Πέτρες στα νεφρά

Περιεχόμενο

• Τι είναι οι πέτρες στα νεφρά;
• Τύποι λίθων στα νεφρά
• Ασβέστιο
• Ουρικό οξύ
• Στρουβίτη
• Κυστίνη
• Παράγοντες κινδύνου για πέτρες στα νεφρά
• Αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα και τα σημάδια μιας πέτρας στα νεφρά
• Γιατί οι πέτρες στα νεφρά μπορεί να είναι πρόβλημα
• Έλεγχος και διάγνωση λίθων στα νεφρά
• Πώς αντιμετωπίζονται οι πέτρες στα νεφρά
• φαρμακευτική αγωγή
• Λιθοτριψία
• Χειρουργική επέμβαση σήραγγας (διαδερμική νεφρολιθοτομία)
• Ουρητηροσκόπηση
• Πρόληψη της πέτρας των νεφρών

Τι είναι οι πέτρες στα νεφρά;

Οι λίθοι των νεφρών, ή οι νεφροί λίθοι, είναι στερεές μάζες από κρύσταλλα. Οι πέτρες στα νεφρά συνήθως προέρχονται από τα νεφρά σας. Ωστόσο, μπορούν να αναπτυχθούν οπουδήποτε κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος, το οποίο αποτελείται από αυτά τα μέρη:

• νεφρά
• ουρητήρες
• Κύστη
• ουρήθρα

Οι πέτρες στα νεφρά είναι μια από τις πιο επώδυνες ιατρικές παθήσεις. Οι αιτίες των λίθων στα νεφρά ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της πέτρας.

Τύποι λίθων στα νεφρά

Δεν αποτελούνται όλες οι πέτρες στα νεφρά από τους ίδιους κρυστάλλους. Οι διαφορετικοί τύποι λίθων στα νεφρά περιλαμβάνουν:

Ασβέστιο

Οι πέτρες ασβεστίου είναι οι πιο συχνές. Κατασκευάζονται συχνά από οξαλικό ασβέστιο (αν και μπορούν να αποτελούνται από φωσφορικό ασβέστιο ή μηλεϊνικό). Η κατανάλωση λιγότερων τροφών πλούσιων σε οξαλικά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτού του τύπου πέτρας. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξαλικά περιλαμβάνουν:

• πατατάκια
• φιστίκια
• σοκολάτα
• τεύτλα
• σπανάκι

Ωστόσο, παρόλο που μερικές πέτρες στα νεφρά είναι κατασκευασμένες από ασβέστιο, η λήψη αρκετού ασβεστίου στη διατροφή σας μπορεί να αποτρέψει το σχηματισμό λίθων.

Ουρικό οξύ

Αυτός ο τύπος πέτρας στα νεφρά είναι πιο συχνός στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με ουρική αρθρίτιδα ή σε άτομα που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία.

Αυτός ο τύπος πέτρας αναπτύσσεται όταν τα ούρα είναι πολύ όξινα. Μια δίαιτα πλούσια σε πουρίνες μπορεί να αυξήσει το όξινο επίπεδο των ούρων. Η πουρίνη είναι μια άχρωμη ουσία στις ζωικές πρωτεΐνες, όπως τα ψάρια, τα οστρακοειδή και τα κρέατα.

Στρουβίτη

Αυτός ο τύπος πέτρας βρίσκεται κυρίως σε γυναίκες με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI). Αυτές οι πέτρες μπορεί να είναι μεγάλες και να προκαλούν απόφραξη των ούρων. Προκύπτουν από λοίμωξη των νεφρών. Η θεραπεία μιας υποκείμενης λοίμωξης μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη στρουβίτη λίθων.

Κυστίνη

Οι πέτρες κυστίνης είναι σπάνιες. Εμφανίζονται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες που έχουν τη γενετική διαταραχή κυστινουρία. Με αυτόν τον τύπο πέτρας, η κυστίνη - ένα οξύ που εμφανίζεται φυσικά στο σώμα - διαρρέει από τα νεφρά στα ούρα.

Παράγοντες κινδύνου για πέτρες στα νεφρά

Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για πέτρες στα νεφρά είναι η παραγωγή λιγότερο από 1 λίτρο ούρων την ημέρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι πέτρες στα νεφρά είναι συχνές σε πρόωρα βρέφη που έχουν νεφρικά προβλήματα. Ωστόσο, οι πέτρες στα νεφρά είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε άτομα ηλικίας μεταξύ 20 και 50 ετών.

Διαφορετικοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης πέτρας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι λευκοί είναι πιο πιθανό να έχουν πέτρες στα νεφρά από τους μαύρους.

Το σεξ παίζει επίσης ρόλο. Περισσότεροι άντρες από γυναίκες αναπτύσσουν πέτρες στα νεφρά, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νοσημάτων (NIDDK).

Ένα ιστορικό λίθων στα νεφρά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο. Το ίδιο και το οικογενειακό ιστορικό των λίθων στα νεφρά.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• αφυδάτωση
• ευσαρκία
• μια δίαιτα με υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης, αλατιού ή γλυκόζης
• κατάσταση υπερπαραθυρεοειδούς
• χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης
• φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου που αυξάνουν την απορρόφηση του ασβεστίου
• λήψη φαρμάκων όπως διουρητικά τριαμτερενίου, φάρμακα κατά της κατάσχεσης και αντιόξινα με βάση το ασβέστιο

Αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα και τα σημάδια μιας πέτρας στα νεφρά

Οι πέτρες στα νεφρά είναι γνωστό ότι προκαλούν σοβαρό πόνο. Τα συμπτώματα των λίθων στα νεφρά ενδέχεται να μην εμφανιστούν έως ότου η πέτρα αρχίσει να κινείται κάτω από τους ουρητήρες. Αυτός ο σοβαρός πόνος ονομάζεται νεφρικός κολικός. Μπορεί να έχετε πόνο στη μία πλευρά της πλάτης ή της κοιλιάς σας.

Στους άνδρες, ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στη βουβωνική χώρα. Ο πόνος των νεφρικών κολικών έρχεται και πηγαίνει, αλλά μπορεί να είναι έντονος. Τα άτομα με νεφρικό κολικό τείνουν να είναι ανήσυχα.

Άλλα συμπτώματα των λίθων των νεφρών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αίμα στα ούρα (κόκκινα, ροζ ή καφέ ούρα)
• εμετος
• ναυτία
• αποχρωματισμένα ή μυρωδιά ούρα
• κρυάδα
• πυρετός
• συχνή ανάγκη ούρησης
• ούρηση μικρών ποσοτήτων ούρων

Στην περίπτωση μιας μικρής πέτρας στα νεφρά, μπορεί να μην έχετε πόνο ή συμπτώματα καθώς η πέτρα περνά από το ουροποιητικό σας σύστημα.

Γιατί οι πέτρες στα νεφρά μπορεί να είναι πρόβλημα

Οι πέτρες δεν μένουν πάντα στο νεφρό. Μερικές φορές περνούν από τα νεφρά στους ουρητήρες. Οι ουρήτες είναι μικρές και ευαίσθητες και οι πέτρες μπορεί να είναι πολύ μεγάλες για να περάσουν ομαλά κάτω από τον ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη.

Η διέλευση των λίθων κάτω από τον ουρητήρα μπορεί να προκαλέσει σπασμούς και ερεθισμό των ουρητήρων. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Μερικές φορές οι πέτρες εμποδίζουν τη ροή των ούρων. Αυτό ονομάζεται απόφραξη ούρων. Τα ούρα μπορούν να οδηγήσουν σε νεφρική λοίμωξη και νεφρική βλάβη.

Έλεγχος και διάγνωση λίθων στα νεφρά

Η διάγνωση των λίθων των νεφρών απαιτεί πλήρη αξιολόγηση του ιστορικού υγείας και φυσική εξέταση. Άλλες δοκιμές περιλαμβάνουν:

• εξετάσεις αίματος για ασβέστιο, φώσφορο, ουρικό οξύ και ηλεκτρολύτες
• άζωτο ουρίας αίματος (BUN) και κρεατινίνη για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών
• ούρηση για έλεγχο κρυστάλλων, βακτηρίων, αίματος και λευκών κυττάρων
• εξέταση περασμένων πετρών για τον προσδιορισμό του τύπου τους

Οι ακόλουθες δοκιμές μπορούν να αποκλείσουν την απόφραξη:

• κοιλιακές ακτινογραφίες
• ενδοφλέβιο πυελόγραμμα (IVP)
• οπισθοδρομικό πυελόγραμμα
• υπερηχογράφημα του νεφρού (η προτιμώμενη δοκιμή)
• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας της κοιλιάς και των νεφρών
• αξονική τομογραφία

Η βαφή αντίθεσης που χρησιμοποιείται στη σάρωση CT και στην IVP μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των νεφρών. Ωστόσο, σε άτομα με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, αυτό δεν ανησυχεί.

Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες βλάβης των νεφρών σε συνδυασμό με τη βαφή. Βεβαιωθείτε ότι ο ακτινολόγος σας γνωρίζει για τυχόν φάρμακα που παίρνετε.

Πώς αντιμετωπίζονται οι πέτρες στα νεφρά

Η θεραπεία προσαρμόζεται ανάλογα με τον τύπο της πέτρας. Τα ούρα μπορούν να στραγγιστούν και να συλλεχθούν πέτρες για αξιολόγηση.

Το να πίνετε έξι έως οκτώ ποτήρια νερό την ημέρα αυξάνει τη ροή των ούρων. Τα άτομα που είναι αφυδατωμένα ή έχουν σοβαρή ναυτία και έμετο μπορεί να χρειάζονται ενδοφλέβια υγρά.

Άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

φαρμακευτική αγωγή

Η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να απαιτεί ναρκωτικά. Η παρουσία λοίμωξης απαιτεί θεραπεία με αντιβιοτικά. Άλλα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• αλλοπουρινόλη (Zyloprim) για πέτρες ουρικού οξέος
• θειαζιδικά διουρητικά για την πρόληψη σχηματισμού λίθων ασβεστίου
• όξινο ανθρακικό νάτριο ή κιτρικό νάτριο για να κάνουν τα ούρα λιγότερο όξινα
• διαλύματα φωσφόρου για την πρόληψη του σχηματισμού λίθων ασβεστίου
• ιβουπροφαίνη (Advil) για πόνο
• ακεταμινοφαίνη (Tylenol) για πόνο
• ναπροξένη νατρίου (Aleve) για πόνο

Λιθοτριψία

Η λιθοτριψία εξωσωματικών κρουστικών κυμάτων χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να διαλύσει μεγάλες πέτρες, ώστε να μπορούν να περνούν ευκολότερα τους ουρητήρες στην κύστη σας. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι δυσάρεστη και μπορεί να απαιτεί ελαφριά αναισθησία. Μπορεί να προκαλέσει μώλωπες στην κοιλιά και την πλάτη και αιμορραγία γύρω από τα νεφρά και τα κοντινά όργανα.

Χειρουργική επέμβαση σήραγγας (διαδερμική νεφρολιθοτομία)

Ένας χειρουργός αφαιρεί τις πέτρες από μια μικρή τομή στην πλάτη σας. Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί αυτήν τη διαδικασία όταν:

• η πέτρα προκαλεί απόφραξη και λοίμωξη ή βλάπτει τα νεφρά
• η πέτρα έχει μεγαλώσει πολύ για να περάσει
• δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ο πόνος

Ουρητηροσκόπηση

Όταν μια πέτρα έχει κολλήσει στον ουρητήρα ή στην ουροδόχο κύστη, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα όργανο που ονομάζεται ουρητηροσκόπιο για να το αφαιρέσει.

Ένα μικρό καλώδιο με μια κάμερα συνδεδεμένη εισάγεται στην ουρήθρα και περνά μέσα στην ουροδόχο κύστη. Ο γιατρός στη συνέχεια χρησιμοποιεί ένα μικρό κλουβί για να σπάσει την πέτρα και να την αφαιρέσει. Στη συνέχεια, η πέτρα αποστέλλεται στο εργαστήριο για ανάλυση.

Πρόληψη της πέτρας των νεφρών

Η σωστή ενυδάτωση είναι ένα βασικό προληπτικό μέτρο. Η κλινική Mayo συνιστά να πίνετε αρκετό νερό για να περάσετε περίπου 2,6 λίτρα ούρων κάθε μέρα. Η αύξηση της ποσότητας των ούρων που περνάς βοηθά στην έκπλυση των νεφρών.

Μπορείτε να αντικαταστήσετε την πιπερόριζα, τη σόδα λεμονιού και το χυμό φρούτων με νερό για να σας βοηθήσουν να αυξήσετε την πρόσληψη υγρών. Εάν οι πέτρες σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα κιτρικών, οι χυμοί κιτρικού θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην πρόληψη του σχηματισμού λίθων.

Η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε οξαλικά με μέτρο και η μείωση της πρόσληψης αλατιού και ζωικών πρωτεϊνών μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης λίθων στα νεφρά.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να αποτρέψει το σχηματισμό λίθων ασβεστίου και ουρικού οξέος. Εάν είχατε πέτρα στα νεφρά ή κινδυνεύετε για πέτρα στα νεφρά, μιλήστε με το γιατρό σας και συζητήστε τις καλύτερες μεθόδους πρόληψης.