Παιδιατρική GERD Ιατρική

Περιεχόμενο

• Τύποι φαρμάκων
• Αντιόξινα
• Εμπόδια επιφανειακών βλεννογόνων
• Γαστρικοί αντιεκκριτικοί παράγοντες
• Πρόσθετα στοιχεία για τα φάρμακα GERD

Τον Απρίλιο του 2020, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ζήτησε να αφαιρεθούν όλες οι μορφές συνταγογραφούμενης και μη συνταγογραφούμενης (OTC) ρανιτιδίνης (Zantac) από την αγορά των ΗΠΑ. Αυτή η σύσταση έγινε επειδή μη αποδεκτά επίπεδα NDMA, ένα πιθανό καρκινογόνο (χημική ουσία που προκαλεί καρκίνο), βρέθηκαν σε ορισμένα προϊόντα ρανιτιδίνης. Εάν σας συνταγογραφείται ρανιτιδίνη, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με ασφαλείς εναλλακτικές επιλογές προτού σταματήσετε το φάρμακο. Εάν παίρνετε OTC ρανιτιδίνη, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για εναλλακτικές επιλογές. Αντί να μεταφέρετε αχρησιμοποίητα προϊόντα ρανιτιδίνης σε έναν ιστότοπο λήψης ναρκωτικών, απορρίψτε τα σύμφωνα με τις οδηγίες του προϊόντος ή ακολουθώντας τις οδηγίες του FDA.

Όλα τα μωρά φτύνουν από καιρό σε καιρό - ειδικά μετά το τάισμα. Ωστόσο, τα μωρά που φτύνουν συχνά και έχουν άλλα συμπτώματα, όπως κακή αύξηση βάρους, ευερεθιστότητα ή παρατεταμένο βήχα, μπορεί να έχουν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD).

Στο GERD, τα περιεχόμενα του στομάχου, όπως το οξύ και η τροφή, αναποδογυρίζουν πίσω τον οισοφάγο. Μερικές φορές αυτό μπορεί να προκαλέσει εμετό στο βρέφος σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κακή αύξηση βάρους και διάβρωση του οισοφάγου.

Η GERD εμφανίζεται στα βρέφη για διάφορους λόγους. Ωστόσο, συνήθως επειδή ο κατώτερος οισοφάγος σφιγκτήρας, ο οποίος κλείνει τον οισοφάγο από το στομάχι, μπορεί να μην είναι αρκετά ώριμος για να κλείσει σωστά.

Ακριβώς όπως το GERD σε ενήλικες, το GERD στα βρέφη μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους. Ο γιατρός σας μπορεί πρώτα να σας συστήσει να κάνετε αλλαγές στη σίτιση, όπως:

• προσθέτοντας γάλα ρυζιού ή δημητριακά στο μπουκάλι του βρέφους σας
• ρέει το βρέφος σας αφού έχουν καταναλώσει μία έως δύο ουγγιές μητρικού γάλακτος ή γάλακτος
• αποφυγή υπερβολικού θηλασμού
• κρατώντας το βρέφος σας σε όρθια θέση για 30 λεπτά μετά τη σίτιση

Εάν οι αλλαγές στη διατροφή δεν φαίνεται να βοηθούν το μωρό σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα.

Τύποι φαρμάκων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων GERD.

Αντιόξινα

Οι ρυθμιστικοί παράγοντες του γαστρικού οξέος ή τα αντιόξινα βοηθούν στην εξουδετέρωση του οξέος από το στομάχι. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν τους Rolaids και Alka-Seltzer. Αν και βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, τα αντιόξινα δεν συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση επειδή μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές και παρενέργειες, όπως διάρροια και δυσκοιλιότητα.

Ελέγξτε τις ετικέτες όλων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή πριν τα χορηγήσετε στο παιδί σας. Τα περισσότερα αντιόξινα χωρίς συνταγή δεν εγκρίνονται για παιδιά κάτω των δύο ετών.

Εμπόδια επιφανειακών βλεννογόνων

Οι φραγμοί της επιφάνειας του βλεννογόνου ή οι αφριστικοί παράγοντες βοηθούν στην προστασία της επιφάνειας του οισοφάγου από το οξύ του στομάχου. Ένα παράδειγμα είναι το Gaviscon, το οποίο έχει εγκριθεί για βρέφη άνω του ενός έτους. Οι κύριες παρενέργειες αυτού του φαρμάκου είναι η δυσκοιλιότητα και η διάρροια.

Γαστρικοί αντιεκκριτικοί παράγοντες

Οι γαστρικοί αντιεκκριτικοί παράγοντες βοηθούν στη μείωση της ποσότητας οξέος που παράγει το στομάχι και είναι τα φάρμακα GERD που συνήθως συνταγογραφούνται για βρέφη. Υπάρχουν δύο είδη αντιεκκριτικών παραγόντων που βοηθούν στη μείωση του οξέος στο στομάχι. Αυτοί είναι ανταγωνιστές των υποδοχέων ισταμίνης H2 (H2RAs ή H2 αποκλειστές) και αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs).

H2RA

Μερικά κοινά H2RA είναι:

• σιμετιδίνη (Tagamet)
• φαμοτιδίνη (Pepcid)
• νιζατιδίνη (Axid)

Αυτά τα φάρμακα αρχίζουν να λειτουργούν γρήγορα. Ωστόσο, δεν συνιστώνται συνήθως για μακροχρόνια χρήση σε βρέφη.

PPI

Οι PPI είναι μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που μειώνουν την ποσότητα οξέος στο στομάχι. Μερικά κοινά PPI είναι:

• εσομεπραζόλη (Nexium)
• ομεπραζόλη (Prilosec)
• λανσοπραζόλη (Prevacid)
• ραμπεπραζόλη (AcipHex)
• παντοπραζόλη (Protonix)

Οι PPIs είναι γενικά πιο αποτελεσματικοί από τους H2RA και είναι καλύτεροι για την επούλωση του οισοφάγου από γαστρικές εκκρίσεις. Οι ειδικοί προτείνουν τη χρήση της μικρότερης δυνατής ημερήσιας δόσης για βρέφη.

Τα PPI δεν έχουν εγκριθεί επίσημα για γενική χρήση σε βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους. Ωστόσο, η εσομεπραζόλη έχει εγκριθεί πρόσφατα για χρήση σε βρέφη άνω του ενός μηνός για ορισμένες προϋποθέσεις.

Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο συνταγογράφησης αυτών των φαρμάκων εάν πιστεύει ότι τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.

Πρόσθετα στοιχεία για τα φάρμακα GERD

Τόσο τα H2RA όσο και τα PPI μειώνουν την ποσότητα οξέος στο στομάχι. Επομένως, τα βρέφη που παίρνουν αυτά τα φάρμακα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για λοιμώξεις από πνευμονία και γαστρεντερική οδό (ΓΕ). Αυτό συμβαίνει επειδή το οξύ του στομάχου μπορεί να βοηθήσει στην προστασία από μόλυνση.

Η παρατεταμένη χρήση των PPIs μπορεί να δυσκολέψει το σώμα να απορροφήσει ασβέστιο. Οι PPI έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο κατάγματος των οστών σε ενήλικες. Ωστόσο, δεν έχει γίνει έρευνα για την εξέταση της σχέσης μεταξύ καταγμάτων οστών και βρεφών.

Συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας για να κατανοήσετε τα οφέλη και τους κινδύνους οποιουδήποτε φαρμάκου συνταγογραφείται για το βρέφος σας.