Κυστική ίνωση και εγκυμοσύνη

Περιεχόμενο

• Επιδράσεις στην εγκυμοσύνη
• Δοκιμές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Συμβουλές για τον τρόπο ζωής
• Φάε σωστά
• Ασκηση
• Άλλες συμβουλές για την εξασφάλιση μιας υγιούς εγκυμοσύνης
• Φάρμακα για αποφυγή ενώ είστε έγκυος
• Συμβουλές για να μείνετε έγκυος με κυστική ίνωση
• Πάρε μακριά

Όταν έχετε κυστική ίνωση, εξακολουθείτε να μπορείτε να μείνετε έγκυος και να μεταφέρετε ένα μωρό. Ωστόσο, θα πρέπει να παρακολουθείτε στενά αυτούς τους εννέα μήνες για να διασφαλίσετε ότι τόσο εσείς όσο και το μικρό σας θα παραμείνετε υγιείς.

Για να δώσετε στον εαυτό σας την καλύτερη ευκαιρία να επιτύχετε μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη, επισκεφθείτε έναν μαιευτήρα υψηλού κινδύνου πριν προσπαθήσετε να συλλάβετε.

Αυτός ο ειδικός θα:

• αξιολογήστε την υγεία σας
• προσδιορίστε εάν είναι ασφαλές για εσάς να μείνετε έγκυος
• να σας καθοδηγήσει στην εγκυμοσύνη

Θα συνεργαστείτε επίσης στενά με τον πνευμονολόγο που αντιμετωπίζει την κυστική ίνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.

Ακολουθεί μια προεπισκόπηση του τι να περιμένετε καθώς αρχίζετε να σχεδιάζετε μια οικογένεια.

Επιδράσεις στην εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα της κυστικής ίνωσης μπορεί να επιδεινωθούν. Το αναπτυσσόμενο μωρό μπορεί να ασκήσει πίεση στους πνεύμονές σας και να δυσκολέψει την αναπνοή. Η δυσκοιλιότητα είναι επίσης συχνή σε γυναίκες με κυστική ίνωση.

Άλλες επιπλοκές κύησης της κυστικής ίνωσης περιλαμβάνουν:

• Πρόωρη παράδοση. Αυτό συμβαίνει όταν το μωρό σας γεννιέται πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Τα μωρά που γεννιούνται πολύ νωρίς διατρέχουν κίνδυνο επιπλοκών όπως δυσκολίες στην αναπνοή και λοιμώξεις.
• Διαβήτης κύησης. Αυτό συμβαίνει όταν η μητέρα έχει υψηλό σάκχαρο στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο διαβήτης μπορεί να βλάψει όργανα όπως τα νεφρά και τα μάτια. Μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές στο αναπτυσσόμενο μωρό.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Αυτό είναι αυξημένη αντίσταση λόγω άκαμπτων αιμοφόρων αγγείων. Όταν η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος στο μωρό σας, να επιβραδύνει την ανάπτυξη του μωρού σας και να οδηγήσει σε πρόωρη παράδοση.
• Διατροφική ανεπάρκεια. Αυτό μπορεί να εμποδίσει το μωρό σας να αναπτυχθεί αρκετά στη μήτρα.

Δοκιμές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υπάρχει πιθανότητα να περάσετε κυστική ίνωση στο μωρό σας. Για να συμβεί αυτό, ο σύντροφός σας πρέπει επίσης να φέρει το ανώμαλο γονίδιο. Ο σύντροφός σας μπορεί να κάνει εξέταση αίματος ή σάλιου προτού συλλάβετε για να ελέγξετε την κατάσταση του φορέα του.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτές οι δύο προγεννητικές εξετάσεις αναζητούν τις πιο κοινές γονιδιακές μεταλλάξεις. Μπορούν να δείξουν εάν το μωρό σας είναι πιθανό να έχει κυστική ίνωση ή φέρει μία από τις γονιδιακές μεταλλάξεις που είναι γνωστό ότι προκαλούν κυστική ίνωση:

• Η δειγματοληψία χοριακών λαχνών (CVS) πραγματοποιείται μεταξύ της 10ης και της 13ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός σας θα εισάγει μια μακριά, λεπτή βελόνα στην κοιλιά σας και θα αφαιρέσει ένα δείγμα ιστού για εξέταση. Εναλλακτικά, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα δείγμα χρησιμοποιώντας ένα λεπτό σωλήνα τοποθετημένο στον τράχηλο και απαλή αναρρόφηση.
• Η αμνιοπαρακέντηση γίνεται μεταξύ της 15ης και της 20ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης σας. Ο γιατρός εισάγει μια λεπτή, κοίλη βελόνα στην κοιλιά σας και αφαιρεί ένα δείγμα αμνιακού υγρού από γύρω από το μωρό σας. Στη συνέχεια, ένα εργαστήριο εξετάζει το υγρό για κυστική ίνωση.

