυθρά αιμοσφαίρια και ότι μπορεί να έχετε μια κατάσταση που προκαλεί την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων από το ανοσοποιητικό σας σύστημα, που ονομάζεται αιμόλυση.

Οι καταστάσεις που μπορεί να σας προκαλέσουν να έχετε αντισώματα στα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι:

• αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα αντιδρά στα ερυθρά αιμοσφαίρια σας
• αντίδραση μετάγγισης, όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται δωρεά αίματος
• εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση ή διαφορετικοί τύποι αίματος μεταξύ της μητέρας και του βρέφους
• χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία και μερικές άλλες λευχαιμίες
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, μια αυτοάνοση ασθένεια και ο πιο κοινός τύπος λύκου
• μονοπυρήνωση
• μόλυνση με μυκόπλασμα, έναν τύπο βακτηρίων που πολλά αντιβιοτικά δεν μπορούν να σκοτώσουν
• σύφιλη

Η τοξικότητα των ναρκωτικών είναι μια άλλη πιθανή κατάσταση που μπορεί να σας προκαλέσει αντισώματα στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα ναρκωτικά που μπορεί να οδηγήσουν σε αυτό περιλαμβάνουν:

• κεφαλοσπορίνες, ένα αντιβιοτικό
• λεβοντόπα, για τη νόσο του Πάρκινσον
• δαψόνη, ένα αντιβακτηριακό
• νιτροφουραντοΐνη (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), ένα αντιβιοτικό
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB)
• κινιδίνη, ένα φάρμακο για την καρδιά

Μερικές φορές, ειδικά σε ηλικιωμένους ενήλικες, ένα τεστ Coombs θα έχει μη φυσιολογικό αποτέλεσμα ακόμη και χωρίς άλλες ασθένειες ή παράγοντες κινδύνου.

Μη φυσιολογικά αποτελέσματα σε μια έμμεση δοκιμή Coombs

Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα σε μια έμμεση δοκιμή Coombs σημαίνει ότι έχετε αντισώματα που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματός σας, τα οποία θα μπορούσαν να προκαλέσουν την αντίδραση του ανοσοποιητικού σας συστήματος σε οποιαδήποτε ερυθρά αιμοσφαίρια που θεωρούνται ξένα στο σώμα - ιδιαίτερα σε αυτά που ενδέχεται να υπάρχουν κατά τη μετάγγιση αίματος.

Ανάλογα με την ηλικία και τις περιστάσεις, αυτό μπορεί να σημαίνει εμβρυϊκή ερυθροβλάστηση, μια ασυμβίβαστη αντιστοίχιση αίματος για μετάγγιση αίματος ή αιμολυτική αναιμία λόγω αυτοάνοσης αντίδρασης ή τοξικότητας φαρμάκου.

Τα βρέφη με εμβρυϊκή ερυθροβλαστία μπορεί να έχουν πολύ υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα τους, γεγονός που οδηγεί σε ίκτερο. Αυτή η αντίδραση συμβαίνει όταν το βρέφος και η μητέρα έχουν διαφορετικούς τύπους αίματος, όπως θετικό ή αρνητικό παράγοντα Rh ή διαφορές τύπου ABO. Το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας επιτίθεται στο αίμα του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Αυτή η κατάσταση πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο της μητέρας και του παιδιού. Σε μια έγκυο γυναίκα δίνεται συχνά έμμεση δοκιμασία Coombs για έλεγχο αντισωμάτων πριν από τον τοκετό κατά τη διάρκεια της προγεννητικής φροντίδας.