Αορτική στένωση: τι είναι, συμπτώματα και θεραπεία

Περιεχόμενο

• Κύρια συμπτώματα
• Πώς γίνεται η θεραπεία
• 1. Σε άτομα χωρίς συμπτώματα
• 2. Σε άτομα με συμπτώματα
• Αντικατάσταση τύπων βαλβίδων
• Κίνδυνοι και επιπλοκές που μπορεί να συμβούν στη χειρουργική επέμβαση
• Τι συμβαίνει εάν δεν αντιμετωπίζετε στένωση αορτής
• Κύριες αιτίες

Η στένωση της αορτής είναι μια καρδιακή νόσος που χαρακτηρίζεται από στένωση της αορτικής βαλβίδας, η οποία καθιστά δύσκολη την άντληση αίματος στο σώμα, με αποτέλεσμα δύσπνοια, πόνο στο στήθος και αίσθημα παλμών.

Αυτή η ασθένεια προκαλείται κυρίως από τη γήρανση και η πιο σοβαρή μορφή της μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνικό θάνατο, ωστόσο, όταν διαγνωστεί νωρίς, μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη χρήση φαρμάκων και, σε σοβαρές περιπτώσεις, με χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας. Μάθετε πώς είναι η ανάρρωση μετά από καρδιακή χειρουργική επέμβαση.

Η στένωση της αορτής είναι μια ασθένεια της καρδιάς όπου η αορτική βαλβίδα είναι στενότερη από την κανονική, καθιστώντας δύσκολη την άντληση αίματος από την καρδιά προς το σώμα. Αυτή η ασθένεια προκαλείται κυρίως από τη γήρανση και η πιο σοβαρή μορφή της μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνικό θάνατο, αλλά όταν διαγνωστεί εγκαίρως μπορεί να αντιμετωπιστεί μέσω χειρουργικής επέμβασης για την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας.

Κύρια συμπτώματα

Τα συμπτώματα της στένωσης της αορτής εμφανίζονται κυρίως στη σοβαρή μορφή της νόσου και συνήθως:

• Αίσθημα δύσπνοιας κατά την εκτέλεση σωματικών ασκήσεων.
• Σφίξιμο στο στήθος που επιδεινώνεται με την πάροδο των ετών.
• Πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται όταν κάνετε προσπάθειες.
• Λιποθυμία, αδυναμία ή ζάλη, ειδικά όταν κάνετε σωματικές ασκήσεις.
• Αίσθημα παλμών της καρδιάς.

Η διάγνωση της στένωσης της αορτής γίνεται μέσω κλινικής εξέτασης με τον καρδιολόγο και συμπληρωματικές εξετάσεις όπως ακτινογραφία θώρακα, ηχοκαρδιογράφημα ή καρδιακό καθετηριασμό. Αυτές οι εξετάσεις, εκτός από τον εντοπισμό αλλαγών στη λειτουργία της καρδιάς, υποδεικνύουν επίσης την αιτία και τη σοβαρότητα της στένωσης της αορτής.

Η θεραπεία της στένωσης της αορτής γίνεται μέσω χειρουργικής επέμβασης, στην οποία η ανεπαρκής βαλβίδα αντικαθίσταται από μια νέα βαλβίδα, η οποία μπορεί να είναι τεχνητή ή φυσική, όταν κατασκευάζεται από χοίρο ή βοοειδή ιστό. Η αντικατάσταση της βαλβίδας θα προκαλέσει την κατάλληλη άντληση του αίματος από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα και τα συμπτώματα της κόπωσης και του πόνου θα εξαφανιστούν. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, ασθενείς με σοβαρή στένωση της αορτής ή που έχουν συμπτώματα επιβιώνουν κατά μέσο όρο 2 χρόνια.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Η θεραπεία της στένωσης της αορτής εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα και η ασθένεια ανακαλύφθηκε μέσω δοκιμών, δεν υπάρχει ανάγκη για ειδική θεραπεία. Ωστόσο, μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, η μόνη μορφή θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας, όπου η ελαττωματική βαλβίδα αντικαθίσταται από μια νέα βαλβίδα, ομαλοποιώντας την κατανομή του αίματος σε όλο το σώμα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται κυρίως για ασθενείς που έχουν σοβαρή στένωση της αορτής, καθώς το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλό. Οι επιλογές θεραπείας παρατίθενται παρακάτω:

1. Σε άτομα χωρίς συμπτώματα

Η θεραπεία για άτομα που δεν εμφανίζουν συμπτώματα δεν γίνεται πάντα με χειρουργική επέμβαση και μπορεί να γίνει με τη χρήση φαρμάκων και αλλαγών στον τρόπο ζωής, όπως η αποφυγή ανταγωνιστικών αθλημάτων και επαγγελματικών δραστηριοτήτων που απαιτούν έντονη σωματική προσπάθεια. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτήν τη φάση μπορεί να είναι:

• Για την αποφυγή μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.
• Για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με στένωση της αορτής.

Ασθενείς που δεν έχουν συμπτώματα που μπορεί να ενδείκνυνται για χειρουργική επέμβαση εάν έχουν πολύ μειωμένη βαλβίδα, προοδευτική μείωση της καρδιακής λειτουργίας ή αυξημένες αλλαγές στην καρδιακή δομή.

