Όλα σχετικά με τις διαταραχές ηλεκτρολυτών

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα διαταραχών ηλεκτρολυτών
• Αιτίες διαταραχών ηλεκτρολυτών
• Τύποι διαταραχών ηλεκτρολυτών
• Ασβέστιο
• Χλωριούχο
• Μαγνήσιο
• Φωσφορικό άλας
• Κάλιο
• Νάτριο
• Διάγνωση διαταραχών ηλεκτρολυτών
• Θεραπεία διαταραχών ηλεκτρολυτών
• Ενδοφλέβια (IV) υγρά
• Ορισμένα IV φάρμακα
• Στοματικά φάρμακα και συμπληρώματα
• Αιμοκάθαρση
• Παράγοντες κινδύνου για διαταραχές ηλεκτρολυτών
• Πρόληψη διαταραχών ηλεκτρολυτών

Κατανόηση των διαταραχών των ηλεκτρολυτών

Οι ηλεκτρολύτες είναι στοιχεία και ενώσεις που εμφανίζονται φυσικά στο σώμα. Ελέγχουν σημαντικές φυσιολογικές λειτουργίες.

Παραδείγματα ηλεκτρολυτών περιλαμβάνουν:

• ασβέστιο
• χλωριούχο
• μαγνήσιο
• φωσφορικό άλας
• κάλιο
• νάτριο

Αυτές οι ουσίες υπάρχουν στο αίμα, τα σωματικά υγρά και τα ούρα σας. Καταπίνονται επίσης με φαγητό, ποτό και συμπληρώματα.

Μια διαταραχή ηλεκτρολυτών εμφανίζεται όταν τα επίπεδα ηλεκτρολυτών στο σώμα σας είναι είτε πολύ υψηλά είτε πολύ χαμηλά. Οι ηλεκτρολύτες πρέπει να διατηρούνται σε ισορροπία ώστε το σώμα σας να λειτουργεί σωστά. Διαφορετικά, ζωτικά συστήματα σώματος μπορεί να επηρεαστούν.

Οι σοβαρές ανισορροπίες ηλεκτρολυτών μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα όπως κώμα, επιληπτικές κρίσεις και καρδιακή ανακοπή.

Συμπτώματα διαταραχών ηλεκτρολυτών

Ήπιες μορφές διαταραχών ηλεκτρολυτών ενδέχεται να μην προκαλέσουν συμπτώματα. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να μην εντοπιστούν έως ότου εντοπιστούν κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης αίματος. Τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται όταν μια συγκεκριμένη διαταραχή γίνει πιο σοβαρή.

Δεν προκαλούν όλες οι ανισορροπίες ηλεκτρολυτών τα ίδια συμπτώματα, αλλά πολλά έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Τα κοινά συμπτώματα μιας διαταραχής ηλεκτρολύτη περιλαμβάνουν:

• ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• κούραση
• λήθαργος
• σπασμοί ή επιληπτικές κρίσεις
• ναυτία
• εμετος
• διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• κοιλιακές κράμπες
• μυϊκές κράμπες
• μυϊκή αδυναμία
• ευερέθιστο
• σύγχυση
• πονοκεφάλους
• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα και υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε διαταραχή ηλεκτρολύτη. Οι διαταραχές των ηλεκτρολυτών μπορούν να γίνουν απειλητικές για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστούν.

Αιτίες διαταραχών ηλεκτρολυτών

Οι διαταραχές των ηλεκτρολυτών προκαλούνται συχνότερα από την απώλεια σωματικών υγρών λόγω παρατεταμένου εμέτου, διάρροιας ή εφίδρωσης. Μπορεί επίσης να αναπτυχθούν λόγω απώλειας υγρών που σχετίζονται με εγκαύματα.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν διαταραχές ηλεκτρολυτών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ευθύνονται οι υποκείμενες ασθένειες, όπως η οξεία ή η χρόνια νεφρική νόσος.

Η ακριβής αιτία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο διαταραχής ηλεκτρολυτών.

Τύποι διαταραχών ηλεκτρολυτών

Τα αυξημένα επίπεδα ενός ηλεκτρολύτη υποδεικνύονται με το πρόθεμα «υπερ-». Τα εξαντλημένα επίπεδα ενός ηλεκτρολύτη υποδεικνύονται με «υπο-».

Οι καταστάσεις που προκαλούνται από ανισορροπίες σε επίπεδο ηλεκτρολυτών περιλαμβάνουν:

• ασβέστιο: υπερασβεστιαιμία και υποκαλιαιμία
• χλωρίδιο: υπερχλωραιμία και υποχλωραιμία
• μαγνήσιο: υπερμαγνησιαιμία και υπομαγνησιαιμία
• φωσφορικό: υπερφωσφαταιμία ή υποφωσφαταιμία
• κάλιο: υπερκαλιαιμία και υποκαλιαιμία
• νάτριο: υπερνατριαιμία και υπονατριαιμία

Ασβέστιο

Το ασβέστιο είναι ένα ζωτικό μέταλλο που χρησιμοποιεί το σώμα σας για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης και τον έλεγχο της συστολής των σκελετικών μυών. Χρησιμοποιείται επίσης για την κατασκευή ισχυρών οστών και δοντιών.

