Πληροφορίες και θεραπεία για το πολύμορφο ερύθημα

Περιεχόμενο

• Τι είναι το πολύμορφο ερύθημα;
• Συμπτώματα πολύμορφων ερυθήματος
• Το εξάνθημα ερυθήματος
• Ερύθημα πολύμορφο ελάσσονα
• Μεγάλο πολύμορφο ερύθημα
• Αιτίες του πολύμορφου ερυθήματος
• Είναι μεταδοτικό;
• Διάγνωση του πολύμορφου ερυθήματος
• Επιλογές θεραπείας για πολύμορφο ερύθημα
• Εάν πρόκειται για λοίμωξη
• Εάν οφείλεται σε φαρμακευτική αγωγή
• Επαναλαμβάνεται;
• Προοπτικές για πολύμορφο ερύθημα

Τι είναι το πολύμορφο ερύθημα;

Το Erythema multiforme (EM) είναι μια σπάνια δερματική διαταραχή που προσβάλλει κυρίως τα παιδιά. Όταν παρατηρείται σε ενήλικες, εμφανίζεται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 20 και 40, αν και μπορεί να συμβεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Οι άνδρες τείνουν να παρουσιάζουν πολύμορφο ερύθημα συχνότερα από τις γυναίκες.

Το EM είναι ένα εξάνθημα που προκαλείται συνήθως από λοίμωξη ή φάρμακο. Είναι συνήθως ήπιο και θα υποχωρήσει μετά από μερικές εβδομάδες. Αυτό ονομάζεται ερύθημα πολύμορφο ελάσσονα.

Υπάρχει επίσης μια πολύ πιο σοβαρή και απειλητική για τη ζωή μορφή ΗΜ που μπορεί να επηρεάσει το στόμα, τα μάτια, ακόμη και τα γεννητικά όργανα. Αυτός ο τύπος ονομάζεται ερύθημα πολύμορφο μείζον και αποτελεί περίπου το 20 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Το πολύμορφο ερύθημα είναι επίσης γνωστό ως:

• εμπύρετο βλεννογόνο σύνδρομο
• Ίρπης ίριδας, τύπου ερυθήματος
• δερματοστοματίτιδα, τύπος ερυθήματος
• εμπύρετο βλεννογόνο σύνδρομο

Συμπτώματα πολύμορφων ερυθήματος

Το εξάνθημα ερυθήματος

Το εξάνθημα EM μπορεί να αποτελείται από δεκάδες βλάβες σε σχήμα στόχου (μοτίβο ταύρου) που αναπτύσσονται σε διάστημα 24 ωρών. Αυτές οι βλάβες μπορούν να ξεκινήσουν στις πλάτες των χεριών και των κορυφών των ποδιών πριν εξαπλωθούν στον κορμό. Μπορεί επίσης να αναπτυχθούν στο πρόσωπο και το λαιμό. Τα χέρια μπορεί να επηρεαστούν περισσότερο από τα πόδια. Αυτές οι βλάβες μπορούν να συγκεντρωθούν στους αγκώνες και τα γόνατα.

Ερύθημα πολύμορφο ελάσσονα

Σε μικρές περιπτώσεις EM, υπάρχουν βλάβες που καλύπτουν την πληγείσα περιοχή. Το εξάνθημα θα επηρεάσει και τις δύο πλευρές του σώματος. Για παράδειγμα, εάν είναι στο ένα πόδι, θα επηρεάσει επίσης το άλλο πόδι.

Εάν έχετε EM ελάσσονα, μπορεί να μην έχετε συμπτώματα εκτός από το να αισθάνεστε ότι το εξάνθημα είναι κνησμός ή κάψιμο και ίσως χαμηλός πυρετός.

Μεγάλο πολύμορφο ερύθημα

Σε περιπτώσεις EM μείζονος σημασίας, μπορεί να υπάρχουν πρόσθετα συμπτώματα, όπως:

• κούραση
• πόνος στις αρθρώσεις
• ένα καφετί χρώμα στο εξάνθημα μόλις εξασθενίσει

Οι κύριες βλάβες του EM μπορούν επίσης να επηρεάσουν σοβαρά οποιαδήποτε από τις βλεννογόνους του σώματος, συνήθως τα χείλη και το εσωτερικό των μάγουλων. Μπορεί επίσης να επηρεάσει:

• κάτω μέρος του στόματος, του ουρανίσκου και των ούλων
• μάτια
• γεννητικά όργανα και πρωκτό
• τραχεία (αναπνευστικός σωλήνας)
• πεπτικό σύστημα

Οι βλάβες σε αυτές τις περιοχές μπορεί να προκαλέσουν πρήξιμο και ερυθρότητα με φουσκάλες. Οι φουσκάλες σπάζουν επίσης, αφήνοντας επώδυνα, μεγάλα, ακανόνιστα έλκη καλυμμένα με λευκή μεμβράνη. Όταν τα χείλη επηρεάζονται, είναι πρησμένα και καλύπτονται με αιμορραγική κρούστα. Μπορεί να υπάρχει δυσκολία στην ομιλία και την κατάποση λόγω του πόνου.

Αιτίες του πολύμορφου ερυθήματος

Το πολύμορφο ερύθημα σχετίζεται με τον ιό που προκαλεί κρύες πληγές (ιός του απλού έρπητα). Οι γιατροί πιστεύουν επίσης ότι πολλές περιπτώσεις πολύμορφων ερυθήματος εμφανίζονται όταν άλλες λοιμώξεις διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος για να επιτεθούν στα κύτταρα του δέρματος. Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν σε κάποιον να αναπτύξει πολύμορφο ερύθημα:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• αντιβακτηριακά φάρμακα
• αντιβιοτικά με βάση την πενικιλίνη και την πενικιλίνη
• φάρμακα κατάσχεσης
• φάρμακα αναισθησίας
• βαρβιτουρικά

Εάν, ενώ χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα, παρατηρήσετε εκδήλωση εξανθήματος EM, ενημερώστε το γιατρό σας. Μην σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η ανοσοποίηση έναντι ασθενειών όπως ο τέτανος-διφθερίτιδα-ακυτταρικό κοκκύτη (Tdap) ή η ηπατίτιδα Β μπορεί επίσης να προκαλέσει ένα άτομο να αναπτύξει ΕΜ. Αυτό είναι σπάνιο και ο χαμηλός κίνδυνος συνήθως δεν δικαιολογεί την παραμονή χωρίς εμβολιασμό. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με τις παρενέργειες του εμβολίου.

Δυστυχώς, οι γιατροί μπορεί να μην γνωρίζουν πάντα τι προκάλεσε την εξάνθησή σας.

Είναι μεταδοτικό;

Δεδομένου ότι το EM προκαλείται συνήθως από τον ιό του απλού έρπητα ή από την αντίδρασή σας σε φάρμακο ή εμβόλιο, δεν είναι μεταδοτικό. Αυτό σημαίνει ότι κάποιος που το έχει δεν μπορεί να το δώσει σε κάποιον άλλο. Δεν υπάρχει επίσης λόγος να αποφύγετε κάποιον που έχει EM.

Διάγνωση του πολύμορφου ερυθήματος

Ο γιατρός σας διαγιγνώσκει ΕΜ παρατηρώντας το μέγεθος, το σχήμα, το χρώμα και την κατανομή των βλαβών. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει βιοψία δέρματος για να αποκλείσει άλλες πιθανότητες. Υπάρχουν διάφορες δοκιμές που μπορούν να αποκαλύψουν ορισμένες λοιμώξεις που συνήθως σχετίζονται με το πολύμορφο ερύθημα, όπως το μυκόπλασμα (ένας τύπος βακτηριακής λοίμωξης).

Λόγω της μώλωπας, ταυρομαχίας του πολύμορφου εξανθήματος του ερυθήματος, οι άνθρωποι μπορεί να το συγχέουν με ένα σύμπτωμα της νόσου του Lyme ή ακόμη και του παιδικού συνδρόμου.

Επιλογές θεραπείας για πολύμορφο ερύθημα

Και στις δύο σημαντικές και δευτερεύουσες μορφές EM, τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται χρησιμοποιώντας:

• αντιισταμινικά
• Παυσίπονα
• καταπραϋντικές αλοιφές
• αλατούχο στοματικό διάλυμα ή ένα που περιέχει αντιισταμινικά, ανακουφιστικά του πόνου και Kaopectate
• τοπικά στεροειδή

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η προσεκτική φροντίδα των τραυμάτων και οι επίδεσμοι Burrow ή Domeboro. Η χρήση ενός υγρού αντισηπτικού όπως 0,05 τοις εκατό χλωρεξιδίνης κατά το μπάνιο θα βοηθήσει στην πρόληψη της μόλυνσης από άλλα βακτήρια ή ιούς. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε γάζα για ευαίσθητες περιοχές όπως τα γεννητικά όργανα. Σε όλες τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να ανακαλύψει τι προκαλεί το εξάνθημα να αποφασίσει για τον καλύτερο τρόπο επίλυσής του.

Εάν πρόκειται για λοίμωξη

Εάν η μόλυνση είναι η αιτία, τότε η κατάλληλη θεραπεία θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα των καλλιεργειών ή των εξετάσεων αίματος. Εάν η αιτία του ιού του απλού έρπητα, ο γιατρός σας μπορεί να τον θεραπεύσει μόνο για να αποτρέψει μελλοντικά κρούσματα μετά την πάθηση της πάθησης.

Εάν οφείλεται σε φαρμακευτική αγωγή

Ο γιατρός σας μπορεί να σταματήσει όλα τα φάρμακα ως πρώτο βήμα για να ανακαλύψει ποια θα μπορούσαν να προκαλέσουν τα συμπτώματα.

Στις χειρότερες περιπτώσεις του πολύμορφου ερυθήματος, το προσωπικό του νοσοκομείου μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπίσει αναπνευστικά προβλήματα και αφυδάτωση ή οίδημα.

Επαναλαμβάνεται;

Το πολύμορφο ερύθημα μπορεί να επαναληφθεί όταν η σκανδάλη είναι λοίμωξη απλού έρπητα 1 ή 2. Οι τυπικές θεραπείες έρπητα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη αυτού του τύπου υποτροπής. Το EM μπορεί επίσης να επαναληφθεί όταν ένα φάρμακο που προκάλεσε το εξάνθημα χρησιμοποιήθηκε ξανά.

Προοπτικές για πολύμορφο ερύθημα

Όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, οι επιπλοκές του EM μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μόνιμες ουλές
• μόνιμη βλάβη στα μάτια
• φλεγμονή εσωτερικών οργάνων
• δηλητηρίαση αίματος
• δερματικές λοιμώξεις
• σηπτικό σοκ

Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι που εμφανίζουν EM θα ανακάμψουν εντελώς μετά από μερικές εβδομάδες. Συνήθως δεν θα υπάρχει κανένα σημάδι (όπως ουλές) που το είχατε. Εάν ο απλός έρπης πυροδότησε το εξάνθημα, τότε ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε αντιιικά φάρμακα για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση.

Εάν έχετε συμπτώματα ΗΜ, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας για να αποφύγετε επιπλοκές.Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το τι προκαλεί το EM σας και ποια μέτρα μπορεί να χρειαστεί να λάβετε για τη γενική υγεία σας.