Αντιρροπούμενη κίρρωση

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα της αντιρροπούμενης κίρρωσης;
• Τι προκαλεί την αντιρροπούμενη κίρρωση;
• Πώς διαγιγνώσκεται η αντιρροπούμενη κίρρωση;
• Πώς αντιμετωπίζεται η αντιρροπούμενη κίρρωση;
• Πώς επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής;
• Η κατώτατη γραμμή

Τι είναι η αντιρροπούμενη κίρρωση;

Η αντιρροπούμενη κίρρωση είναι ένας όρος που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να περιγράψουν τις επιπλοκές της προχωρημένης ηπατικής νόσου. Τα άτομα με αντισταθμισμένη κίρρωση συχνά δεν έχουν συμπτώματα επειδή το ήπαρ τους εξακολουθεί να λειτουργεί σωστά. Καθώς η ηπατική λειτουργία μειώνεται, μπορεί να γίνει αντιρροπούμενη κίρρωση.

Άτομα με μη αντιρροπούμενη κίρρωση πλησιάζουν στο τελικό στάδιο της ηπατικής ανεπάρκειας και είναι συνήθως υποψήφιοι για μεταμόσχευση ήπατος.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την αντιρροπούμενη κίρρωση, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων και των επιπτώσεών της στο προσδόκιμο ζωής.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αντιρροπούμενης κίρρωσης;

Η κίρρωση συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα στα αρχικά της στάδια. Αλλά καθώς εξελίσσεται σε κίρρωση χωρίς αντιστάθμιση, μπορεί να προκαλέσει:

• ικτερός
• κούραση
• απώλεια βάρους
• εύκολη αιμορραγία και μώλωπες
• φουσκωμένη κοιλιά λόγω συσσώρευσης υγρών (ασκίτης)
• πρησμένα πόδια
• σύγχυση, ομιλία ή υπνηλία (ηπατική εγκεφαλοπάθεια)
• ναυτία και απώλεια όρεξης
• φλέβες αράχνης
• ερυθρότητα στις παλάμες των χεριών
• συρρίκνωση των όρχεων και ανάπτυξη του μαστού στους άνδρες
• ανεξήγητη φαγούρα

Τι προκαλεί την αντιρροπούμενη κίρρωση;

Η αντιρροπούμενη κίρρωση είναι ένα προχωρημένο στάδιο κίρρωσης. Η κίρρωση αναφέρεται σε ουλές του ήπατος. Η αντιρροπούμενη κίρρωση συμβαίνει όταν αυτή η ουλή γίνεται τόσο σοβαρή που το ήπαρ δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά.

Οτιδήποτε βλάπτει το συκώτι μπορεί να οδηγήσει σε ουλές, οι οποίες τελικά θα μπορούσαν να μετατραπούν σε μη αντισταθμιζόμενη κίρρωση. Οι πιο συχνές αιτίες της κίρρωσης είναι:

• μακροχρόνια, βαριά κατανάλωση αλκοόλ
• χρόνια ηπατίτιδα Β ή ηπατίτιδα C
• συσσώρευση λίπους στο ήπαρ

Άλλες πιθανές αιτίες κίρρωσης περιλαμβάνουν:

• συσσώρευση σιδήρου
• κυστική ίνωση
• συσσώρευση χαλκού
• κακώς σχηματισμένοι χολικοί αγωγοί
• αυτοάνοσες ασθένειες του ήπατος
• τραυματισμοί χολικών αγωγών
• λοιμώξεις του ήπατος
• λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως η μεθοτρεξάτη

Πώς διαγιγνώσκεται η αντιρροπούμενη κίρρωση;

Γενικά, οι γιατροί θα σας διαγνώσουν με μη αντιρροπούμενη κίρρωση όταν αρχίσετε να έχετε συμπτώματα κίρρωσης, όπως ίκτερο ή διανοητική σύγχυση. Συνήθως επιβεβαιώνουν τη διάγνωση κάνοντας εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσουν τη λειτουργία του ήπατος.

Μπορούν επίσης να πάρουν ένα δείγμα ορού για να παρουσιάσουν ένα μοντέλο για τη βαθμολογία της ηπατικής νόσου τελικού σταδίου (MELD). Η βαθμολογία MELD είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο διαγνωστικό εργαλείο για προχωρημένη ηπατική νόσο. Τα σκορ κυμαίνονται από 6 έως 40.

Οι γιατροί κάνουν μερικές φορές βιοψία ήπατος, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού δείγματος ηπατικού ιστού και την ανάλυσή του. Αυτό θα τους βοηθήσει να κατανοήσουν καλύτερα πόσο βλάβη το συκώτι σας.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν μια σειρά δοκιμών απεικόνισης για να εξετάσουν το μέγεθος και το σχήμα του ήπατος και του σπλήνα σας, όπως:

• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
• υπέρηχοι
• CT σαρώσεις
• μαγνητική τομογραφία ή προσωρινή ελαστογραφία, οι οποίες είναι εξετάσεις απεικόνισης που ανιχνεύουν σκλήρυνση του ήπατος

Πώς αντιμετωπίζεται η αντιρροπούμενη κίρρωση;

Υπάρχουν περιορισμένες επιλογές θεραπείας για την αντιρροπούμενη κίρρωση. Σε αυτό το μεταγενέστερο στάδιο της ηπατικής νόσου, συνήθως δεν είναι δυνατόν να αντιστραφεί η κατάσταση. Αλλά αυτό σημαίνει επίσης ότι τα άτομα με μη αντιρροπούμενη κίρρωση είναι συχνά καλοί υποψήφιοι για μεταμόσχευση ήπατος.

