Τι είναι ο υπερπαραθυρεοειδισμός και πώς να αντιμετωπιστεί

Περιεχόμενο

• Κύρια συμπτώματα
• Πώς να διαγνώσετε
• Πώς γίνεται η θεραπεία

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που προκαλεί την υπερπαραγωγή της ορμόνης PTH, που απελευθερώνεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες, οι οποίοι βρίσκονται στο λαιμό πίσω από τον θυρεοειδή.

Η ορμόνη PTH βοηθά στη διατήρηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα και, για αυτό, τα κύρια αποτελέσματά της περιλαμβάνουν την επαναρρόφηση ασβεστίου στα νεφρά, μεγαλύτερη απορρόφηση ασβεστίου από τα τρόφιμα στο έντερο, καθώς και την απομάκρυνση του ασβεστίου που είναι αποθηκευμένο στα οστά να απελευθερωθεί στην κυκλοφορία του αίματος.

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να προκύψει με 3 τρόπους:

• Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός: συμβαίνει όταν μια ασθένεια των ίδιων των παραθυρεοειδών προκαλεί υπερέκκριση της ορμόνης PTH, κυρίως λόγω αδενώματος ή υπερπλασίας αυτών των αδένων.
• Δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός: προκύπτει λόγω διαταραχής του μεταβολισμού του σώματος, ο οποίος διεγείρει τους παραθυρεοειδείς αδένες, ειδικά λόγω νεφρικής ανεπάρκειας και που προκαλεί μειωμένα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου στην κυκλοφορία.
• Τριτογενής υπερπαραθυρεοειδισμός: είναι πιο σπάνιο, χαρακτηρίζεται όταν οι παραθυρεοειδείς αδένες αρχίζουν να εκκρίνουν περισσότερη PTH από μόνες τους και μπορεί να εμφανιστούν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού, για παράδειγμα.

Όταν εντοπιστεί, ο υπερπαραθυρεοειδισμός πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα, καθώς μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες, όπως εξασθένιση των οστών, αύξηση του κινδύνου καταγμάτων. Επιπλέον, η περίσσεια ασβεστίου στο αίμα μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλαγές στη λειτουργία των μυών, πέτρες στα νεφρά, αυξημένη αρτηριακή πίεση και άλλα καρδιαγγειακά προβλήματα.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί όταν γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένα, ωστόσο, πριν από αυτό, μπορεί να ενδείκνυνται θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Κύρια συμπτώματα

Μερικά από τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα σε περιπτώσεις υπερπαραθυρεοειδισμού είναι:

• Εύθραυστο οστό και με υψηλότερο κίνδυνο καταγμάτων.
• Μυϊκή αδυναμία;
• Ανάπτυξη λίθων στα νεφρά;
• Αυξημένη ώθηση ούρησης
• Συνεχής πόνος στην κοιλιά
• Υπερβολική κόπωση
• Ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας ή παγκρεατίτιδας.
• Ναυτία, έμετος και απώλεια όρεξης.

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα, ειδικά στα αρχικά στάδια, επομένως είναι συνηθισμένο να εντοπίζεται αυτή η ασθένεια σε συνήθεις εξετάσεις αίματος, οι οποίες δείχνουν αλλαγές στα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.

Πώς να διαγνώσετε

Η διάγνωση του υπερπαραθυρεοειδισμού γίνεται με μέτρηση της ορμόνης PTH, η οποία αυξάνεται σε όλους τους τύπους της νόσου. Στη συνέχεια, ο ενδοκρινολόγος θα ζητήσει άλλες εξετάσεις που θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της αιτίας του προβλήματος, όπως η δοσολογία ασβεστίου, η οποία είναι υψηλή στον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό και μειώνεται στη δευτερογενή, εκτός από εξετάσεις όπως ασβέστιο και φώσφορος στα ούρα, για παράδειγμα.

Οι ακτινογραφικές εξετάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον εντοπισμό της νόσου, καθώς καταδεικνύει οστά με απιονισμό και οστεοπόρωση. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, αυτό το τεστ μπορεί να δείξει τον σχηματισμό ανασκαφών και πολλαπλασιασμού ιστών και αγγείων στα οστά, που είναι γνωστός ως «καφέ όγκος».

Επιπλέον, οι εξετάσεις εικόνας της περιοχής του λαιμού, με υπερηχογράφημα, σπινθηρογράφημα ή μαγνητικό συντονισμό, για παράδειγμα, μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό αλλαγών στους παραθυρεοειδείς αδένες.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού είναι η διόρθωση των επιπέδων ασβεστίου, τα οποία, εάν αλλάξουν σε μεγάλο βαθμό, μπορεί να είναι η κύρια αιτία των συμπτωμάτων. Για αυτό, υπάρχουν μερικές διαφορετικές επιλογές, συμπεριλαμβανομένης της αντικατάστασης ορμονών, που γίνεται ειδικά σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, καθώς η αντικατάσταση ορισμένων ορμονών βοηθά στη διατήρηση των επιπέδων ασβεστίου στα οστά. Τα διφωσφονικά φάρμακα, από την άλλη πλευρά, βοηθούν επίσης στην αύξηση της εναπόθεσης ασβεστίου στα οστά, μειώνοντας το ελεύθερο ασβέστιο στο αίμα. Ελέγξτε άλλες αιτίες περίσσειας ασβεστίου στο αίμα και πώς να το θεραπεύσετε.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να ενδείκνυται σε περίπτωση πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, καθώς απομακρύνει τους προσβεβλημένους αδένες, θεραπεύοντας την ασθένεια. Ωστόσο, έχει ορισμένους κινδύνους όπως βλάβη στα νεύρα που ελέγχουν τα φωνητικά κορδόνια ή σημαντική μείωση των επιπέδων ασβεστίου.

Στην περίπτωση δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού, είναι απαραίτητο να γίνει η σωστή παρακολούθηση και θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας, η αντικατάσταση των επιπέδων βιταμίνης D και ασβεστίου, τα οποία μειώνονται. Οι ασβεστομιμητικές θεραπείες έχουν επίδραση παρόμοια με το ασβέστιο, προκαλώντας στους αδένες να παράγουν λιγότερες ορμόνες. Ένα παράδειγμα αυτών των θεραπειών είναι το cinacalcete.