Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τον έρπητα των ματιών

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα του έρπητα των ματιών
• Έρπης ματιών έναντι επιπεφυκίτιδας
• Τύποι έρπητα των ματιών
• Αιτίες αυτής της κατάστασης
• Πόσο συχνό είναι ο έρπης των ματιών;
• Διάγνωση έρπητα των ματιών
• Θεραπευτική αγωγή
• Θεραπεία επιθηλιακής κερατίτιδας
• Θεραπεία με στρωματική κερατίτιδα
• Ανάκτηση από έρπητα των ματιών
• Επανάληψη της κατάστασης
• Αποψη

Ο έρπης των ματιών, επίσης γνωστός ως οφθαλμικός έρπης, είναι μια κατάσταση του οφθαλμού που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα (HSV).

Ο πιο κοινός τύπος έρπητα των ματιών ονομάζεται επιθηλιακή κερατίτιδα. Επηρεάζει τον κερατοειδή, που είναι το διαυγές μπροστινό μέρος του ματιού σας.

Στην ήπια μορφή του, ο έρπης των ματιών προκαλεί:

• πόνος
• φλεγμονή
• ερυθρότητα
• σκίσιμο της επιφάνειας του κερατοειδούς

Ο HSV των βαθύτερων μεσαίων στρωμάτων του κερατοειδούς - γνωστός ως στρώμα - μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη, οδηγώντας σε απώλεια όρασης και τύφλωση.

Στην πραγματικότητα, ο έρπης των ματιών είναι η πιο κοινή αιτία τύφλωσης που σχετίζεται με βλάβη του κερατοειδούς στις Ηνωμένες Πολιτείες και η πιο κοινή πηγή μεταδοτικής τύφλωσης στον δυτικό κόσμο.

Ωστόσο, τόσο ο ήπιος όσο και ο σοβαρός έρπης των ματιών μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιιικά φάρμακα.

Και με άμεση θεραπεία, ο HSV μπορεί να διατηρηθεί υπό έλεγχο και να ελαχιστοποιηθεί η ζημιά στον κερατοειδή χιτώνα.

Συμπτώματα του έρπητα των ματιών

Τα τυπικά συμπτώματα του έρπητα των ματιών περιλαμβάνουν:

• πόνος στα μάτια
• ευαισθησία στο φως
• θολή όραση
• σχίσιμο
• εκκένωση βλέννας
• κόκκινο μάτι
• φλεγμονή των βλεφάρων (βλεφαρίτιδα)
• επώδυνο, κόκκινο φουσκάλες εξάνθημα στο άνω βλέφαρο και στη μία πλευρά του μετώπου

Σε πολλές περιπτώσεις, ο έρπης επηρεάζει μόνο ένα μάτι.

Έρπης ματιών έναντι επιπεφυκίτιδας

Μπορεί να κάνετε λάθος έρπητα των ματιών για επιπεφυκίτιδα, η οποία είναι πιο γνωστή ως ροζ μάτι. Και οι δύο καταστάσεις μπορεί να προκαλούνται από έναν ιό, αν και η επιπεφυκίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από:

• αλλεργίες
• βακτήρια
• χημικά

Ένας γιατρός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση χρησιμοποιώντας δείγμα καλλιέργειας. Εάν έχετε έρπητα των ματιών, η καλλιέργεια θα είναι θετική για HSV τύπου 1 (HSV-1). Η σωστή διάγνωση μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε σωστή θεραπεία.

Τύποι έρπητα των ματιών

Ο πιο συνηθισμένος τύπος έρπητα των ματιών είναι η επιθηλιακή κερατίτιδα. Σε αυτόν τον τύπο, ο ιός είναι ενεργός στο λεπτό εξώτερο στρώμα του κερατοειδούς, γνωστό ως επιθήλιο.

Όπως αναφέρθηκε, ο HSV μπορεί επίσης να επηρεάσει βαθύτερα στρώματα του κερατοειδούς, γνωστό ως το στρώμα. Αυτός ο τύπος έρπητα των ματιών είναι γνωστός ως στρωματική κερατίτιδα.

Η στρωματική κερατίτιδα είναι πιο σοβαρή από την επιθηλιακή κερατίτιδα, διότι με την πάροδο του χρόνου και επαναλαμβανόμενα κρούσματα, μπορεί να βλάψει τον κερατοειδή σας ώστε να προκαλέσει τύφλωση.

Αιτίες αυτής της κατάστασης

Ο έρπης των ματιών προκαλείται από μετάδοση HSV στα μάτια και τα βλέφαρα. Εκτιμάται ότι έως και το 90% των ενηλίκων έχουν εκτεθεί σε HSV-1 έως την ηλικία των 50 ετών.

Όσον αφορά τον έρπητα των ματιών, ο HSV-1 επηρεάζει αυτά τα μέρη του ματιού:

• βλέφαρα
• κερατοειδής (ο καθαρός θόλος στο μπροστινό μέρος του ματιού σας)
• αμφιβληστροειδής (το φως των κυττάρων που ανιχνεύει το φως στο πίσω μέρος του ματιού σας)
• επιπεφυκότα (το λεπτό φύλλο ιστού που καλύπτει το άσπρο μέρος του ματιού σας και το εσωτερικό των βλεφάρων σας)

Σε αντίθεση με τον έρπητα των γεννητικών οργάνων (συνήθως σχετίζεται με τον HSV-2), ο έρπης των ματιών δεν μεταδίδεται σεξουαλικά.

Αντίθετα, συμβαίνει συνήθως μετά από ένα άλλο μέρος του σώματος - συνήθως το στόμα σας, με τη μορφή ψυχρών πληγών - έχει ήδη επηρεαστεί από τον HSV στο παρελθόν.

Όταν ζείτε με HSV, δεν μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως από το σώμα σας. Ο ιός μπορεί να παραμείνει αδρανής για λίγο και στη συνέχεια να επανενεργοποιηθεί από καιρό σε καιρό. Έτσι, ο έρπης των ματιών μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας φλεγμονής (επανενεργοποίηση) μιας προηγούμενης λοίμωξης.

Ωστόσο, ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού σε άλλο άτομο από προσβεβλημένο μάτι είναι μικρός. Τα αντιιικά φάρμακα βοηθούν στην ελαχιστοποίηση της βλάβης κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας.

Πόσο συχνό είναι ο έρπης των ματιών;

Οι εκτιμήσεις ποικίλλουν, αλλά περίπου 24.000 νέες περιπτώσεις έρπητα των ματιών διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας.

Ο έρπης των ματιών τείνει να είναι ελαφρώς πιο συχνός στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Διάγνωση έρπητα των ματιών

Εάν έχετε συμπτώματα έρπητα των ματιών, επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο ή έναν οφθαλμίατρο. Αυτοί είναι και οι δύο γιατροί που ειδικεύονται στην υγεία των ματιών. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την προοπτική σας.

Για τη διάγνωση του έρπητα των ματιών, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει λεπτομερείς ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας, όπως πότε ξεκίνησαν και εάν είχατε παρόμοια συμπτώματα στο παρελθόν.

Ο γιατρός σας θα κάνει μια διεξοδική εξέταση των ματιών για να αξιολογήσει την όρασή σας, την ευαισθησία στο φως και τις κινήσεις των ματιών.

Θα βάλουν οφθαλμικές σταγόνες στα μάτια σας για να διαστέλλουν και να διευρύνουν την ίριδα. Αυτό βοηθά το γιατρό σας να δει την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς στο πίσω μέρος του ματιού σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει δοκιμασία κηλίδας φλουορεσκεΐνης στα μάτια. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μια σταγόνα για να τοποθετήσει μια σκούρα πορτοκαλί βαφή, που ονομάζεται φλουορεσκεΐνη, στην εξωτερική επιφάνεια του ματιού σας.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει τον τρόπο με τον οποίο η βαφή λεκιάζει τα μάτια σας για να τους βοηθήσει να εντοπίσουν τυχόν προβλήματα με τον κερατοειδή σας, όπως ουλές στην περιοχή που επηρεάζεται από τον HSV.

Ο γιατρός σας μπορεί να πάρει ένα δείγμα κυττάρων από την επιφάνεια των ματιών σας για να ελέγξει τον HSV εάν η διάγνωση είναι ασαφής. Μια εξέταση αίματος για έλεγχο αντισωμάτων από προηγούμενη έκθεση σε HSV δεν είναι πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση, επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν εκτεθεί σε HSV κάποια στιγμή της ζωής.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι έχετε έρπητα των ματιών, θα αρχίσετε αμέσως να παίρνετε συνταγογραφούμενα αντιιικά φάρμακα.

Η θεραπεία διαφέρει κάπως ανάλογα με το εάν έχετε επιθηλιακή κερατίτιδα (ηπιότερη μορφή) ή στρωματική κερατίτιδα (η πιο βλαβερή μορφή).

Θεραπεία επιθηλιακής κερατίτιδας

Ο HSV στο επιφανειακό στρώμα του κερατοειδούς συνήθως υποχωρεί μόνος του μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Εάν πάρετε αμέσως αντιιικά φάρμακα, μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της βλάβης του κερατοειδούς και της απώλειας όρασης. Ο γιατρός σας θα συστήσει αντιιικές οφθαλμικές σταγόνες ή αλοιφή ή από του στόματος αντιιικά φάρμακα.

Μια κοινή θεραπεία είναι η από του στόματος φαρμακευτική αγωγή ακυκλοβίρη (Zovirax). Το Acyclovir μπορεί να είναι μια καλή επιλογή θεραπείας, επειδή δεν συνοδεύεται από μερικές από τις πιθανές παρενέργειες των οφθαλμικών σταγόνων, όπως υγρά μάτια ή φαγούρα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να βουρτσίσει απαλά την επιφάνεια του κερατοειδούς σας με ένα βαμβάκι μετά την εφαρμογή μούδιασμα σταγόνων για την αφαίρεση ασθενών κυττάρων Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως debridement.

Θεραπεία με στρωματική κερατίτιδα

Αυτός ο τύπος HSV προσβάλλει τα βαθύτερα μεσαία στρώματα του κερατοειδούς, που ονομάζεται στρώμα. Η στρωματική κερατίτιδα είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε ουλές του κερατοειδούς και απώλεια όρασης.

Εκτός από την αντιιική θεραπεία, η λήψη στεροειδών (αντιφλεγμονωδών) οφθαλμικών σταγόνων βοηθά στη μείωση του πρηξίματος στο στρώμα.

Ανάκτηση από έρπητα των ματιών

Εάν αντιμετωπίζετε τον έρπητα των ματιών σας με οφθαλμικές σταγόνες, ίσως χρειαστεί να τα τοποθετείτε τόσο συχνά κάθε 2 ώρες, ανάλογα με το φάρμακο που συνταγογραφεί ο γιατρός σας. Θα πρέπει να συνεχίσετε να εφαρμόζετε τις σταγόνες για έως και 2 εβδομάδες.

Με την από του στόματος ακυκλοβίρη, θα παίρνετε τα χάπια πέντε φορές την ημέρα.

Θα πρέπει να δείτε βελτίωση σε 2 έως 5 ημέρες. Τα συμπτώματα θα πρέπει να εξαφανιστούν εντός 2 έως 3 εβδομάδων.

Επανάληψη της κατάστασης

Μετά από μια πρώτη περίοδο έρπητα των ματιών, περίπου το 20 τοις εκατό των ανθρώπων θα έχουν ένα επιπλέον ξέσπασμα το επόμενο έτος. Μετά από πολλαπλές υποτροπές, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη αντιιικών φαρμάκων καθημερινά.

Αυτό συμβαίνει επειδή πολλαπλά κρούσματα βλάπτουν τον κερατοειδή σας. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• πληγές (έλκη)
• μούδιασμα της επιφάνειας του κερατοειδούς
• διάτρηση του κερατοειδούς

Εάν ο κερατοειδής έχει υποστεί αρκετή ζημιά για να προκαλέσει σημαντική απώλεια όρασης, μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση κερατοειδούς (κερατοπλαστική).

Αποψη

Αν και ο έρπης των ματιών δεν μπορεί να θεραπευτεί, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τη ζημιά στην όραση κατά τη διάρκεια εστιών.

Στο πρώτο σημάδι των συμπτωμάτων, καλέστε το γιατρό σας. Όσο πιο γρήγορα αντιμετωπίσετε τον έρπητα των ματιών σας, τόσο λιγότερες πιθανότητες θα υπάρξουν σημαντικές βλάβες στον κερατοειδή σας.