Τι πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με τη διπλή επιλεξιμότητα για Medicare και Medicaid

Περιεχόμενο

• Σχετικά με τη διπλή επιλεξιμότητα
• Προγράμματα αποταμίευσης Medicare
• Η διπλή επιλεξιμότητα περιορίζεται στο αρχικό Medicare;
• Διπλή κάλυψη συνταγών επιλεξιμότητας
• Διπλή καταλληλότητα πληρωμών Medicaid
• Διαφορές από κράτος σε κράτος
• Πάρε μακριά

Το Medicare είναι το ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω. Καλύπτει επίσης άτομα με ορισμένες αναπηρίες και συνθήκες υγείας.

Το Medicaid είναι ένα κοινό ομοσπονδιακό και πολιτειακό πρόγραμμα που βοηθά άτομα με περιορισμένους πόρους ή εισόδημα να πληρώσουν ιατρικά έξοδα. Προσφέρει οφέλη που συνήθως δεν καλύπτονται από το Medicare.

Σύμφωνα με θέματα Υγείας, περίπου 9,2 εκατομμύρια άνθρωποι, που αντιπροσωπεύουν περίπου το 16% των εγγεγραμμένων Medicare και περίπου το 15% των εγγραφών Medicaid, είναι εγγεγραμμένοι τόσο για το Medicare όσο και για το Medicaid.

Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις τόσο για το Medicare όσο και για το Medicaid, είστε διπλό επιλέξιμος δικαιούχος.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη διπλή καταλληλότητα, συμπεριλαμβανομένων των προσόντων, των παροχών και των διαφορών μεταξύ κρατών.

Σχετικά με τη διπλή επιλεξιμότητα

Συνήθως, μια αντανάκλαση της ηλικίας, της αναπηρίας ή του εισοδήματος, μια διπλή ταξινόμηση καταλληλότητας βασίζεται στο ότι είστε είτε:

• εγγραφείτε στο Medicare και λαμβάνετε πλήρη οφέλη Medicaid
• εγγραφείτε στο Medicare και λαμβάνετε βοήθεια με τα ασφάλιστρα Medicare

Θεωρείτε επίσης διπλό επιλέξιμο δικαιούχο εάν είστε εγγεγραμμένοι στο Medicare Part A ή Part B και λαμβάνετε κοινή χρήση κόστους μέσω του Medicare Savings Program (MSP).

Προγράμματα αποταμίευσης Medicare

• Πρόγραμμα ειδικευμένου δικαιούχου Medicare (QMB): βοηθά στην πληρωμή των εκπτώσεων, των ασφαλίστρων, της ασφάλισης και των πληρωμών για το μέρος Α, μέρος Β ή και τα δύο.
• Καθορισμένο πρόγραμμα δικαιούχου χαμηλού εισοδήματος (SLMB): βοηθά στην πληρωμή των ασφαλίστρων του μέρους Β
• Πρόγραμμα ατόμων που πληρούν τις προϋποθέσεις (QI): βοηθά στην πληρωμή των ασφαλίστρων του μέρους Β
• Πρόγραμμα ειδικευμένων ατόμων με ειδικές ανάγκες (QDWI): πληρώνει το ασφάλιστρο του μέρους Α για ορισμένους δικαιούχους που εργάζονται με αναπηρίες

Η διπλή επιλεξιμότητα περιορίζεται στο αρχικό Medicare;

Οι δικαιούχοι διπλής επιλεξιμότητας δεν περιορίζονται στο αρχικό Medicare.

Εάν έχετε διπλή επιλεξιμότητα, μπορείτε επίσης να λάβετε την κάλυψη Medicare μέσω ενός προγράμματος Medicare Advantage.

Διπλή κάλυψη συνταγών επιλεξιμότητας

Διπλοί επιλέξιμοι δικαιούχοι εγγράφονται αυτόματα στο πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare Part D.

Μπορείτε επίσης να λάβετε επιπλέον βοήθεια για την κάλυψη του μέρους Δ. Η πρόσθετη βοήθεια είναι ένα πρόγραμμα Medicare που βοηθά στην πληρωμή του κόστους προγράμματος συνταγογραφούμενων φαρμάκων του μέρους Δ για άτομα με περιορισμένους πόρους ή εισόδημα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η Medicaid θα καλύπτει φάρμακα που δεν καλύπτονται από το Medicare Part D.

Διπλή καταλληλότητα πληρωμών Medicaid

Δεδομένου ότι η Medicaid είναι γενικά ο πληρωτής της τελευταίας λύσης, για διπλούς επιλέξιμους δικαιούχους, η Medicare πληρώνει πρώτα καλυπτόμενες ιατρικές υπηρεσίες.

Εάν έχετε άλλη κάλυψη, όπως προγράμματα υγείας ομάδας εργοδοτών ή προγράμματα συμπληρωμάτων Medicare (Medigap), αυτή η κάλυψη θα πληρώσει πρώτα και η Medicaid τελευταία.

Το Medicaid μπορεί να καλύψει τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης που ενδέχεται να μην καλύπτει η Medicare ή καλύπτει μόνο εν μέρει, όπως:

• οικιακές υπηρεσίες
• προσωπική φροντίδα
• φροντίδα στο νοσοκομείο

Διαφορές από κράτος σε κράτος

Οι παροχές για διπλούς επιλέξιμους δικαιούχους μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάσταση διαμονής σας. Οι διαφορές ανά κράτος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Το Medicaid προσφέρεται μέσω προγραμμάτων διαχειριζόμενης φροντίδας Medicaid
• κάλυψη με χρέωση Medicaid
• προγράμματα που περιλαμβάνουν όλα τα οφέλη Medicare και Medicaid

Τα πρότυπα εισοδήματος και πόρων καθορίζονται από τον ομοσπονδιακό νόμο για το πλήρες Medicaid και τα προγράμματα εξοικονόμησης Medicare. Κατά τη διακριτική τους ευχέρεια, τα κράτη μπορούν να αυξήσουν αποτελεσματικά τα ομόλογα εξουσιοδοτημένα όρια.

Πάρε μακριά

Η διπλή επιλεξιμότητα για Medicare και Medicaid σημαίνει ότι έχετε εγγραφεί στο Medicare και είτε:

• λήψη πλήρων παροχών Medicaid
• λήψη βοήθειας με τα ασφάλιστρα Medicare
• λήψη κατανομής κόστους μέσω ενός προγράμματος εξοικονόμησης Medicare (MSP)

Εάν είστε δικαιούχος διπλής επιλεξιμότητας, είναι πιθανό να καλύπτεται το μεγαλύτερο μέρος του κόστους υγειονομικής περίθαλψης.