Η υπερασβεστιαιμία εμφανίζεται όταν έχετε υπερβολικό ασβέστιο στο αίμα. Αυτό συνήθως προκαλείται από:

• Νεφρική Νόσος
• διαταραχές του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένου του υπερπαραθυρεοειδισμού
• πνευμονικές παθήσεις, όπως φυματίωση ή σαρκοείδωση
• ορισμένοι τύποι καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων του πνεύμονα και του μαστού
• υπερβολική χρήση αντιόξινων και συμπληρωμάτων ασβεστίου ή βιταμίνης D
• φάρμακα όπως το λίθιο, η θεοφυλλίνη ή ορισμένα χάπια νερού

Η υποκαλιαιμία εμφανίζεται λόγω έλλειψης επαρκούς ασβεστίου στην κυκλοφορία του αίματος. Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• νεφρική ανεπάρκεια
• υποπαραθυρεοειδισμός
• ανεπάρκεια βιταμίνης D
• παγκρεατίτιδα
• καρκίνος του προστάτη
• δυσαπορρόφηση
• ορισμένα φάρμακα, όπως ηπαρίνη, φάρμακα οστεοπόρωσης και αντιεπιληπτικά φάρμακα

Χλωριούχο

Το χλωρίδιο είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της σωστής ισορροπίας των σωματικών υγρών.

Η υπερχλωραιμία εμφανίζεται όταν υπάρχει πάρα πολύ χλωρίδιο στο σώμα. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα:

• σοβαρή αφυδάτωση
• νεφρική ανεπάρκεια
• διάλυση

Η υποχλωραιμία αναπτύσσεται όταν υπάρχει πολύ λίγο χλωρίδιο στο σώμα. Προκαλείται συχνά από προβλήματα νατρίου ή καλίου.

Άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κυστική ίνωση
• διατροφικές διαταραχές, όπως η νευρική ανορεξία
• τσιμπήματα σκορπιών
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Μαγνήσιο

Το μαγνήσιο είναι ένα κρίσιμο ορυκτό που ρυθμίζει πολλές σημαντικές λειτουργίες, όπως:

• μυική σύσπαση
• καρδιακός ρυθμός
• νευρική λειτουργία

Υπερμαγνησιαιμία σημαίνει υπερβολικές ποσότητες μαγνησίου. Αυτή η διαταραχή επηρεάζει κυρίως άτομα με νόσο του Addison και νεφρική νόσο τελικού σταδίου.

Υπομαγνησιαιμία σημαίνει ότι έχει πολύ λίγο μαγνήσιο στο σώμα. Οι συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν:

• διαταραχή χρήσης αλκοόλ
• υποσιτισμός
• δυσαπορρόφηση
• χρόνια διάρροια
• υπερβολικός ιδρώτας
• συγκοπή
• ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων διουρητικών και αντιβιοτικών

Φωσφορικό άλας

Τα νεφρά, τα οστά και τα έντερα λειτουργούν για να εξισορροπήσουν τα επίπεδα φωσφορικών στο σώμα. Το φωσφορικό είναι απαραίτητο για μια μεγάλη ποικιλία λειτουργιών και αλληλεπιδρά στενά με το ασβέστιο.

Η υπερφωσφαταιμία μπορεί να συμβεί λόγω:

• χαμηλά επίπεδα ασβεστίου
• χρόνια νεφρική νόσος
• σοβαρές δυσκολίες στην αναπνοή
• υπολειτουργικοί παραθυρεοειδείς αδένες
• σοβαρός μυϊκός τραυματισμός
• σύνδρομο λύσης όγκου, επιπλοκή της θεραπείας του καρκίνου
• υπερβολική χρήση καθαρτικών που περιέχουν φωσφορικά

Χαμηλά επίπεδα φωσφορικών ή υποφωσφαταιμία μπορεί να παρατηρηθεί σε:

• οξεία κατάχρηση αλκοόλ
• σοβαρά εγκαύματα
• πείνα
• ανεπάρκεια βιταμίνης D
• υπερδραστικοί παραθυρεοειδείς αδένες
• ορισμένα φάρμακα, όπως ενδοφλέβια (IV) θεραπεία σιδήρου, νιασίνη (Niacor, Niaspan) και ορισμένα αντιόξινα

Κάλιο

Το κάλιο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τη ρύθμιση της καρδιακής λειτουργίας. Βοηθά επίσης στη διατήρηση υγιών νεύρων και μυών.