Αυτά τα προγεννητικά τεστ μπορεί να κοστίσουν μερικές χιλιάδες δολάρια, ανάλογα με το πού τα έχετε κάνει. Τα περισσότερα προγράμματα ασφάλισης υγείας καλύπτουν το κόστος για γυναίκες άνω των 35 ετών και για γυναίκες με γνωστούς κινδύνους.

Μόλις μάθετε εάν το μωρό σας έχει κυστική ίνωση, μπορείτε να λάβετε αποφάσεις σχετικά με το μέλλον της εγκυμοσύνης σας.

Συμβουλές για τον τρόπο ζωής

Λίγος προγραμματισμός και επιπλέον φροντίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας θα σας βοηθήσουν να διασφαλίσετε το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας. Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε.

Φάε σωστά

Η κυστική ίνωση καθιστά δυσκολότερη τη σωστή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν τρώτε για δύο άτομα, είναι ακόμη πιο σημαντικό να λαμβάνετε αρκετές θερμίδες και θρεπτικά συστατικά.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να ξεκινήσετε την εγκυμοσύνη σας με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) τουλάχιστον 22. Εάν ο ΔΜΣ σας είναι χαμηλότερος από αυτόν, ίσως χρειαστεί να αυξήσετε την πρόσληψη θερμίδων προτού συλλάβετε.

Μόλις μείνετε έγκυος, θα χρειαστείτε επιπλέον 300 θερμίδες καθημερινά. Εάν δεν μπορείτε να φτάσετε σε αυτόν τον αριθμό μόνο με φαγητό, πίνετε συμπληρώματα διατροφής.

Μερικές φορές η σοβαρή πρωινή αδιαθεσία ή η κυστική ίνωση μπορεί να σας εμποδίσει να πάρετε αρκετές θερμίδες για να καλύψετε τις ανάγκες του μωρού σας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει τη διατροφή σας ενδοφλεβίως. Αυτό ονομάζεται παρεντερική διατροφή.

Ακολουθούν μερικές άλλες συμβουλές διατροφής που πρέπει να ακολουθήσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας:

• Πίνετε πολύ νερό, φάτε περισσότερα φρούτα και λαχανικά και προσθέστε φυτικές ίνες στη διατροφή σας για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.
• Βεβαιωθείτε ότι έχετε αρκετό φολικό οξύ, σίδηρο και βιταμίνη D. Αυτά τα θρεπτικά συστατικά είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη του μωρού σας. Μερικές φορές τα άτομα με κυστική ίνωση δεν παίρνουν αρκετά από αυτά.

Ασκηση

Η σωματική δραστηριότητα είναι σημαντική για να πάρει το σώμα σας σε φόρμα για τοκετό και να διατηρήσετε τους πνεύμονές σας υγιείς. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να κάνετε ειδικές ασκήσεις για να ενισχύσετε τους μυς που σας βοηθούν να αναπνέετε. Ελέγξτε πρώτα με το γιατρό σας ότι οι ασκήσεις που κάνετε είναι ασφαλείς για εσάς.

Επίσης, συμβουλευτείτε έναν διαιτολόγο πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε νέο πρόγραμμα άσκησης. Χρειάζεστε αρκετή διατροφή για να υποστηρίξετε τις αυξημένες ανάγκες σας σε θερμίδες.

Άλλες συμβουλές για την εξασφάλιση μιας υγιούς εγκυμοσύνης

Συχνά επισκέπτεστε τους γιατρούς σας. Προγραμματίστε τακτικές προγεννητικές επισκέψεις με τον μαιευτήρα υψηλού κινδύνου, αλλά και συνεχίστε να επισκέπτεστε τον γιατρό που αντιμετωπίζει την κυστική σας ίνωση.

Παρακολουθήστε την υγεία σας. Διατηρήστε τις καταστάσεις όπως ο διαβήτης και ηπατική νόσο, εάν έχετε. Αυτές οι ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές στην εγκυμοσύνη εάν δεν τις αντιμετωπίζετε.

Μείνετε στα φάρμακά σας. Εάν δεν σας έχει πει ειδικά ο γιατρός σας να σταματήσετε ένα φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πάρτε το τακτικά για να διαχειριστείτε την κυστική ίνωση.

Φάρμακα για αποφυγή ενώ είστε έγκυος

Η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητο μέρος για τη διαχείριση της κυστικής ίνωσης. Τα καλά νέα είναι ότι, τα περισσότερα φάρμακα που θεραπεύουν την πάθηση θεωρούνται ασφαλή για το μωρό σας.

Ωστόσο, υπάρχουν μερικά φάρμακα που πρέπει να χρησιμοποιείτε με προσοχή. Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα να αυξήσουν τον κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών ή άλλων προβλημάτων στο αγέννητο μωρό σας. Τα ναρκωτικά για παρακολούθηση περιλαμβάνουν:

• αντιβιοτικά όπως η σιπροφλοξασίνη (Cipro), η κλαριθρομυκίνη, η κολιστίνη, η δοξυκυκλίνη (Oracea, Targadox), η γενταμικίνη (Gentak), η ιμιπενέμη (Primaxin IV), η μεροπενέμη (Merrem), η μετρονιδαζόλη (MetroCream, Noritate), η ριφαμπινομεθίνη Bactrim), βανκομυκίνη (βανκοκίνη)
• αντιμυκητιασικά φάρμακα όπως φλουκοναζόλη (Diflucan), ganciclovir (Zirgan), ιτρακοναζόλη (Sporanox), ποζακοναζόλη (Noxafil), βορικοναζόλη (Vfend)
• αντιιικά φάρμακα όπως το acyclovir (Zovirax)
• διφωσφονικά για την ενίσχυση των οστών
• φάρμακα κυστικής ίνωσης όπως ivacaftor (Kalydeco) και lumacaftor / ivacaftor (Orkambi)
• ρανιτιδίνη (Zantac) για τη θεραπεία της καούρας και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
• μεταμόσχευση φαρμάκων για την πρόληψη της απόρριψης, όπως η αζαθειοπρίνη (Azasan), η μυκοφαινολάτη
• ursodiol (URSO Forte, URSO 250) για τη διάλυση των χολόλιθων

Συζητήστε με το γιατρό σας εάν παίρνετε κάποιο από αυτά τα φάρμακα. Θα πρέπει να σταθμίσετε τα οφέλη και τους κινδύνους της παραμονής σε φάρμακα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός σας μπορεί να μπορεί να σας αλλάξει σε ένα εναλλακτικό φάρμακο έως ότου τον παραδώσετε.

Συμβουλές για να μείνετε έγκυος με κυστική ίνωση

Οι περισσότερες γυναίκες με αυτή την πάθηση μπορούν να μείνουν έγκυες, αλλά μπορεί να πάρει λίγο περισσότερο χρόνο από το συνηθισμένο. Η κυστική ίνωση πυκνώνει τη βλέννα σε όλο το σώμα - συμπεριλαμβανομένης της βλέννας στον τράχηλο. Η παχύτερη βλέννα δυσκολεύει το σπέρμα του άνδρα να κολυμπά στον τράχηλο και να γονιμοποιεί ένα αυγό.

Οι διατροφικές ανεπάρκειες μπορούν επίσης να σας αποτρέψουν από την τακτική ωορρηξία. Κάθε φορά που κάνετε ωορρηξία, η ωοθήκη σας απελευθερώνει ένα ωάριο για γονιμοποίηση. Χωρίς αυγό στη θέση του κάθε μήνα, μπορεί να μην μπορείτε να συλλάβετε τόσο εύκολα.

Εάν έχετε προσπαθήσει για αρκετούς μήνες να μείνετε έγκυος, αλλά δεν έχετε επιτύχει, μιλήστε με έναν ειδικό γονιμότητας. Τα φάρμακα για την αύξηση της παραγωγής των αυγών σας ή των υποβοηθούμενων αναπαραγωγικών τεχνολογιών όπως η γονιμοποίηση in vitro μπορεί να βελτιώσουν τις πιθανότητες σύλληψης.

Άνδρες με κυστική ίνωση έχουν έλλειψη ή έχουν απόφραξη στον σωλήνα που μεταφέρει σπέρμα από τον όρχι στην ουρήθρα για εκσπερμάτωση. Εξαιτίας αυτού, οι περισσότεροι δεν μπορούν να συλλάβουν φυσικά.

Αυτοί και ο σύντροφός τους θα χρειαστούν IVF για να συλλάβουν. Κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, ο γιατρός αφαιρεί ένα αυγό από τη γυναίκα και το σπέρμα από τον άνδρα, τα συνδυάζει σε ένα εργαστηριακό πιάτο και μεταφέρει το έμβρυο στη μήτρα της γυναίκας.

Πριν ξεκινήσετε την εξωσωματική γονιμοποίηση, μιλήστε με το γιατρό που αντιμετωπίζει την κυστική σας ίνωση. Ίσως χρειαστεί να προσαρμόσετε τη θεραπεία σας, επειδή η κυστική ίνωση μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση των ορμονών που απαιτούνται για την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Πάρε μακριά

Η κυστική ίνωση δεν πρέπει να σας εμποδίζει να ξεκινήσετε μια οικογένεια. Η εγκυμοσύνη μπορεί να χρειαστεί λίγη επιπλέον προετοιμασία και φροντίδα.

Μόλις συλλάβετε, συνεργαστείτε στενά τόσο με τον μαιευτήρα υψηλού κινδύνου όσο και με τον γιατρό που αντιμετωπίζει την κυστική σας ίνωση. Θα χρειαστείτε καλή φροντίδα καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας για να εξασφαλίσετε το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας.