Γλυκαγόνο

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα της γλουκαγονομίας;
• Ποιες είναι οι αιτίες του Glucagonoma;
• Πώς διαγιγνώσκεται το Glucagonoma;
• Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για το Glucagonoma;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές μιας γλουκαγονομίας;
• Τι μπορώ να περιμένω μακροπρόθεσμα;

Τι είναι το Glucagonoma;

Το Glucagonoma είναι ένας σπάνιος όγκος που περιλαμβάνει το πάγκρεας. Το Glucagon είναι μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας και λειτουργεί με ινσουλίνη για τον έλεγχο της ποσότητας σακχάρου στο αίμα σας. Τα νεοπλασματικά κύτταρα του γλυκαγονόμου παράγουν μεγάλες ποσότητες γλυκαγόνης και αυτά τα υψηλά επίπεδα δημιουργούν σοβαρά, επώδυνα και απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα. Περίπου 5 έως 10 τοις εκατό των νευροενδοκρινικών όγκων που αναπτύσσονται στο πάγκρεας είναι γλυκαγόνο.

Ποια είναι τα συμπτώματα της γλουκαγονομίας;

Εάν έχετε έναν όγκο που παράγει μεγάλες ποσότητες γλυκαγόνης, θα επηρεάσει πολλές πτυχές της υγείας σας. Το Glucagon εξισορροπεί τις επιδράσεις της ινσουλίνης ρυθμίζοντας την ποσότητα σακχάρου στο αίμα σας. Εάν έχετε πάρα πολύ γλυκαγόνη, τα κύτταρα σας δεν αποθηκεύουν ζάχαρη και αντίθετα η ζάχαρη παραμένει στην κυκλοφορία του αίματός σας.

Το Glucagonoma οδηγεί σε συμπτώματα που μοιάζουν με διαβήτη και άλλα οδυνηρά και επικίνδυνα συμπτώματα, όπως:

• υψηλό σάκχαρο στο αίμα
• υπερβολική δίψα και πείνα λόγω του υψηλού σακχάρου στο αίμα
• συχνά ξυπνάτε τη νύχτα για ούρηση
• διάρροια
• δερματικό εξάνθημα ή δερματίτιδα στο πρόσωπο, την κοιλιά, τους γλουτούς και τα πόδια που συχνά είναι φλοιώδη ή γεμάτα πύον
• ακούσια απώλεια βάρους
• θρόμβοι αίματος στα πόδια, που ονομάζεται επίσης θρόμβωση βαθιάς φλέβας

Ποιες είναι οι αιτίες του Glucagonoma;

Δεν υπάρχουν γνωστές άμεσες αιτίες της γλυκαγονομίας. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό συνδρόμου που ονομάζεται πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 1 (MEN1), έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης γλυκαγονομίας. Ωστόσο, όσοι δεν έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου μπορούν να αναπτύξουν αυτούς τους όγκους.

Το Glucagonomas είναι καρκινικά, ή κακοήθη, περίπου την εποχή. Οι κακοήθεις γλυκαγόνες εξαπλώνονται σε άλλους ιστούς, συνήθως στο ήπαρ, και αρχίζουν να παρεμβαίνουν στη λειτουργία άλλων οργάνων.

Πώς διαγιγνώσκεται το Glucagonoma;

Μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί το γλυκαγόνο. Συχνά, τα συμπτώματα φαίνεται να προκαλούνται από άλλη πάθηση και μπορεί να είναι χρόνια πριν από τη σωστή διάγνωση.

Η διάγνωση γίνεται αρχικά με διάφορες εξετάσεις αίματος. Τα υψηλά επίπεδα γλυκαγόνης είναι το χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της κατάστασης. Άλλα σημεία περιλαμβάνουν υψηλό σάκχαρο στο αίμα, υψηλά επίπεδα χρωμογρανίνης Α, η οποία είναι μια πρωτεΐνη που απαντάται συχνά σε καρκινοειδείς όγκους και αναιμία, η οποία είναι μια κατάσταση στην οποία έχετε χαμηλό επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθήσει αυτές τις εξετάσεις με αξονική τομογραφία της κοιλιάς για να αναζητήσει την παρουσία όγκων.

Τα δύο τρίτα όλων των γλυκαγονόμων είναι κακοήθη. Αυτοί οι όγκοι μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα και να εισβάλουν σε άλλα όργανα. Οι όγκοι είναι συχνά μεγάλοι και μπορούν να έχουν πλάτος 4 έως 6 εκατοστά όταν ανακαλυφθούν. Αυτός ο καρκίνος συχνά δεν ανακαλύπτεται μέχρι να εξαπλωθεί στο ήπαρ.

