Βαθιά διέγερση εγκεφάλου (DBS)

Περιεχόμενο

• Πώς λειτουργεί η βαθιά εγκεφαλική διέγερση
• Σκοπός
• Πιθανές επιπλοκές
• Τι λένε οι ειδικοί
• Το πακέτο

Τι είναι η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου;

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου (DBS) έχει αποδειχθεί ότι είναι μια βιώσιμη επιλογή για ορισμένα άτομα που έχουν κατάθλιψη. Οι γιατροί το χρησιμοποίησαν αρχικά για να βοηθήσουν στη διαχείριση της νόσου του Πάρκινσον. Στο DBS, ένας γιατρός εμφυτεύει μικροσκοπικά ηλεκτρόδια στο μέρος του εγκεφάλου που ρυθμίζει τη διάθεση. Μερικοί γιατροί έχουν ασκήσει το DBS από τη δεκαετία του 1980, αλλά είναι μια σπάνια διαδικασία. Αν και τα μακροπρόθεσμα ποσοστά επιτυχίας δεν έχουν ακόμη καθοριστεί, ορισμένοι γιατροί προτείνουν το DBS ως εναλλακτική θεραπεία για ασθενείς των οποίων οι προηγούμενες θεραπείες κατάθλιψης ήταν ανεπιτυχείς.

Πώς λειτουργεί η βαθιά εγκεφαλική διέγερση

Ένας γιατρός εμφυτεύει χειρουργικά μικροσκοπικά ηλεκτρόδια στον πυρήνα, που είναι η περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για:

• απελευθέρωση ντοπαμίνης και σεροτονίνης
• κίνητρο
• διάθεση

Η διαδικασία απαιτεί πολλαπλά βήματα. Πρώτον, ο γιατρός τοποθετεί τα ηλεκτρόδια. Στη συνέχεια, λίγες μέρες αργότερα εμφυτεύουν τα καλώδια και την μπαταρία. Τα ηλεκτρόδια συνδέονται μέσω καλωδίων σε μια συσκευή τύπου βηματοδότη που εμφυτεύεται στο στήθος που παρέχει παλμούς ηλεκτρικής ενέργειας στον εγκέφαλο. Οι παλμοί, οι οποίοι γενικά παραδίδονται συνεχώς φαίνεται να εμποδίζουν την πυροδότηση νευρώνων και να επαναφέρουν τον μεταβολισμό του εγκεφάλου σε κατάσταση ισορροπίας. Ο βηματοδότης μπορεί να προγραμματιστεί και να ελεγχθεί από έξω από το σώμα με μια φορητή συσκευή.

Παρόλο που οι γιατροί δεν είναι σίγουροι γιατί οι παλμοί βοηθούν τον εγκέφαλο να επαναφέρει, η θεραπεία φαίνεται να βελτιώνει τη διάθεση και να δίνει στο άτομο μια συνολική αίσθηση ηρεμίας.

Σκοπός

Σε πολλές κλινικές δοκιμές DBS, οι άνθρωποι ανέφεραν ανακούφιση της κατάθλιψης και σημαντική αύξηση της ποιότητας ζωής. Εκτός από την κατάθλιψη, οι γιατροί χρησιμοποιούν το DBS για τη θεραπεία ατόμων με:

• ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή
• Η νόσος του Πάρκινσον και η δυστονία
• ανησυχία
• επιληψία
• υψηλή πίεση του αίματος

Το DBS είναι μια επιλογή για άτομα με χρόνια κατάθλιψη ή ανθεκτική στη θεραπεία. Οι γιατροί προτείνουν εκτεταμένα μαθήματα ψυχοθεραπείας και φαρμακευτικής θεραπείας προτού εξετάσουν το DBS επειδή περιλαμβάνει επεμβατική χειρουργική επέμβαση και τα ποσοστά επιτυχίας ποικίλλουν. Η ηλικία συνήθως δεν είναι πρόβλημα, αλλά οι γιατροί συνιστούν να είστε σε καλή υγεία για να αντέξετε σε μια σημαντική χειρουργική επέμβαση.

Πιθανές επιπλοκές

Το DBS γενικά αναγνωρίζεται ως ασφαλής διαδικασία. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με κάθε είδους εγκεφαλική χειρουργική επέμβαση, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Οι συχνές επιπλοκές που σχετίζονται με το DBS περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλική αιμορραγία
• εγκεφαλικό
• λοίμωξη
• ένας πονοκέφαλος
• προβλήματα ομιλίας
• αισθητήρια ή κινητικά προβλήματα

Ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι η ανάγκη για επόμενες χειρουργικές επεμβάσεις. Η συσκευή παρακολούθησης που εμφυτεύεται στο στήθος μπορεί να σπάσει και οι μπαταρίες της διαρκούν μεταξύ έξι και 18 μηνών. Τα εμφυτευμένα ηλεκτρόδια μπορεί επίσης να χρειαστεί να ρυθμιστούν εάν η θεραπεία δεν φαίνεται να λειτουργεί. Πρέπει να εξετάσετε εάν είστε αρκετά υγιείς για να υποβληθείτε σε δεύτερη ή τρίτη χειρουργική επέμβαση.

Τι λένε οι ειδικοί

Επειδή οι μακροχρόνιες μελέτες και οι κλινικές δοκιμές δείχνουν διαφορετικά αποτελέσματα με το DBS, οι γιατροί μπορούν να δείξουν μόνο τις επιτυχίες ή τις αποτυχίες τους με τη διαδικασία. Δρ Joseph J.Ο Fins, επικεφαλής της ιατρικής δεοντολογίας στο New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Center, λέει ότι η χρήση του DBS για ψυχικές και συναισθηματικές καταστάσεις θα πρέπει να «δοκιμάζεται επαρκώς προτού ονομάζεται θεραπεία».

Άλλοι ειδικοί πιστεύουν ότι το DBS είναι μια βιώσιμη επιλογή για άτομα που δεν βλέπουν επιτυχία με άλλες θεραπείες. Ο Δρ Ali R. Rezai της Κλινικής του Κλίβελαντ σημειώνει ότι το DBS «υπόσχεται για τη θεραπεία της άθικτης μείζονος κατάθλιψης».

Το πακέτο

Το DBS είναι μια επεμβατική χειρουργική διαδικασία που έχει διαφορετικά αποτελέσματα. Οι κριτικές και οι απόψεις αναμιγνύονται στον ιατρικό τομέα. Το μόνο πράγμα στο οποίο συμφωνούν οι περισσότεροι γιατροί είναι ότι το DBS πρέπει να είναι μια μακρινή επιλογή για τη θεραπεία της κατάθλιψης και ότι οι άνθρωποι πρέπει να εξερευνήσουν φάρμακα και ψυχοθεραπεία πριν επιλέξουν τη διαδικασία. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι το DBS μπορεί να είναι μια επιλογή για εσάς.