Ανοσοθεραπεία για μεταστατικό νεφρικό καρκίνωμα

Περιεχόμενο

• Τι είναι η ανοσοθεραπεία;
• Κυτοκίνες
• Ιντερλευκίνη-2 (IL-2)
• Ιντερφερόνη-άλφα
• Αναστολείς σημείου ελέγχου
• Nivolumab (Opdivo)
• Ipilimumab (Yervoy)
• Πιθανές παρενέργειες
• Πάρε μακριά

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Υπάρχουν πολλές θεραπείες για μεταστατικό καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων (RCC), όπως χειρουργική επέμβαση, στοχευμένη θεραπεία και χημειοθεραπεία.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να σταματήσετε να ανταποκρίνεστε στη στοχευμένη θεραπεία. Άλλες φορές, τα στοχευμένα φάρμακα θεραπείας μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες ή αλλεργικές αντιδράσεις.

Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια άλλη μορφή θεραπείας που ονομάζεται ανοσοθεραπεία. Ακολουθεί μια λεπτομερής ματιά για το τι είναι η ανοσοθεραπεία και αν είναι σωστό για εσάς.

Τι είναι η ανοσοθεραπεία;

Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας του καρκίνου που χρησιμοποιεί φυσικές και τεχνητές ουσίες για να αλλάξει τον τρόπο συμπεριφοράς των κυττάρων στο σώμα σας. Μερικοί τύποι ανοσοθεραπείας λειτουργούν για την καταπολέμηση ή καταστροφή καρκινικών κυττάρων. Άλλοι ενισχύουν ή ενισχύουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα και βοηθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων και των παρενεργειών του καρκίνου σας.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι θεραπειών ανοσοθεραπείας για μεταστατικό RCC: κυτοκίνες και αναστολείς σημείων ελέγχου.

Κυτοκίνες

Οι κυτοκίνες είναι τεχνητές εκδόσεις πρωτεϊνών στο σώμα που ενεργοποιούν και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι δύο κυτοκίνες που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών είναι η ιντερλευκίνη-2 και η ιντερφερόνη-άλφα. Έχει αποδειχθεί ότι βοηθούν στη συρρίκνωση του καρκίνου των νεφρών σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών.

Ιντερλευκίνη-2 (IL-2)

Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική κυτοκίνη για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών.

Οι υψηλές δόσεις της IL-2, ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές και μερικές φορές θανατηφόρες παρενέργειες. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κόπωση, χαμηλή αρτηριακή πίεση, δυσκολία στην αναπνοή, συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες, εντερική αιμορραγία, διάρροια και καρδιακές προσβολές.

Λόγω του δυνητικά υψηλού κινδύνου του, το IL-2 χορηγείται συνήθως μόνο σε άτομα που είναι αρκετά υγιή ώστε να αντέχουν στις παρενέργειες.

Ιντερφερόνη-άλφα

Η ιντερφερόνη-άλφα είναι μια άλλη κυτοκίνη που μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών. Συνήθως χορηγείται ως υποδόρια ένεση τρεις φορές την εβδομάδα. Οι παρενέργειές του περιλαμβάνουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, ναυτία και κόπωση.

Ενώ αυτές οι παρενέργειες είναι λιγότερο σοβαρές από την IL-2, η ιντερφερόνη δεν είναι τόσο αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται από μόνη της. Ως αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με ένα στοχευμένο φάρμακο που ονομάζεται bevacizumab.

Αναστολείς σημείου ελέγχου

Το ανοσοποιητικό σας σύστημα εμποδίζεται από την επίθεση φυσιολογικών κυττάρων στο σώμα σας χρησιμοποιώντας «σημεία ελέγχου». Αυτά είναι μόρια στα ανοσοκύτταρά σας που πρέπει να ενεργοποιηθούν ή να απενεργοποιηθούν για να ξεκινήσει μια ανοσοαπόκριση. Τα κύτταρα ακύρωσης μερικές φορές χρησιμοποιούσαν αυτά τα σημεία ελέγχου για να αποφύγουν τη στόχευση από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι αναστολείς σημείων ελέγχου είναι φάρμακα που στοχεύουν τέτοια σημεία ελέγχου. Συμβάλλουν στη διατήρηση της απόκρισης του ανοσοποιητικού σας συστήματος στα καρκινικά κύτταρα.

Nivolumab (Opdivo)

Το Nivolumabis είναι ένας αναστολέας του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου που στοχεύει και μπλοκάρει το PD-1. Το PD-1 είναι μια πρωτεΐνη στα Τ κύτταρα του ανοσοποιητικού σας συστήματος που τους εμποδίζει να επιτεθούν σε άλλα κύτταρα του σώματός σας. Αυτό βοηθά στην ενίσχυση της ανοσολογικής σας απόκρισης έναντι καρκινικών κυττάρων και μερικές φορές μπορεί να μειώσει το μέγεθος των όγκων.

Το Nivolumab χορηγείται συνήθως ενδοφλεβίως μία φορά κάθε δύο εβδομάδες. Είναι μια βιώσιμη επιλογή για άτομα των οποίων το RCC άρχισε να αυξάνεται ξανά μετά τη χρήση άλλων θεραπειών φαρμάκων.

Ipilimumab (Yervoy)

Το Ipilimumab είναι ένας άλλος αναστολέας του ανοσοποιητικού συστήματος που στοχεύει την πρωτεΐνη CTLA-4 στα Τ κύτταρα. Χορηγείται ενδοφλεβίως, συνήθως μία φορά κάθε τρεις εβδομάδες για τέσσερις θεραπείες.

Το Ipilimumab μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με το nivolumab. Αυτό ισχύει για άτομα με προχωρημένο καρκίνο των νεφρών που δεν έχουν ακόμη λάβει θεραπεία.

Αυτός ο συνδυασμός έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει σημαντικά τα συνολικά ποσοστά επιβίωσης. Γενικά χορηγείται σε τέσσερις δόσεις, ακολουθούμενη από μια σειρά από nivolumab από μόνη της.

Τα δεδομένα αυτής της μελέτης που δημοσιεύθηκαν στο New England Journal of Medicine έδειξαν ένα ευνοϊκό συνολικό ποσοστό επιβίωσης 18 μηνών με τη συνδυασμένη θεραπεία του nivolumab και του ipilimumab.

Στις 16 Απριλίου 2018, η FDA ενέκρινε αυτόν τον συνδυασμό για τη θεραπεία ατόμων με προχωρημένο καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων με φτωχό και ενδιάμεσο κίνδυνο.

Πιθανές παρενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αναστολέων του ανοσοποιητικού σημείου είναι η κόπωση, το δερματικό εξάνθημα, ο κνησμός και η διάρροια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι αναστολείς PD-1 και CTLA-4 μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα οργάνων που μπορεί να γίνουν απειλητικά για τη ζωή.

Εάν επί του παρόντος λαμβάνετε θεραπεία ανοσοθεραπείας με ένα ή και τα δύο αυτά φάρμακα και αρχίσετε να εμφανίζετε νέες ανεπιθύμητες ενέργειες, αναφέρετέ τα αμέσως στο γιατρό σας.

Πάρε μακριά

Η θεραπεία που θα αποφασίσετε εσείς και ο γιατρός σας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Εάν ζείτε με μεταστατικό RCC, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές θεραπείας σας.

Μαζί, μπορείτε να συζητήσετε εάν μπορεί να είναι μια βιώσιμη οδός θεραπείας για εσάς. Μπορούν επίσης να μιλήσουν μαζί σας για τυχόν ανησυχίες που έχετε σχετικά με τις παρενέργειες ή τη διάρκεια της θεραπείας.