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για το Glucagonoma;

Η θεραπεία του γλυκαγονόμου περιλαμβάνει την αφαίρεση των καρκινικών κυττάρων και τη θεραπεία των επιπτώσεων της περίσσειας γλυκαγόνης στο σώμα σας.

Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία σταθεροποιώντας τα αποτελέσματα της περίσσειας γλυκαγόνης. Αυτό συχνά συνεπάγεται τη λήψη αναλογικού φαρμάκου σωματοστατίνης, όπως μια ένεση οκτρεοτίδης (Sandostatin). Η οκτρεοτίδη βοηθά στην εξουδετέρωση των επιδράσεων της γλυκαγόνης στο δέρμα σας και στη βελτίωση του δερματικού εξανθήματος.

Εάν έχετε χάσει πολύ βάρος, μπορεί να χρειαστείτε ένα IV για να αποκαταστήσετε το σωματικό σας βάρος. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με ινσουλίνη και στενή παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σας.

Μπορεί επίσης να σας χορηγηθεί αντιπηκτικό φάρμακο ή αραιωτικό αίματος. Αυτό αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα πόδια σας, επίσης γνωστή ως θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Για άτομα που κινδυνεύουν από θρόμβωση βαθιάς φλέβας, ένα φίλτρο μπορεί να τοποθετηθεί σε μία από τις μεγάλες φλέβες σας, την κατώτερη φλέβα, για να αποτρέψει τους θρόμβους να φτάσουν στους πνεύμονές σας.

Μόλις είστε αρκετά υγιείς, ο όγκος πιθανότατα θα αφαιρεθεί χειρουργικά. Αυτός ο τύπος όγκου σπάνια ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση είναι πιο επιτυχημένη εάν ο όγκος συλλαμβάνεται ενώ εξακολουθεί να περιορίζεται στο πάγκρεας.

Η διερευνητική χειρουργική επέμβαση της κοιλιάς μπορεί να γίνει είτε λαπαροσκοπικά, με μικρές περικοπές που επιτρέπουν κάμερες, φώτα και εργαλεία ή δημιουργώντας μια μεγαλύτερη ανοιχτή τομή.

Τα περισσότερα γλυκαγονόματα εμφανίζονται στην αριστερή πλευρά ή στην ουρά του παγκρέατος. Η αφαίρεση αυτής της ενότητας ονομάζεται περιφερική παγκρεατεκτομή. Σε ορισμένα άτομα, η σπλήνα αφαιρείται επίσης. Όταν ο καρκινικός ιστός εξετάζεται με μικροσκόπιο, είναι δύσκολο να πει κανείς εάν είναι καρκινικός. Εάν είναι καρκινικός, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερο τον όγκο για να τον αποτρέψει να εξαπλωθεί περαιτέρω. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μέρος του παγκρέατος, τοπικούς λεμφαδένες, ακόμη και μέρος του ήπατος.

Ποιες είναι οι επιπλοκές μιας γλουκαγονομίας;

Η υπερβολική γλυκαγόνη οδηγεί σε συμπτώματα που μοιάζουν με διαβήτη. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να προκαλέσει:

• νευρική βλάβη
• τύφλωση
• μεταβολικά προβλήματα
• εγκεφαλική βλάβη

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση μπορεί να προκαλέσει θρόμβους στο αίμα να ταξιδέψουν στους πνεύμονες και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει θάνατο.

Εάν ο όγκος εισβάλλει στο ήπαρ, μπορεί τελικά να προκαλέσει ηπατική ανεπάρκεια.

Τι μπορώ να περιμένω μακροπρόθεσμα;

Συνήθως, όταν διαγνωστεί το γλυκαγόνο, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, όπως το ήπαρ. Γενικά, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι αποτελεσματική επειδή είναι δύσκολο να την ανιχνεύσουμε νωρίς.

Μόλις αφαιρεθεί ένας όγκος, το αποτέλεσμα της περίσσειας γλυκαγόνης μειώνεται αμέσως. Εάν ο όγκος περιορίζεται μόνο στο πάγκρεας, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι, δηλαδή το 55% των ανθρώπων ζουν για πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.Υπάρχει ένα ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών εάν οι όγκοι δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση.