Αορτική παλινδρόμηση

Η παλινδρόμηση της αορτής είναι μια ασθένεια καρδιακής βαλβίδας στην οποία η αορτική βαλβίδα δεν κλείνει καλά. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να ρέει από την αορτή (το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο) στην αριστερή κοιλία (θάλαμος της καρδιάς).

Οποιαδήποτε κατάσταση που εμποδίζει το κλείσιμο της αορτικής βαλβίδας μπορεί να προκαλέσει αυτό το πρόβλημα. Όταν η βαλβίδα δεν κλείνει εντελώς, κάποιο αίμα επιστρέφει κάθε φορά που η καρδιά χτυπά.

Όταν επιστρέφεται μεγάλη ποσότητα αίματος, η καρδιά πρέπει να δουλέψει σκληρότερα για να εξαναγκάσει αρκετό αίμα για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος. Ο αριστερός κάτω θάλαμος της καρδιάς διευρύνεται (διαστέλλεται) και η καρδιά χτυπά πολύ δυνατά (οριακός παλμός). Με την πάροδο του χρόνου, η καρδιά γίνεται λιγότερο ικανή να παρέχει αρκετό αίμα στο σώμα.

Στο παρελθόν, ο ρευματικός πυρετός ήταν η κύρια αιτία παλινδρόμησης της αορτής. Η χρήση αντιβιοτικών για τη θεραπεία λοιμώξεων στρεπτών έχει κάνει τον ρευματικό πυρετό λιγότερο συχνή. Επομένως, η παλινδρόμηση της αορτής οφείλεται συχνότερα σε άλλες αιτίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
• Αορτική ανατομή
• Συγγενή (βρισκόμενη κατά τη γέννηση) προβλήματα βαλβίδας, όπως αμφίδρομη βαλβίδα
• Ενδοκαρδίτιδα (λοίμωξη των καρδιακών βαλβίδων)
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Σύνδρομο Marfan
• Σύνδρομο Reiter (επίσης γνωστό ως αντιδραστική αρθρίτιδα)
• Σύφιλη
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Τραύμα στο στήθος

Η ανεπάρκεια της αορτής είναι πιο συχνή σε άνδρες ηλικίας μεταξύ 30 και 60 ετών.

Η πάθηση συχνά δεν έχει συμπτώματα για πολλά χρόνια. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αργά ή ξαφνικά. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Οριακός παλμός
• Πόνος στο στήθος παρόμοιο με στηθάγχη (σπάνια)
• Λιποθυμία
• Κούραση
• Αίσθημα παλμών (αίσθηση του καρδιακού παλμού)
• Δύσπνοια με δραστηριότητα ή όταν ξαπλώνετε
• Ξυπνήστε λίγο ανάσα αφού κοιμηθείτε
• Οίδημα των ποδιών, των ποδιών ή της κοιλιάς
• Ανώμαλος, γρήγορος, αγωνιστικός, χτύπημα ή παλμός κυματισμού
• Αδυναμία που είναι πιο πιθανό να συμβεί με τη δραστηριότητα

Τα σημάδια μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καρδιακός μουρμουρητός που μπορεί να ακουστεί μέσω ενός στηθοσκοπίου
• Πολύ δυνατός χτύπος της καρδιάς
• Χτύπημα του κεφαλιού εγκαίρως με τον καρδιακό παλμό
• Σκληροί παλμοί στα χέρια και τα πόδια
• Χαμηλή διαστολική αρτηριακή πίεση
• Σημάδια υγρού στους πνεύμονες

Η παλινδρόμηση της αορτής μπορεί να παρατηρηθεί σε δοκιμές όπως:

• Αορτική αγγειογραφία
• Ηχοκαρδιογράφημα - υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς
• Καθετηριασμός αριστερής καρδιάς
• Μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία της καρδιάς
• Διαθορικό ηχοκαρδιογράφημα (ΤΤΕ) ή τρανσσοφάγο ηχοκαρδιογράφημα (ΤΕΕ)

Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να εμφανίσει πρήξιμο του αριστερού κάτω καρδιακού θαλάμου.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν μπορούν να διαγνώσουν την αορτική ανεπάρκεια. Ωστόσο, μπορεί να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων αιτιών.

Μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία εάν δεν έχετε συμπτώματα ή μόνο ήπια συμπτώματα. Ωστόσο, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τακτικά ηχοκαρδιογραφήματα.

Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι υψηλή, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση για να μειώσετε την επιδείνωση της αορτικής παλινδρόμησης.

Διουρητικά (χάπια νερού) μπορεί να συνταγογραφούνται για συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.

Στο παρελθόν, στα περισσότερα άτομα με προβλήματα καρδιακής βαλβίδας δόθηκαν αντιβιοτικά πριν από την οδοντιατρική εργασία ή επεμβατική διαδικασία, όπως η κολονοσκόπηση. Τα αντιβιοτικά χορηγήθηκαν για την πρόληψη μιας λοίμωξης της κατεστραμμένης καρδιάς. Ωστόσο, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται τώρα πολύ λιγότερο συχνά.

Ίσως χρειαστεί να περιορίσετε τη δραστηριότητα που απαιτεί περισσότερη δουλειά από την καρδιά σας. Μιλήστε με τον παροχέα σας.

Η χειρουργική επέμβαση για επισκευή ή αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας διορθώνει την αορτική παλινδρόμηση. Η απόφαση για αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας εξαρτάται από τα συμπτώματά σας και την κατάσταση και τη λειτουργία της καρδιάς σας.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να επιδιορθώσετε την αορτή εάν είναι διευρυμένη.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει την αορτική ανεπάρκεια και να ανακουφίσει τα συμπτώματα, εκτός εάν αναπτύξετε καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλες επιπλοκές. Άτομα με στηθάγχη ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια λόγω παλινδρόμησης της αορτής κάνουν άσχημα χωρίς θεραπεία.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί
• Συγκοπή
• Μόλυνση στην καρδιά

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε συμπτώματα παλινδρόμησης της αορτής.
• Έχετε αορτική ανεπάρκεια και τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ή εμφανίζονται νέα συμπτώματα (ειδικά πόνος στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή ή πρήξιμο).

Ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης είναι πολύ σημαντικός εάν διατρέχετε κίνδυνο για παλινδρόμηση της αορτής.

Πρόπτωση της αορτικής βαλβίδας. Αορτική ανεπάρκεια; Καρδιακή βαλβίδα - παλινδρόμηση της αορτής Βαλβιδική νόσος - παλινδρόμηση της αορτής AI - αορτική ανεπάρκεια

• Αορτική ανεπάρκεια

Carabello BA. Βαλβιδική καρδιακή νόσος. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 66

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Νόσος της αορτικής βαλβίδας. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 68

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et αϊ. 2017 AHA / ACC εστιασμένη ενημέρωση της κατευθυντήριας γραμμής AHA / ACC του 2014 για τη διαχείριση ασθενών με βαλβιδική καρδιακή νόσο: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Κυκλοφορία. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. Βαλβική παλινδρόμηση. Σε: Otto CM, ed. Βιβλίο Κλινικής Ηχοκαρδιογραφίας. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 12