Εάν έχετε τουλάχιστον ένα σύμπτωμα μη αντισταθμισμένης κίρρωσης και βαθμολογία MELD 15 ή υψηλότερη, συνιστάται έντονα μεταμόσχευση ήπατος.

Οι μεταμοσχεύσεις ήπατος γίνονται με μερική ή ολική ήπαρ από δότη. Ο ηπατικός ιστός μπορεί να αναγεννηθεί, οπότε κάποιος μπορεί να λάβει μέρος ενός ήπατος από έναν ζωντανό δότη. Τόσο το μεταμοσχευμένο συκώτι όσο και το ήπαρ του δότη θα αναγεννηθούν μέσα σε λίγους μήνες.

Ενώ η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια πολλά υποσχόμενη επιλογή, είναι μια σημαντική διαδικασία με πολλές πτυχές που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας γιατρός θα παραπέμψει έναν υποψήφιο ασθενή σε ένα κέντρο μεταμόσχευσης, όπου μια ομάδα ιατρών θα αξιολογήσει πόσο καλά θα έκανε ο ασθενής με μια μεταμόσχευση.

Θα δουν:

• στάδιο ηπατικής νόσου
• ιατρικό ιστορικό
• ψυχική και συναισθηματική υγεία
• σύστημα υποστήριξης στο σπίτι
• ικανότητα και προθυμία να ακολουθήσετε τις οδηγίες μετά τη χειρουργική επέμβαση
• πιθανότητα επιβίωσης από τη χειρουργική επέμβαση

Για να αξιολογήσουν όλα αυτά, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ποικιλία δοκιμών και διαδικασιών, όπως:

• φυσικές εξετάσεις
• πολλαπλές εξετάσεις αίματος
• ψυχολογικές και κοινωνικές αξιολογήσεις
• διαγνωστικά τεστ για την αξιολόγηση της υγείας της καρδιάς, των πνευμόνων και άλλων οργάνων
• δοκιμές απεικόνισης
• διαλογή ναρκωτικών και αλκοόλ
• Δοκιμές HIV και ηπατίτιδας

Τα άτομα με ηπατική νόσο που σχετίζεται με το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά πιθανότατα θα πρέπει να αποδείξουν την ηρεμία τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την εμφάνιση τεκμηρίωσης από μια εγκατάσταση θεραπείας εθισμού.

Ανεξάρτητα από το αν κάποιος πληροί τις προϋποθέσεις για μεταμόσχευση, ένας γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει τα ακόλουθα για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και την αποφυγή άλλων επιπλοκών:

• μετά από δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι
• να μην χρησιμοποιούν ψυχαγωγικά ναρκωτικά ή αλκοόλ
• λήψη διουρητικών
• λήψη αντιιικών φαρμάκων για τη διαχείριση της χρόνιας ηπατίτιδας Β ή C
• περιορίζοντας την πρόσληψη υγρών
• λήψη αντιβιοτικών για τη θεραπεία τυχόν υποκείμενων λοιμώξεων ή την πρόληψη νέων
• λήψη φαρμάκων για να βοηθήσει τον πήγμα του αίματος
• λήψη φαρμάκων για τη βελτίωση της ροής του αίματος στο ήπαρ
• υποβληθεί σε διαδικασία αφαίρεσης επιπλέον υγρού από την κοιλιά

Πώς επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής;

Η αντιρροπούμενη κίρρωση μπορεί να μειώσει το προσδόκιμο ζωής σας. Γενικά, όσο υψηλότερο είναι το σκορ MELD, τόσο χαμηλότερες είναι οι πιθανότητές σας να επιβιώσετε άλλους τρεις μήνες.

Για παράδειγμα, εάν έχετε βαθμολογία MELD 15 ή χαμηλότερο, έχετε 95% πιθανότητα να επιβιώσετε για τουλάχιστον τρεις ακόμη μήνες. Εάν έχετε βαθμολογία MELD 30, το ποσοστό επιβίωσης τριών μηνών είναι 65 τοις εκατό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα άτομα με υψηλότερη βαθμολογία MELD έχουν προτεραιότητα στη λίστα δωρητών οργάνων.

Η μεταμόσχευση ήπατος αυξάνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής. Ενώ κάθε περίπτωση είναι διαφορετική, πολλοί άνθρωποι επιστρέφουν στις συνήθεις δραστηριότητές τους μετά από μεταμόσχευση ήπατος. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 75 τοις εκατό.

Η κατώτατη γραμμή

Η αντιρροπούμενη κίρρωση είναι μια προηγμένη μορφή κίρρωσης που σχετίζεται με ηπατική ανεπάρκεια. Αν και δεν υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για αυτό, μια μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο στο προσδόκιμο ζωής.

Εάν έχετε διαγνωστεί με αντιρροπούμενη κίρρωση, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την επιλεξιμότητα σας για μεταμόσχευση. Μπορούν επίσης να σας παραπέμψουν σε έναν ηπατολόγο, που είναι ένας τύπος γιατρού που ειδικεύεται στη θεραπεία παθήσεων του ήπατος.