Η υπερκαλιαιμία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω των υψηλών επιπέδων καλίου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν δεν διαγνωστεί και δεν αντιμετωπιστεί. Συνήθως ενεργοποιείται από:

• σοβαρή αφυδάτωση
• νεφρική ανεπάρκεια
• σοβαρή οξέωση, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής κετοξέωσης
• ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση και των διουρητικών
• επινεφριδιακή ανεπάρκεια, η οποία είναι όταν τα επίπεδα κορτιζόλης σας είναι πολύ χαμηλά

Η υποκαλιαιμία εμφανίζεται όταν τα επίπεδα καλίου είναι πολύ χαμηλά. Αυτό συμβαίνει συχνά ως αποτέλεσμα:

• διατροφικές διαταραχές
• σοβαρός εμετός ή διάρροια
• αφυδάτωση
• ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων καθαρτικών, διουρητικών και κορτικοστεροειδών

Νάτριο

Το νάτριο είναι απαραίτητο για το σώμα να διατηρήσει την ισορροπία υγρών και είναι κρίσιμο για τη φυσιολογική λειτουργία του σώματος. Βοηθά επίσης στη ρύθμιση της νευρικής λειτουργίας και της συστολής των μυών.

Η υπερνατριαιμία εμφανίζεται όταν υπάρχει υπερβολικό νάτριο στο αίμα. Ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα νατρίου μπορεί να προκληθούν από:

• ανεπαρκής κατανάλωση νερού
• σοβαρή αφυδάτωση
• υπερβολική απώλεια σωματικών υγρών ως αποτέλεσμα παρατεταμένου εμέτου, διάρροιας, εφίδρωσης ή αναπνευστικής νόσου
• ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των κορτικοστεροειδών

Η υπονατριαιμία αναπτύσσεται όταν υπάρχει πολύ λίγο νάτριο. Κοινές αιτίες χαμηλών επιπέδων νατρίου περιλαμβάνουν:

• υπερβολική απώλεια υγρών μέσω του δέρματος από εφίδρωση ή εγκαύματα
• έμετος ή διάρροια
• φτωχή διατροφή
• διαταραχή χρήσης αλκοόλ
• υπερθέρμανση
• διαταραχές του θυρεοειδούς, του υποθαλάμου ή των επινεφριδίων
• ηπατική, καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια
• ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών και των κατασχέσεων
• σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης (SIADH)

Διάγνωση διαταραχών ηλεκτρολυτών

Μια απλή εξέταση αίματος μπορεί να μετρήσει τα επίπεδα ηλεκτρολυτών στο σώμα σας. Μια εξέταση αίματος που εξετάζει τη λειτουργία των νεφρών σας είναι επίσης σημαντική.

Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει μια φυσική εξέταση ή να παραγγείλει επιπλέον εξετάσεις για να επιβεβαιώσει μια υποψία διαταραχής ηλεκτρολυτών. Αυτές οι πρόσθετες δοκιμές θα ποικίλουν ανάλογα με την εν λόγω κατάσταση.

Για παράδειγμα, η υπερνατριαιμία (πάρα πολύ νάτριο) μπορεί να προκαλέσει απώλεια ελαστικότητας στο δέρμα λόγω σημαντικής αφυδάτωσης. Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει μια δοκιμή τσιμπήματος για να προσδιορίσει εάν η αφυδάτωση σας επηρεάζει.

Μπορούν επίσης να ελέγξουν τα αντανακλαστικά σας, καθώς τόσο τα αυξημένα όσο και τα εξαντλημένα επίπεδα ορισμένων ηλεκτρολυτών μπορούν να επηρεάσουν τα αντανακλαστικά.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG ή EKG), ένα ηλεκτρικό ίχνος της καρδιάς σας, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να ελέγξετε για τυχόν ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, ρυθμούς ή αλλαγές ECG ή EKG που προκαλούνται από προβλήματα ηλεκτρολυτών.

Θεραπεία διαταραχών ηλεκτρολυτών

Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής ηλεκτρολυτών και την υποκείμενη κατάσταση που την προκαλεί.

Σε γενικές γραμμές, ορισμένες θεραπείες χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της σωστής ισορροπίας των ανόργανων συστατικών στο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ενδοφλέβια (IV) υγρά

Τα ενδοφλέβια (IV) υγρά, συνήθως χλωριούχο νάτριο, μπορούν να βοηθήσουν στην ενυδάτωση του σώματος. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως σε περιπτώσεις αφυδάτωσης που προκύπτουν από εμετό ή διάρροια. Τα συμπληρώματα ηλεκτρολύτη μπορούν να προστεθούν σε IV υγρά για να διορθώσουν τις ελλείψεις.

Ορισμένα IV φάρμακα

Τα φάρμακα IV μπορούν να βοηθήσουν το σώμα σας να αποκαταστήσει γρήγορα την ισορροπία των ηλεκτρολυτών. Μπορούν επίσης να σας προστατεύσουν από τις αρνητικές επιπτώσεις ενώ αντιμετωπίζετε μια άλλη μέθοδο.

Το φάρμακο που λαμβάνετε εξαρτάται από τη διαταραχή του ηλεκτρολύτη που έχετε. Τα φάρμακα που μπορούν να χορηγηθούν περιλαμβάνουν γλυκονικό ασβέστιο, χλωριούχο μαγνήσιο και χλωριούχο κάλιο.

Στοματικά φάρμακα και συμπληρώματα

Τα από του στόματος φάρμακα και συμπληρώματα χρησιμοποιούνται συχνά για τη διόρθωση χρόνιων ανωμαλιών ανόργανων συστατικών στο σώμα σας. Αυτό είναι πιο συχνό σε περίπτωση που έχετε διαγνωστεί με συνεχιζόμενη νεφρική νόσο.

Ανάλογα με τη διαταραχή του ηλεκτρολύτη σας, ενδέχεται να λάβετε φάρμακα ή συμπληρώματα όπως:

• ασβέστιο (γλυκονικό, ανθρακικό, κιτρικό ή γαλακτικό
• οξείδιο του μαγνησίου
• χλωριούχο κάλιο
• συνδετικά φωσφορικών, που περιλαμβάνουν υδροχλωρική σεβελαμέρη (Renagel), λανθάνιο (Fosrenol) και θεραπείες με βάση το ασβέστιο, όπως ανθρακικό ασβέστιο

Μπορούν να βοηθήσουν στην αντικατάσταση των εξαντλημένων ηλεκτρολυτών βραχυπρόθεσμα ή μακροπρόθεσμα, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της διαταραχής σας. Μόλις διορθωθεί η ανισορροπία, ο γιατρός σας θα θεραπεύσει την υποκείμενη αιτία.

Αν και ορισμένα από τα συμπληρώματα μπορούν να αγοραστούν χωρίς συνταγή, τα περισσότερα άτομα με διαταραχές ηλεκτρολυτών λαμβάνουν συνταγή για συμπληρώματα από το γιατρό τους.

Αιμοκάθαρση

Η αιμοκάθαρση είναι ένας τύπος αιμοκάθαρσης που χρησιμοποιεί μια μηχανή για την απομάκρυνση απορριμμάτων από το αίμα σας.

Ένας τρόπος για να ρέει το αίμα σε αυτό το τεχνητό νεφρό είναι ο γιατρός σας να δημιουργήσει χειρουργικά αγγειακή πρόσβαση ή ένα σημείο εισόδου στα αιμοφόρα αγγεία σας.

Αυτό το σημείο εισόδου θα επιτρέψει μεγαλύτερη ροή αίματος στο σώμα σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αιμοκάθαρση. Αυτό σημαίνει ότι περισσότερο αίμα μπορεί να φιλτραριστεί και να καθαριστεί.

Η αιμοκάθαρση μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν μια διαταραχή ηλεκτρολύτη προκαλείται από αιφνίδια νεφρική βλάβη και άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να αποφασίσει για τη θεραπεία της αιμοκάθαρσης εάν το πρόβλημα των ηλεκτρολυτών έχει καταστεί απειλητικό για τη ζωή.

Παράγοντες κινδύνου για διαταραχές ηλεκτρολυτών

Ο καθένας μπορεί να αναπτύξει διαταραχή ηλεκτρολύτη. Ορισμένα άτομα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο λόγω του ιατρικού ιστορικού τους. Οι καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο για διαταραχή ηλεκτρολυτών περιλαμβάνουν:

• διαταραχή χρήσης αλκοόλ
• κίρρωση
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Νεφρική Νόσος
• διατροφικές διαταραχές, όπως ανορεξία και βουλιμία
• τραύμα, όπως σοβαρά εγκαύματα ή σπασμένα οστά
• διαταραχές του θυρεοειδούς
• διαταραχές των επινεφριδίων

Πρόληψη διαταραχών ηλεκτρολυτών

Ακολουθήστε αυτές τις συμβουλές για να αποτρέψετε τις διαταραχές ηλεκτρολυτών:

• μείνετε ενυδατωμένοι εάν αντιμετωπίζετε παρατεταμένο εμετό, διάρροια ή εφίδρωση
• επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε κοινά συμπτώματα διαταραχής ηλεκτρολυτών

Εάν η διαταραχή του ηλεκτρολύτη προκαλείται από φάρμακα ή υποκείμενες καταστάσεις, ο γιατρός σας θα προσαρμόσει το φάρμακό σας και θα αντιμετωπίσει την αιτία. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη μελλοντικών ανισορροπιών ηλεκτρολυτών.