Υπέρταση πύλης: τι είναι, συμπτώματα και θεραπεία

Περιεχόμενο

• Κύρια συμπτώματα
• Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση
• Τι προκαλεί πύλη υπέρταση
• Πώς γίνεται η θεραπεία

Η υπέρταση της πύλης είναι η αύξηση της πίεσης στο φλεβικό σύστημα που μεταφέρει αίμα από τα κοιλιακά όργανα στο συκώτι, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως οισοφαγικές κιρσοί, αιμορραγία, διογκωμένη σπλήνα και ασκίτης, η οποία συνίσταται από κοιλιακό πρήξιμο.

Συνήθως, αυτός ο τύπος υπέρτασης συμβαίνει όταν υπάρχει ήδη τραυματισμός ή ασθένεια στο ήπαρ, όπως για παράδειγμα η κίρρωση ή η σχιστοσωμίαση και, ως εκ τούτου, είναι πιο συχνή σε ασθενείς με ήπαρ.

Για να μειωθεί η πίεση στα ηπατικά αγγεία είναι απαραίτητη η θεραπεία και η προσπάθεια να θεραπευτεί το ηπατικό πρόβλημα, ωστόσο, εάν δεν είναι δυνατόν, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να προσπαθήσει να ρυθμίσει την πίεση και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί ακόμη και συμβουλεύει τη χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα.

Κύρια συμπτώματα

Δεν είναι πάντοτε δυνατό να εντοπιστούν συμπτώματα σε περίπτωση πυλαίας υπέρτασης, ωστόσο, τα άτομα που έχουν ηπατική νόσο που μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης.

Σε περιπτώσεις όπου είναι δυνατό να εντοπιστεί οποιοδήποτε σημάδι πυλαίας υπέρτασης, τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πρησμένη κοιλιά
• Οισοφαγικές κιρσοί;
• Έμετος με αίμα
• Πολύ σκοτεινά και κοπράνια κόπρανα
• Πρησμένα πόδια και πόδια
• Αιμορροϊδές.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί ψυχική σύγχυση και ακόμη και λιποθυμία, που προκαλείται από την άφιξη τοξινών στον εγκέφαλο. Αλλά αυτή η επιπλοκή μπορεί να συμβεί σε κάθε περίπτωση σοβαρής ηπατικής νόσου, καθώς το όργανο δεν είναι πλέον σε θέση να φιλτράρει σωστά το αίμα και δεν χρειάζεται να σχετίζεται μόνο με την πύλη υπέρταση.

Είναι επίσης συνηθισμένο για άτομα που έχουν πυλαία υπέρταση να παρουσιάσουν ίκτερο, δηλαδή όταν το δέρμα και τα μάτια γίνονται κίτρινα, αλλά αυτό το σημάδι εμφανίζεται ως συνέχεια της ηπατικής νόσου.

Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ηπατολόγος μπορεί να εντοπίσει μια περίπτωση υψηλής αρτηριακής πίεσης όταν το άτομο έχει ιστορικό ηπατικής νόσου και συμπτωμάτων όπως πρησμένη κοιλιά, διασταλμένες φλέβες και αιμορροΐδες, για παράδειγμα.

Ωστόσο, αρκετές εργαστηριακές εξετάσεις, όπως ενδοσκόπηση, υπερηχογράφημα ή εξετάσεις αίματος, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ειδικά όταν δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα πυλαίας υπέρτασης.

Τι προκαλεί πύλη υπέρταση

Η υπέρταση της πύλης προκύπτει όταν υπάρχει εμπόδιο στην κυκλοφορία του αίματος στις ηπατικές φλέβες. Για το λόγο αυτό, η πιο συχνή αιτία είναι η κίρρωση, μια κατάσταση στην οποία εμφανίζονται ουλές στον ηπατικό ιστό, οι οποίες εμποδίζουν όχι μόνο τη λειτουργία του οργάνου, αλλά και την κυκλοφορία του αίματος.

Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες λιγότερο συχνές αιτίες, όπως:

• Θρόμβωση στις φλέβες του σπλήνα ή του ήπατος.
• Σχιστοσωμίαση;
• Ηπατική ίνωση.

Επιπλέον, οι καρδιακές αλλαγές που εμποδίζουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος μετά το ήπαρ μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε υπέρταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα πιο κοινά προβλήματα είναι η καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς, η περιοριστική περικαρδίτιδα ή το σύνδρομο Budd-Chiari.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Οι περισσότερες περιπτώσεις πυλαίας υπέρτασης δεν έχουν καμία θεραπεία, καθώς δεν είναι επίσης δυνατή η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Ωστόσο, είναι δυνατόν να ελέγξετε τα συμπτώματα και να αποτρέψετε την εμφάνιση επιπλοκών. Για αυτό, οι κύριοι τύποι θεραπείας που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν:

• Θεραπείες υψηλής αρτηριακής πίεσηςως ναδολόλη ή προπρανολόλη: μειώνουν την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και, επομένως, μειώνουν τον κίνδυνο ρήξης των οισοφαγικών κιρσών ή αιμορροΐδων.
• Καθαρτικά φάρμακα, κυρίως λακτουλόζη: που βοηθούν στην εξάλειψη της περίσσειας αμμωνίας και τοξινών που συσσωρεύονται στο σώμα, βοηθώντας στην καταπολέμηση της σύγχυσης.
• Ενδοσκοπική θεραπεία: χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία των οισοφαγικών κιρσών και για την αποτροπή της διάρρηξής τους.
• Χειρουργική επέμβαση: μπορεί να γίνει για την εκτροπή μέρους της κυκλοφορίας του ήπατος και συνεπώς για τη μείωση της πίεσης στο σύστημα της πύλης, αλλιώς, για να κάνετε μεταμόσχευση ήπατος, για παράδειγμα.

Επιπλέον, συνιστάται ο περιορισμός του άλατος και η χρήση διουρητικών, όπως η φουροσεμίδη, για τον έλεγχο του ασκίτη και την πρόληψη των επιπλοκών των νεφρών.

Είναι επίσης σημαντικό το άτομο με πυλαία υπέρταση να έχει καθημερινή φροντίδα για τον έλεγχο της ηπατικής νόσου και την πρόληψη επιδείνωσης της υπέρτασης και άλλων επιπλοκών. Επομένως, συνιστάται να αποφεύγετε την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών και να στοιχηματίζετε σε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Δείτε περισσότερα για το τι πρέπει να προσέξετε όταν έχετε ηπατική νόσο.