Medicare και αρθρίτιδα: Τι καλύπτεται και τι όχι;

Περιεχόμενο

• Καλύπτονται όλα τα έξοδα οστεοαρθρίτιδας;
• Το Medicare καλύπτει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;
• Τι γίνεται με την αντικατάσταση αρθρώσεων;
• Πρόσθετα στο Medicare
• Ξεκινήστε με το γιατρό σας
• Πάρε μακριά

Το Original Medicare (μέρη Α και Β) θα καλύπτει υπηρεσίες και προμήθειες για θεραπεία οστεοαρθρίτιδας εάν ο γιατρός σας έχει αποφασίσει ότι είναι ιατρικά απαραίτητο.

Η οστεοαρθρίτιδα είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας. Χαρακτηρίζεται από φθορά στον χόνδρο που απορροφά τις αρθρώσεις. Καθώς ο χόνδρος φοράει, μπορεί να οδηγήσει σε επαφή οστών σε οστά σε μια άρθρωση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, δυσκαμψία και πρήξιμο.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε σχετικά με την κάλυψη για την οστεοαρθρίτιδα και άλλους τύπους αρθρίτιδας.

Καλύπτονται όλα τα έξοδα οστεοαρθρίτιδας;

Η απλή απάντηση είναι: όχι. Υπάρχουν έξοδα για τα οποία ενδέχεται να είστε υπεύθυνοι.

Αν έχετε Medicare Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση), πιθανότατα θα πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο. Το 2021, για τους περισσότερους ανθρώπους το ποσό αυτό είναι 148,50 $. Το 2021, πιθανότατα θα πληρώσετε 203 $ για την έκπτωση του ετήσιου μέρους Β. Μετά την έκπτωση, συνήθως πληρώνετε ένα 20% copay των εγκεκριμένων από τη Medicare ποσών για:

• οι περισσότερες υπηρεσίες γιατρού (συμπεριλαμβανομένου νοσοκομειακού νοσοκομείου)
• θεραπεία εξωτερικών ασθενών
• ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός, όπως ένας περιπατητής ή αναπηρική καρέκλα

Το Medicare δεν θα καλύπτει φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας για τη διαχείριση συμπτωμάτων οστεοαρθρίτιδας, όπως:

• ακεταμινοφαίνη (Tylenol)
• OTC ΜΣΑΦ (Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) όπως νατριούχο ναπροξένη (Aleve) και ιβουπροφαίνη (Motrin)

Το Medicare καλύπτει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί οδυνηρό πρήξιμο (φλεγμονή). Συνήθως επιτίθεται στις αρθρώσεις, συχνά πολλές διαφορετικές αρθρώσεις ταυτόχρονα.

Το Original Medicare (μέρη Α και Β) μπορεί να καλύπτει τη θεραπεία για RA ως υπηρεσία διαχείρισης χρόνιας φροντίδας. Η κάλυψη της διαχείρισης της χρόνιας φροντίδας απαιτεί να έχετε δύο ή περισσότερες σοβαρές χρόνιες παθήσεις που ο γιατρός σας αναμένει να διαρκέσει τουλάχιστον ένα χρόνο, όπως:

• αρθρίτιδα
• καρδιακή ασθένεια
• Διαβήτης
• βρογχικο Ασθμα
• υπέρταση

Όπως και με άλλες θεραπείες, περιμένετε έξοδα εκτός τσέπης, όπως ασφάλιστρα και κομμάτια.

Τι γίνεται με την αντικατάσταση αρθρώσεων;

Εάν η αρθρίτιδα σας έχει προχωρήσει στο σημείο που ο γιατρός σας πιστεύει ότι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων είναι ιατρικά απαραίτητη, τα μέρη Α και Β της Medicare θα καλύψουν μεγάλο μέρος του κόστους, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων από τα έξοδα της ανάκαμψης.

Όπως και με άλλες θεραπείες, ενδέχεται να έχετε έξοδα εκτός τσέπης, όπως ασφάλιστρα Μέρους Β και copays.

Πρόσθετα στο Medicare

Μπορείτε να αγοράσετε ασφάλιση από ιδιωτικές εταιρείες που θα καλύπτουν ορισμένα, και ίσως όλα, τα πρόσθετα έξοδα που δεν καλύπτονται από την αρχική Medicare, όπως:

• Medigap. Το Medigap είναι μια συμπληρωματική ασφάλιση που μπορεί να βοηθήσει στην πληρωμή των πληρωμών, της ασφάλισης και των εκπτώσεων.
• Medicare Μέρος Γ (Medicare Advantage). Τα προγράμματα Medicare Advantage είναι σαν PPO ή HMO που παρέχουν κάλυψη για τα μέρη Α και Β εκτός από άλλα οφέλη. Τα περισσότερα περιλαμβάνουν το Medicare Part D και πολλά προσφέρουν επιπλέον κάλυψη όπως προγράμματα οδοντιατρικής, όρασης, ακοής και ευεξίας. Δεν μπορείτε να έχετε και το Medigap και το Μέρος Γ, πρέπει να επιλέξετε το ένα ή το άλλο.
• Medicare Μέρος Δ. Τα προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare Part D καλύπτουν το σύνολο ή μέρος του κόστους συγκεκριμένων φαρμάκων. Δεν καλύπτονται όλα τα φάρμακα, επομένως είναι καλή ιδέα να επιβεβαιώσετε την κάλυψη και να ρωτήσετε για εναλλακτικά φάρμακα, όπως γενικές εκδόσεις, για να αποφύγετε το απροσδόκητο κόστος.

Ξεκινήστε με το γιατρό σας

Το πρώτο βήμα είναι να βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας δέχεται το Medicare ή, εάν έχετε αγοράσει το Medicare Part C, ότι ο γιατρός σας είναι στο σχέδιό σας.

Συζητήστε τις λεπτομέρειες όλων των προτεινόμενων θεραπειών για την αρθρίτιδα με το γιατρό σας για να δείτε εάν καλύπτεται από την κάλυψη Medicare ή εάν υπάρχουν άλλες επιλογές που ίσως θέλετε να εξετάσετε.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει μερικά ή όλα τα ακόλουθα:

• φάρμακα (OTC και συνταγή)
• χειρουργική επέμβαση
• θεραπεία (φυσική και επαγγελματική)
• εξοπλισμός (ζαχαροκάλαμο, περιπατητής)

Πάρε μακριά

• Το Original Medicare θα καλύψει ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες και προμήθειες για τη θεραπεία της αρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης αρθρώσεων.
• Υπάρχουν συνήθως έξοδα εκτός τσέπης που δεν καλύπτονται από το αρχικό Medicare. Ανάλογα με τις συγκεκριμένες ανάγκες σας, ίσως αξίζει τον κόπο να εξερευνήσετε επιλογές για την κάλυψη της κάλυψης Medicare, όπως:
  • Medigap (συμπληρωματική ασφάλιση Medicare)
  • Medicare Μέρος Γ (Medicare Advantage)
  • Medicare Μέρος Δ (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων)

Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο μπορεί να σας βοηθήσουν στη λήψη προσωπικών αποφάσεων σχετικά με την ασφάλιση, αλλά δεν προορίζεται να παρέχει συμβουλές σχετικά με την αγορά ή τη χρήση οποιωνδήποτε ασφαλιστικών ή ασφαλιστικών προϊόντων. Η Healthline Media δεν πραγματοποιεί συναλλαγές με την ασφάλιση με οποιονδήποτε τρόπο και δεν διαθέτει άδεια ως ασφαλιστική εταιρεία ή παραγωγός σε οποιαδήποτε δικαιοδοσία των ΗΠΑ. Η Healthline Media δεν συνιστά ούτε εγκρίνει τρίτα μέρη που ενδέχεται να συναλλάσσονται με την ασφαλιστική δραστηριότητα.