Το Medicare καλύπτει τη φροντίδα ποδιών;

Περιεχόμενο

• Τι είδους φροντίδα ποδιών καλύπτει το Medicare;
• Το Medicare Part C καλύπτει περισσότερη περιποίηση ποδιών;
• Ποιοι τύποι περιποίησης ποδιών δεν καλύπτονται;
• Τι καλύπτεται για τη διαβητική περιποίηση ποδιών;
• Ιατρική ανάγκη διαβητικής φροντίδας ποδιών
• Καλυμμένες υπηρεσίες και εξοπλισμός
• Πώς δικαιούμαι αυτά τα προνόμια και ποιοι κανόνες ισχύουν;
• Τι κόστος πρέπει να περιμένω;
• Μέρος Β
• Μέρος Γ (Medicare Advantage)
• Medigap
• Το πακέτο

• Το Medicare καλύπτει τη φροντίδα των ποδιών για τραυματισμούς, καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και θεραπεία για ορισμένες καταστάσεις.
• Η βασική ρουτίνα φροντίδα ποδιών συνήθως δεν καλύπτεται.
• Τα άτομα με διαβήτη μπορούν να έχουν τακτική φροντίδα ποδιών που καλύπτεται από το Medicare, εάν θεωρείται ιατρικά απαραίτητο.

Η "περιποίηση ποδιών" μπορεί να αναφέρεται σε θεραπεία για σοβαρές καταστάσεις που επηρεάζουν την υγεία των ποδιών σας ή καθημερινές ανησυχίες όπως κάλοι. Το Medicare διαχωρίζει αυτά τα δύο είδη περιποίησης ποδιών και καλύπτει μόνο θεραπείες που είναι ιατρικά απαραίτητες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το Medicare δεν πληρώνει για ρουτίνα φροντίδα ποδιών που δεν σχετίζεται με σοβαρή ιατρική κατάσταση. Ωστόσο, ενδέχεται να έχετε πρόσθετη κάλυψη για τη φροντίδα των ποδιών, εάν έχετε πρόγραμμα Medicare Advantage.

Αυτό το άρθρο εξηγεί τα μέρη του Medicare που πληρώνουν για τη φροντίδα των ποδιών, ποιες ιατρικές καταστάσεις καλύπτονται, έξοδα εκτός τσέπης και πολλά άλλα.

Τι είδους φροντίδα ποδιών καλύπτει το Medicare;

Το Medicare καλύπτει τη φροντίδα των ποδιών που θεωρείται ιατρικά απαραίτητη. Για να θεωρηθεί ιατρική φροντίδα απαραίτητη από τη Medicare, πρέπει να συνταγογραφηθεί από ιατρό ή άλλο εξουσιοδοτημένο ιατρό. Γενικά, το Medicare θα καλύψει τις υπηρεσίες που λαμβάνετε από εξειδικευμένο ποδίατρο, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να καλύπτεται και η φροντίδα άλλων ιατρών και παρόχων.

Όταν λαμβάνετε ιατρικά απαραίτητη φροντίδα ποδιών ως εξωτερικός ασθενής, θα καλύπτεται από το Μέρος Β. Μερικά παραδείγματα φροντίδας ποδιών που θα θεωρούνται ιατρικά απαραίτητα περιλαμβάνουν τη θεραπεία:

• πληγές
• τραυματισμοί
• μολυσμένα νύχια
• σφυρί
• φτέρνα

Εάν λάβετε φροντίδα ποδιών ενώ είστε νοσηλευόμενοι στο νοσοκομείο, θα καλύπτεται από το Μέρος Α. Όπως και με το μέρος Β, η φροντίδα ποδιών που λαμβάνετε στο νοσοκομείο πρέπει να θεωρείται ιατρικά απαραίτητη για να καλυφθεί.

Ανεξάρτητα από το πού λαμβάνετε τη φροντίδα των ποδιών σας, θα πρέπει να εκτελεστεί από έναν εγκεκριμένο από την Medicare πάροχο για να πληροί τις προϋποθέσεις για κάλυψη.

Το Medicare Part C καλύπτει περισσότερη περιποίηση ποδιών;

Μπορεί να έχετε επιπλέον κάλυψη φροντίδας ποδιών ανάλογα με το Πρόγραμμα C ή το Medicare Advantage. Τα προγράμματα Medicare Advantage απαιτούνται για την κάλυψη όλων των ίδιων υπηρεσιών με τα μέρη Α και Β.

Σε πολλές περιπτώσεις, τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν επιπλέον κάλυψη, η οποία θα μπορούσε να περιλαμβάνει ρουτίνα φροντίδα ποδιών. Ελέγξτε με το σχέδιό σας για συγκεκριμένες λεπτομέρειες κάλυψης πριν πάτε στο ραντεβού φροντίδας ποδιών.

Ποιοι τύποι περιποίησης ποδιών δεν καλύπτονται;

Η τακτική φροντίδα ποδιών δεν καλύπτεται από το Medicare. Η τακτική φροντίδα ποδιών περιλαμβάνει υπηρεσίες όπως θεραπεία για επίπεδη πόδια ή εξαρτήματα για ορθοπεδικά παπούτσια, όταν αυτές οι υπηρεσίες δεν είναι ιατρικά απαραίτητες. Η τακτική περιποίηση ποδιών περιλαμβάνει επίσης υπηρεσίες υγιεινής και συντήρησης, όπως:

• κοπή νυχιών
• θεραπεία των κάλων
• αφαίρεση νεκρού δέρματος
• μουλιάζει τα πόδια
• εφαρμογή λοσιόν

Λάβετε υπόψη ότι αυτό ισχύει για τα Medicare μέρη A και B, αυτό που είναι γνωστό ως "original Medicare". Ένα πρόγραμμα Medicare Advantage μπορεί να προσφέρει κάλυψη για ορισμένες από αυτές τις υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένων των ορθοπεδικών παπουτσιών.

Τι καλύπτεται για τη διαβητική περιποίηση ποδιών;

Ιατρική ανάγκη διαβητικής φροντίδας ποδιών

Μερικοί από τους κανόνες φροντίδας ποδιών του Medicare είναι διαφορετικοί εάν έχετε διαβήτη. Αυτό συμβαίνει επειδή ο διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο σοβαρών προβλημάτων στα πόδια.

Πολλά προβλήματα προκαλούνται από νευρική βλάβη που ονομάζεται νευροπάθεια. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η βλάβη των νεύρων μπορεί να σας κάνει να μην αισθανθείτε πλέον καμία αίσθηση στα πόδια σας. Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε εάν τραυματίσατε το πόδι σας ή έχετε πληγή. Τα άτομα με διαβήτη είναι επίσης ευαίσθητα σε βλάβη του δέρματος και έλκη, τα οποία μπορούν να μολυνθούν.

Επιπλέον, ο διαβήτης μπορεί να επηρεάσει την κυκλοφορία σας και να μειώσει τη ροή του αίματος στους αστραγάλους, τα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών σας. Μαζί, όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές λοιμώξεις που θα μπορούσαν τελικά να οδηγήσουν στην ανάγκη ακρωτηριασμού των ποδιών. Για το λόγο αυτό, η Medicare θεωρεί ότι η φροντίδα των ποδιών είναι ιατρικά απαραίτητη για άτομα με διαβήτη.

Καλυμμένες υπηρεσίες και εξοπλισμός

Άτομα με διαβήτη καλύπτονται από το Medicare Μέρος Β για υπηρεσίες περιποίησης ποδιών που περιλαμβάνουν:

• φροντίδα νυχιών
• αφαίρεση κάλων και καλαμποκιού
• εξειδικευμένα παπούτσια και ένθετα

Θα χρειαστείτε μια διάγνωση της διαβητικής νευροπάθειας για να καλύψετε αυτές τις υπηρεσίες από το Medicare. Μπορείτε να λάβετε μια αξιολόγηση και φροντίδα ποδιών μία φορά κάθε 6 μήνες.

Εάν το προτείνει ο ποδίατρος σας, μπορείτε να καλύψετε ένα ζευγάρι παπούτσια με ειδικά διαμορφωμένα ή πολύ βάθη κάθε χρόνο, συμπεριλαμβανομένων των συναντήσεων συναρμολόγησης. Το Medicare θα πληρώσει επίσης ένθετα για να βοηθήσει τα κανονικά παπούτσια σας να παρέχουν τη σωστή υποστήριξη. Εάν προτιμάτε ένθετα αντί για θεραπευτικά παπούτσια, μπορείτε να λαμβάνετε δύο ζεύγη ειδικών ενδυμάτων ή τρία ζεύγη ενθέτων εξαιρετικά βάθους κάθε χρόνο.

Πώς δικαιούμαι αυτά τα προνόμια και ποιοι κανόνες ισχύουν;

Η κατάστασή σας πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία από γιατρό για να πληροί τις προϋποθέσεις για κάλυψη. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να δείξει τεκμηρίωση ότι λαμβάνετε θεραπεία για μια πάθηση που απαιτεί φροντίδα ποδιών. Θα πρέπει να λάβετε ενεργή φροντίδα για 6 μήνες για να ξεκινήσει η πληρωμή αυτή η προϋπόθεση για το Medicare.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε εγγραφεί είτε στο Medicare Part B είτε στο πρόγραμμα Medicare Advantage. Το Medicare Μέρος Α καλύπτει μόνο τα έξοδα νοσοκομειακής και μακροχρόνιας περίθαλψης. Ο ποδίατρος σας ή άλλος πάροχος φροντίδας ποδιών θα πρέπει να εγγραφείτε στο Medicare και να αποδεχτείτε την εργασία. Εάν χρησιμοποιείτε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε έναν πάροχο που βρίσκεται στο δίκτυο του προγράμματος.

Τι κόστος πρέπει να περιμένω;

Τα κόστη σας θα εξαρτηθούν από το εάν έχετε το αρχικό Medicare ή ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.

Μέρος Β

Σύμφωνα με την αρχική Medicare, θα πληρώσετε το 20% του κόστους που έχει εγκριθεί από το Medicare για υπηρεσίες μόλις πληρώσετε την έκπτωση. Το 2020, το μέρος B που εκπίπτει είναι 198 $ για τους περισσότερους ανθρώπους.

Μόλις εκπληρώσετε την έκπτωση σας, η Medicare θα πληρώσει το 80% όλων των υπηρεσιών φροντίδας ποδιών και ιατρικού εξοπλισμού, συμπεριλαμβανομένων των διαβητικών υποδημάτων, που θεωρούνται ιατρικά απαραίτητα. Θα πρέπει επίσης να πληρώσετε το ασφάλιστρο του μέρους Β. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα πληρώσουν ένα ασφάλιστρο 144,60 $ το μήνα το 2020.

Μπορείτε να αναζητήσετε το εγκεκριμένο από το Medicare κόστος της φροντίδας ποδιών στην περιοχή σας στον ιστότοπο Medicare.

Μέρος Γ (Medicare Advantage)

Όταν χρησιμοποιείτε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, το κόστος θα διαφέρει ανάλογα με τους κανόνες του προγράμματος. Ενδέχεται να έχετε διαφορετικό κόστος ασφάλισης, διαφορετικό εκπεστέο ποσό ή διαφορετικό μηνιαίο ασφάλιστρο. Ίσως χρειαστεί επίσης να παραμείνετε στο δίκτυο για να αποφύγετε υψηλότερο κόστος.

Εάν το πρόγραμμα Advantage σας προσφέρει επιπλέον κάλυψη για περιποίηση ποδιών πέρα ​​από το αρχικό Medicare, αυτά τα κόστη θα περιγραφούν στις λεπτομέρειες του προγράμματος σας.

Medigap

Μπορεί επίσης να αναρωτιέστε εάν τα σχέδια της Medigap προσφέρουν επιπλέον εξοικονόμηση κόστους. Δυστυχώς, αυτά τα σχέδια δεν παρέχουν πρόσθετα οφέλη για τη φροντίδα των ποδιών. Ωστόσο, τα σχέδια της Medigap ενδέχεται να πάρουν μέρος του κόστους ασφάλισης ή άλλου κόστους που έχει απομείνει από την κάλυψη του Μέρους Β.

Το πακέτο

Εάν έχετε Medicare και χρειάζεστε περιποίηση ποδιών, λάβετε υπόψη αυτά τα σημεία:

• Το Medicare Part B καλύπτει μόνο τη φροντίδα των ποδιών που είναι ιατρικά απαραίτητη.
• Η ιατρικά απαραίτητη φροντίδα ποδιών που λαμβάνετε στο νοσοκομείο θα καλύπτεται από το Μέρος Α.
• Τα άτομα με διαβήτη μπορούν να καλύπτονται από το μέρος Β.
• Τα άτομα με διαβήτη λαμβάνουν κάλυψη για εξειδικευμένα παπούτσια και ένθετα παπουτσιών στο μέρος Β.
• Ένα πρόγραμμα Medicare Advantage μπορεί να καλύπτει πρόσθετη περιποίηση ποδιών, αλλά ελέγξτε με το συγκεκριμένο πρόγραμμα για λεπτομέρειες.