Σύνδρομο HELLP

Περιεχόμενο

• Τι είναι το σύνδρομο HELLP;
• Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP;
• Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο HELLP;
• Πώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο HELLP;
• Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο HELLP;
• Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για τις γυναίκες με σύνδρομο HELLP;
• Πιθανές επιπλοκές του συνδρόμου HELLP
• Πρόληψη του συνδρόμου HELLP

Τι είναι το σύνδρομο HELLP;

Το σύνδρομο HELLP είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή διαταραχή που συνήθως σχετίζεται με την προεκλαμψία, μια κατάσταση που εμφανίζεται στο 5-8 τοις εκατό των κυήσεων - τις περισσότερες φορές μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η προεκλαμψία μπορεί επίσης να εμφανιστεί νωρίτερα κατά την εγκυμοσύνη ή, σπάνια, μετά τον τοκετό.

Το σύνδρομο HELLP είναι μια διαταραχή του ήπατος και του αίματος που μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP είναι ευρεία και ασαφή και συχνά μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί αρχικά. Το όνομα σύνδρομο HELLP είναι ένα αρκτικόλεξο τριών σημαντικών ανωμαλιών που παρατηρήθηκαν στην αρχική εργαστηριακή ανάλυση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ηεμόλυση
• ΕΛ: αυξημένα ηπατικά ένζυμα
• LP: χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων

Αιμόλυση αναφέρεται σε ανάλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε άτομα με αιμόλυση, τα ερυθρά αιμοσφαίρια διαλύονται πολύ νωρίς και πολύ γρήγορα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων και τελικά μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, μια κατάσταση στην οποία το αίμα δεν μεταφέρει αρκετό οξυγόνο στο υπόλοιπο σώμα σας.

Αυξημένα ένζυμα του ήπατος υποδείξτε ότι το συκώτι σας δεν λειτουργεί σωστά. Τα φλεγμονώδη ή τραυματισμένα ηπατικά κύτταρα διαρρέουν μεγάλες ποσότητες ορισμένων χημικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων των ενζύμων, στο αίμα σας.

Αιμοπετάλια είναι συστατικά του αίματός σας που βοηθούν στην πήξη. Όταν τα επίπεδα αιμοπεταλίων είναι χαμηλά, δημιουργείτε αυξημένο κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας.

Το σύνδρομο HELLP είναι μια σπάνια διαταραχή, που επηρεάζει λιγότερο από το 1 τοις εκατό όλων των κυήσεων. Ωστόσο, είναι ένα σημαντικό πρόβλημα υγείας και μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του αγέννητου μωρού. Απαιτείται άμεση θεραπεία και παράδοση του μωρού για το καλύτερο αποτέλεσμα.

Το σύνδρομο HELLP αναπτύσσεται συνήθως κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλά μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα ή ακόμη και μετά τον τοκετό. Η αιτία των συμπτωμάτων είναι άγνωστη. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι το σύνδρομο HELLP είναι μια σοβαρή μορφή προεκλαμψίας, μια επιπλοκή εγκυμοσύνης που προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση. Περίπου 10-20 τοις εκατό των γυναικών που αναπτύσσουν προεκλαμψία θα αναπτύξουν επίσης σύνδρομο HELLP.

Υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου HELLP, όπως προϋπάρχουσα υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη, προχωρημένη μητρική ηλικία, πολλαπλάσια, όπως δίδυμα, και που έχουν προηγούμενο ιστορικό προεκλαμψίας.

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP;

Τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP είναι παρόμοια με αυτά της γρίπης του στομάχου. Τα συμπτώματα μπορεί να φαίνεται να είναι «φυσιολογικά» συμπτώματα εγκυμοσύνης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να δείτε αμέσως το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μόνο ο γιατρός σας μπορεί να διασφαλίσει ότι τα συμπτώματά σας δεν είναι ενδεικτικά σοβαρών προβλημάτων υγείας.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, αλλά τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:

• γενικά αδιαθεσία ή κουρασμένος
• πόνος στο στομάχι, ειδικά στην άνω κοιλιακή χώρα
• ναυτία
• εμετος
• πονοκέφαλο

Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε:

• πρήξιμο, ειδικά στα χέρια ή στο πρόσωπο
• υπερβολική και ξαφνική αύξηση βάρους
• θολή όραση, απώλεια όρασης ή άλλες αλλαγές στην όραση
• πονοκεφάλους
• πόνος στον ώμο
• πόνος όταν αναπνέετε βαθιά

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να έχετε σύγχυση και επιληπτικές κρίσεις. Αυτά τα σημεία και συμπτώματα συνήθως υποδηλώνουν σύνθετο σύνδρομο HELLP και πρέπει να ζητούν άμεση αξιολόγηση από το γιατρό σας.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο HELLP;

Η αιτία του συνδρόμου HELLP είναι άγνωστη, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης του.

Προεκλαμψία είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση και συνήθως εμφανίζεται κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα κατά την εγκυμοσύνη ή μετά τον τοκετό (σε σπάνιες περιπτώσεις). Δεν θα αναπτύξουν όλες οι έγκυες γυναίκες με προεκλαμψία σύνδρομο HELLP.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για HELLP περιλαμβάνουν:

• άνω των 35 ετών
• Αφρικανικός-Αμερικανός
• είναι παχύσαρκος
• έχοντας προηγούμενες εγκυμοσύνες
• πάσχετε από διαβήτη ή νεφρική νόσο
• με υψηλή αρτηριακή πίεση
• ιστορικό προεκλαμψίας

Διατρέχετε επίσης υψηλότερο κίνδυνο για σύνδρομο HELLP εάν είχατε την κατάσταση κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης. Μία μελέτη έδειξε ότι ο κίνδυνος υποτροπής για υπερτασικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της προεκλαμψίας και της HELLP, σε μελλοντικές εγκυμοσύνες είναι περίπου 18 τοις εκατό.

Πώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο HELLP;

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα παραγγείλει διάφορες εξετάσεις εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο HELLP. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να αισθάνεται για κοιλιακή ευαισθησία, διογκωμένο ήπαρ και τυχόν υπερβολικό πρήξιμο. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια ηπατικού προβλήματος. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση.

Ορισμένες εξετάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν τον γιατρό σας να κάνει διάγνωση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει:

• εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση των επιπέδων των αιμοπεταλίων, των ηπατικών ενζύμων και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων
• δοκιμή ούρων για έλεγχο μη φυσιολογικών πρωτεϊνών
• MRI για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει αιμορραγία στο ήπαρ

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο HELLP;

Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση του συνδρόμου HELLP, η παράδοση του μωρού είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη επιπλοκών, καθώς αυτό θα πρέπει να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου. Σε πολλές περιπτώσεις, το μωρό γεννιέται πρόωρα.

Ωστόσο, η θεραπεία σας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και πόσο κοντά είστε στην ημερομηνία λήξης. Εάν τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP είναι ήπια ή εάν το μωρό σας είναι κάτω των 34 εβδομάδων, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

• μεταγγίσεις αίματος για τη θεραπεία της αναιμίας και των χαμηλών επιπέδων αιμοπεταλίων
• θειικό μαγνήσιο για την πρόληψη επιληπτικών κρίσεων
• αντιυπερτασικά φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης
• κορτικοστεροειδή φάρμακα για να βοηθήσουν τους πνεύμονες του μωρού σας να ωριμάσουν σε περίπτωση πρόωρης παράδοσης

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τα επίπεδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων και του ήπατος. Η υγεία του μωρού σας θα παρακολουθείται επίσης προσεκτικά. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ορισμένες προγεννητικές εξετάσεις που αξιολογούν την κίνηση, τον καρδιακό ρυθμό, το στρες και τη ροή του αίματος. Θα νοσηλευτείτε για στενή παρακολούθηση.

Μπορεί να σας δοθούν φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να προκαλέσετε τοκετό εάν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι η κατάστασή σας απαιτεί άμεση παράδοση του μωρού σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η καισαρική τομή. Ωστόσο, αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές εάν έχετε προβλήματα πήξης αίματος που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για τις γυναίκες με σύνδρομο HELLP;

Οι περισσότερες γυναίκες με σύνδρομο HELLP θα αναρρώσουν πλήρως εάν η πάθηση αντιμετωπιστεί νωρίς. Τα συμπτώματα βελτιώνονται επίσης σημαντικά μετά τον τοκετό. Τα περισσότερα συμπτώματα και παρενέργειες θα εξαφανιστούν εντός ημερών έως εβδομάδων μετά τον τοκετό. Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας μετά τον τοκετό για να αξιολογήσετε την επίλυση της νόσου.

Ίσως η μεγαλύτερη ανησυχία είναι ο αντίκτυπος που μπορεί να έχει το σύνδρομο HELLP στο μωρό. Τα περισσότερα μωρά γεννιούνται νωρίς όταν οι μητέρες αναπτύξουν σύνδρομο HELLP, οπότε υπάρχει συχνά μεγαλύτερος κίνδυνος επιπλοκών από την πρόωρη παράδοση. Τα μωρά που γεννιούνται πριν από 37 εβδομάδες παρακολουθούνται προσεκτικά στο νοσοκομείο πριν μπορέσουν να πάνε σπίτι.

Πιθανές επιπλοκές του συνδρόμου HELLP

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με το σύνδρομο HELLP περιλαμβάνουν:

• ρήξη του ήπατος
• νεφρική ανεπάρκεια
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια
• υγρό στους πνεύμονες (πνευμονικό οίδημα)
• υπερβολική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού
• αποκόλληση του πλακούντα, η οποία συμβαίνει όταν ο πλακούντας αποσπάται από τη μήτρα πριν από τη γέννηση του μωρού
• Εγκεφαλικό
• θάνατος

Η έγκαιρη θεραπεία είναι το κλειδί για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών. Ωστόσο, ορισμένες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και με τη θεραπεία. Τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP μπορούν επίσης να επηρεάσουν εσάς και το μωρό σας μετά τον τοκετό.

Πρόληψη του συνδρόμου HELLP

Το σύνδρομο HELLP δεν μπορεί να προληφθεί στις περισσότερες έγκυες γυναίκες, επειδή η αιτία της πάθησης δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, οι άνθρωποι μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο για σύνδρομο HELLP διατηρώντας έναν υγιή τρόπο ζωής για να αποτρέψουν προϋπάρχουσες καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο, όπως ο διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό περιλαμβάνει την τακτική άσκηση και την κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής που αποτελείται από δημητριακά ολικής αλέσεως, λαχανικά, φρούτα και άπαχη πρωτεΐνη.

Εάν έχετε αυτούς ή άλλους παράγοντες κινδύνου, η τακτική συνηθισμένη προγεννητική φροντίδα είναι σημαντική, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να σας αξιολογήσει αμέσως εάν αρχίσετε να αναπτύσσετε προεκλαμψία ή HELLP. Μερικοί γιατροί μπορεί να συστήσουν τη λήψη ασπιρίνης χαμηλής δόσης κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης για πρόληψη, με βάση την ατομική σας φροντίδα.

Είναι επίσης σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα του συνδρόμου HELLP. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.