Επιλογές θεραπείας δευτερογενούς οξείας μυελοειδούς λευχαιμίας: Τι να ρωτήσετε τον γιατρό σας

Περιεχόμενο

• Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου;
• Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι;
• Χρειάζομαι μια δεύτερη γνώμη;
• Τι είδους παρακολούθηση θα χρειαστώ;
• Τι προοπτική μπορώ να περιμένω;
• Ποιες είναι οι επιλογές μου εάν η θεραπεία δεν λειτουργεί ή το AML μου επανέλθει;
• Πάρε μακριά

Η οξεία μυελοειδής λευχαιμία (AML) είναι ένας καρκίνος που επηρεάζει το μυελό των οστών σας. Στο AML, ο μυελός των οστών παράγει ανώμαλα λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια. Τα λευκά αιμοσφαίρια καταπολεμούν τις μολύνσεις, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταφέρουν οξυγόνο σε όλο το σώμα και τα αιμοπετάλια βοηθούν στον πήγμα του αίματος.

Το Secondary AML είναι ένας υποτύπος αυτού του καρκίνου που επηρεάζει τους ανθρώπους:

• που είχε στο παρελθόν καρκίνο του μυελού των οστών
• που είχαν χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για
  άλλος καρκίνος
• που έχουν διαταραχές του αίματος που ονομάζονται μυελοδυσπλαστικά
  σύνδρομα
• που έχουν πρόβλημα με το μυελό των οστών
  προκαλεί πάρα πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια
  (μυελοπολλαπλασιαστικά νεοπλάσματα)

Το δευτερεύον AML μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αλλά υπάρχουν πολλές επιλογές. Φέρτε αυτές τις ερωτήσεις στο επόμενο ραντεβού σας με το γιατρό σας. Συζητήστε όλες τις επιλογές σας για να βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τι να περιμένετε.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου;

Η θεραπεία για δευτερογενή AML είναι συχνά η ίδια με την κανονική AML. Εάν είχατε διαγνωστεί με AML στο παρελθόν, ενδέχεται να λάβετε ξανά την ίδια θεραπεία.

Ο κύριος τρόπος για τη θεραπεία της δευτερογενούς AML είναι με χημειοθεραπεία. Αυτά τα ισχυρά φάρμακα σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα ή τα εμποδίζουν να διαχωριστούν. Δουλεύουν στον καρκίνο σε όλο το σώμα σας.

Τα φάρμακα ανθρακυκλίνης όπως η δαουνορουβικίνη ή η idarubicin χρησιμοποιούνται συχνά για δευτερογενή AML. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ενέσει φάρμακα χημειοθεραπείας σε μια φλέβα στο χέρι σας, κάτω από το δέρμα σας ή στο υγρό που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό σας. Μπορείτε επίσης να πάρετε αυτά τα φάρμακα ως χάπια.

Μια αλλογενή μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι μια άλλη πρωταρχική θεραπεία και αυτή που πιθανότατα θα θεραπεύσει τη δευτερογενή AML. Πρώτον, θα λάβετε πολύ υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας για να σκοτώσετε όσο το δυνατόν περισσότερα καρκινικά κύτταρα. Στη συνέχεια, θα λάβετε μια έγχυση υγιών κυττάρων μυελού των οστών από έναν υγιή δότη για να αντικαταστήσετε τα κύτταρα που έχετε χάσει.

Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι;

Η χημειοθεραπεία σκοτώνει τα γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα σε όλο το σώμα σας. Τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται γρήγορα, αλλά και τα κύτταρα των μαλλιών, τα ανοσοκύτταρα και άλλοι τύποι υγιών κυττάρων. Η απώλεια αυτών των κυττάρων μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες όπως:

• απώλεια μαλλιών
• πληγές στο στόμα
• κούραση
• ναυτία και έμετος
• απώλεια όρεξης
• διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• περισσότερες λοιμώξεις από το συνηθισμένο
• μώλωπες ή αιμορραγία

Οι παρενέργειες που έχετε εξαρτάται από το φάρμακο χημειοθεραπείας που παίρνετε, τη δόση και τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας αντιδρά σε αυτό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να εξαφανιστούν μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία σας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης των ανεπιθύμητων ενεργειών εάν τις έχετε.

Μια μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων προσφέρει την καλύτερη πιθανότητα θεραπείας δευτερογενούς AML, αλλά μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες. Το σώμα σας μπορεί να δει τα κύτταρα του δότη ως ξένα και να τα επιτεθούν. Αυτό ονομάζεται νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GVHD).

Η GVHD μπορεί να βλάψει όργανα όπως το ήπαρ και τους πνεύμονες και να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως:

• Μυϊκοί πόνοι
• αναπνευστικά προβλήματα
• κιτρίνισμα του δέρματος και των λευκών των ματιών
  (ικτερός)
• κούραση

Ο γιατρός σας θα σας δώσει φάρμακα για την πρόληψη της GVHD.

Χρειάζομαι μια δεύτερη γνώμη;

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι αυτού του καρκίνου, επομένως είναι σημαντικό να λάβετε τη σωστή διάγνωση πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία. Η δευτερογενής AML μπορεί να είναι μια πολύ περίπλοκη ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Είναι φυσικό να θέλουμε μια δεύτερη γνώμη. Ο γιατρός σας δεν πρέπει να προσβληθεί εάν ζητήσετε. Πολλά προγράμματα ασφάλισης υγείας θα πληρώσουν για μια δεύτερη γνώμη. Όταν επιλέγετε έναν γιατρό για να επιβλέπει τη φροντίδα σας, βεβαιωθείτε ότι έχουν εμπειρία στη θεραπεία του τύπου του καρκίνου σας και ότι αισθάνεστε άνετα μαζί τους.

Τι είδους παρακολούθηση θα χρειαστώ;

Το δευτερογενές AML μπορεί - και συχνά συμβαίνει - να επιστρέψει μετά τη θεραπεία Θα δείτε την ομάδα θεραπείας σας για τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης και δοκιμές για να την πιάσετε νωρίς εάν επιστρέψει.

Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν νέα συμπτώματα που είχατε.Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τυχόν μακροχρόνιες ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να έχετε μετά τη θεραπεία σας.

Τι προοπτική μπορώ να περιμένω;

Η δευτεροβάθμια AML δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία καθώς και στην πρωτογενή AML. Είναι πιο δύσκολο να επιτευχθεί ύφεση, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις καρκίνου στο σώμα σας. Είναι επίσης κοινό για τον καρκίνο να επανέρχεται μετά τη θεραπεία. Η καλύτερη πιθανότητα να υποχωρήσετε είναι να κάνετε μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Ποιες είναι οι επιλογές μου εάν η θεραπεία δεν λειτουργεί ή το AML μου επανέλθει;

Εάν η θεραπεία σας δεν λειτουργεί ή ο καρκίνος σας επανέλθει, ο γιατρός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με ένα νέο φάρμακο ή θεραπεία. Οι ερευνητές μελετούν πάντα νέες θεραπείες για να βελτιώσουν τις προοπτικές για δευτερογενή AML. Μερικές από αυτές τις θεραπείες λειτουργούν καλύτερα από αυτές που είναι διαθέσιμες αυτήν τη στιγμή.

Ένας τρόπος να δοκιμάσετε μια νέα θεραπεία πριν είναι διαθέσιμο σε όλους είναι να εγγραφείτε σε μια κλινική δοκιμή. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν υπάρχουν διαθέσιμες μελέτες που ταιριάζουν στον τύπο της AML σας.

Πάρε μακριά

Η δευτερογενής AML μπορεί να είναι πιο περίπλοκη στη θεραπεία από την πρωτογενή AML. Αλλά με μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων και νέες θεραπείες που βρίσκονται υπό διερεύνηση, είναι δυνατόν να υποχωρήσουμε και να παραμείνουμε έτσι μακροπρόθεσμα.