2. Σε άτομα με συμπτώματα

Αρχικά, τα διουρητικά όπως το Furosemide μπορούν να ληφθούν για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, αλλά η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για τα άτομα που έχουν συμπτώματα είναι η χειρουργική επέμβαση, καθώς τα φάρμακα δεν είναι πλέον αρκετά για τον έλεγχο της νόσου. Υπάρχουν δύο διαδικασίες για τη θεραπεία της στένωσης της αορτής, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς:

• Αντικατάσταση βαλβίδας με χειρουργική επέμβαση: τυπική διαδικασία ανοιχτής θωρακικής επέμβασης, ώστε ο χειρουργός να φτάσει στην καρδιά. Η ελαττωματική βαλβίδα αφαιρείται και τοποθετείται νέα βαλβίδα.
• Αλλαγή της βαλβίδας με καθετήρα: γνωστή ως TAVI ή TAVR, σε αυτή τη διαδικασία η ελαττωματική βαλβίδα δεν αφαιρείται και η νέα βαλβίδα εμφυτεύεται πάνω από την παλιά, από έναν καθετήρα τοποθετημένο στη μηριαία αρτηρία, στον μηρό ή από ένα κόψιμο κοντά στην καρδιά.

Η αντικατάσταση της βαλβίδας με καθετήρα πραγματοποιείται συνήθως σε ασθενείς με μεγαλύτερη σοβαρότητα της νόσου και λιγότερη ικανότητα να ξεπεραστεί η χειρουργική επέμβαση ανοιχτού στήθους.

Αντικατάσταση τύπων βαλβίδων

Υπάρχουν δύο τύποι βαλβίδων για αντικατάσταση σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στο στήθος:

• Μηχανικές βαλβίδες: είναι κατασκευασμένα από συνθετικό υλικό και έχουν μεγαλύτερη αντοχή. Χρησιμοποιούνται γενικά σε ασθενείς κάτω των 60 ετών και μετά την εμφύτευση, το άτομο θα πρέπει να λαμβάνει αντιπηκτικά φάρμακα καθημερινά και να κάνει περιοδικές εξετάσεις αίματος για το υπόλοιπο της ζωής του.
• Βιολογικές βαλβίδες: κατασκευασμένο από ζωικούς ή ανθρώπινους ιστούς, διαρκούν από 10 έως 20 χρόνια και συνήθως συνιστώνται σε ασθενείς άνω των 65 ετών. Γενικά, δεν χρειάζεται να παίρνετε αντιπηκτικά, εκτός εάν το άτομο έχει άλλα προβλήματα που χρειάζονται αυτόν τον τύπο φαρμάκου.

Η επιλογή της βαλβίδας γίνεται μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς και εξαρτάται από την ηλικία, τον τρόπο ζωής και την κλινική κατάσταση του καθενός.

Κίνδυνοι και επιπλοκές που μπορεί να συμβούν στη χειρουργική επέμβαση

Οι κίνδυνοι από τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας είναι:

• Αιμορραγία;
• Μόλυνση;
• Σχηματισμός θρόμβων που μπορούν να φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία προκαλώντας, για παράδειγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Εμφραγμα;
• Ελαττώματα στη νέα βαλβίδα που τοποθετήθηκε.
• Ανάγκη για νέα λειτουργία?
• Θάνατος.

Οι κίνδυνοι εξαρτώνται από παράγοντες όπως η ηλικία, η σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας και η παρουσία άλλων ασθενειών, όπως η αθηροσκλήρωση. Επιπλέον, το γεγονός ότι βρίσκεστε σε νοσοκομειακό περιβάλλον ενέχει επίσης κινδύνους επιπλοκών, όπως πνευμονία και νοσοκομειακή μόλυνση. Κατανοήστε τι είναι η μόλυνση στο νοσοκομείο.

Η διαδικασία αντικατάστασης του καθετήρα γενικά ενέχει μικρότερο κίνδυνο από τη συμβατική χειρουργική επέμβαση, αλλά υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα εγκεφαλικής εμβολής, μία από τις αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τι συμβαίνει εάν δεν αντιμετωπίζετε στένωση αορτής

Η στένωση της αορτής που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να εξελιχθεί με επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας και συμπτώματα έντονης κόπωσης, πόνου, ζάλης, λιποθυμίας και ξαφνικού θανάτου. Από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να είναι μόλις 2 χρόνια, σε ορισμένες περιπτώσεις, οπότε είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον καρδιολόγο για να επαληθεύσετε την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης και επακόλουθης απόδοσης. Δείτε πώς φαίνεται η αποκατάσταση μετά την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας.

Κύριες αιτίες

Η κύρια αιτία της στένωσης της αορτής είναι η ηλικία: με τα χρόνια, η αορτική βαλβίδα υφίσταται αλλαγές στη δομή της, η οποία ακολουθείται από συσσώρευση ασβεστίου και ακατάλληλη λειτουργία. Σε γενικές γραμμές, η έναρξη των συμπτωμάτων ξεκινά μετά την ηλικία των 65 ετών, αλλά το άτομο μπορεί να μην αισθανθεί τίποτα και μπορεί ακόμη και να πεθάνει χωρίς να γνωρίζει ότι είχε στένωση αορτής.

Στα νεότερα άτομα, η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η ρευματική νόσος, όπου συμβαίνει επίσης ασβεστοποίηση της αορτικής βαλβίδας και τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται περίπου στην ηλικία των 50 ετών. Άλλες σπανιότερες αιτίες είναι γενετικές ανωμαλίες όπως η αμφίπλευρη αορτική βαλβίδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η υψηλή χοληστερόλη και η ρευματοειδής νόσος. Καταλάβετε τι είναι ο ρευματισμός.