Λαρυγγομαλακία

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Ποια είναι τα συμπτώματα της λαρυγγομαλακίας;
• Τι προκαλεί λαρυγγομαλακία;
• Πώς διαγιγνώσκεται η λαρυγγομαλακία;
• Πώς αντιμετωπίζεται η λαρυγγομαλακία;
• Αλλαγές που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι
• Μπορεί να προληφθεί;
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η λαρυγγομαλακία είναι μια συχνότερη πάθηση σε μικρά μωρά. Είναι μια ανωμαλία στην οποία ο ιστός ακριβώς πάνω από τα φωνητικά κορδόνια είναι ιδιαίτερα μαλακός. Αυτή η απαλότητα το κάνει να πέφτει στον αεραγωγό όταν παίρνει μια ανάσα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μερική απόφραξη του αεραγωγού, οδηγώντας σε θορυβώδη αναπνοή, ειδικά όταν ένα παιδί βρίσκεται στην πλάτη του.

Τα φωνητικά κορδόνια είναι ένα ζευγάρι πτυχών στο λάρυγγα, γνωστό και ως φωνητικό κουτί. Ο λάρυγγας επιτρέπει στον αέρα να περάσει μέσα στους πνεύμονες και βοηθά επίσης στην παραγωγή φωνητικών ήχων. Ο λάρυγγας περιέχει την επιγλωττίδα, η οποία λειτουργεί με τον υπόλοιπο λάρυγγα για να εμποδίσει την είσοδο τροφής ή υγρών στους πνεύμονες.

Η λαρυγγομαλακία είναι μια συγγενής κατάσταση, που σημαίνει ότι είναι κάτι που γεννιούνται τα μωρά, παρά μια κατάσταση ή ασθένεια που αναπτύσσεται αργότερα. Περίπου το 90% των περιπτώσεων λαρυγγομαλακίας υποχωρούν χωρίς καμία θεραπεία. Αλλά για ορισμένα παιδιά, μπορεί να χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της λαρυγγομαλακίας;

Το κύριο σύμπτωμα της λαρυγγομαλακίας είναι η θορυβώδης αναπνοή, επίσης γνωστή ως stridor. Είναι ένας ήχος με έντονο ήχο όταν ακούγεται το παιδί σας. Για ένα παιδί που γεννιέται με λαρυγγομαλακία, το βήμα μπορεί να είναι προφανές κατά τη γέννηση. Κατά μέσο όρο, η κατάσταση εμφανίζεται για πρώτη φορά όταν τα μωρά είναι δύο εβδομάδων. Το πρόβλημα μπορεί να επιδεινωθεί όταν το παιδί βρίσκεται στην πλάτη ή όταν αναστατώνεται και κλαίει. Η θορυβώδης αναπνοή τείνει να δυναμώνει τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση. Τα μωρά με λαρυγγομαλακία μπορεί επίσης να τραβήξουν γύρω από το λαιμό ή το στήθος κατά την εισπνοή (που ονομάζονται συστολές).

Μια κοινή συσχετιζόμενη κατάσταση είναι η διαταραχή γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD), η οποία μπορεί να προκαλέσει σημαντική δυσφορία σε ένα μικρό παιδί. Η GERD, η οποία μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε σε οποιαδήποτε ηλικία, εμφανίζεται όταν το πεπτικό οξύ κινείται από το στομάχι στον οισοφάγο προκαλώντας πόνο. Η αίσθηση καψίματος, ερεθισμού είναι πιο γνωστή ως καούρα. Η GERD μπορεί να προκαλέσει το παιδί να υποχωρήσει και να κάνει εμετό και να έχει πρόβλημα να πάρει βάρος.

Άλλα συμπτώματα πιο σοβαρής λαρυγγομαλακίας περιλαμβάνουν:

• δυσκολία διατροφής ή θηλασμού
• αργή αύξηση βάρους ή ακόμη και απώλεια βάρους
• πνιγμός κατά την κατάποση
• αναρρόφηση (όταν τρόφιμα ή υγρά εισέρχονται στους πνεύμονες)
• παύση κατά την αναπνοή, επίσης γνωστή ως άπνοια
• να γίνει μπλε ή κυάνωση (προκαλείται από χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα)

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα κυάνωσης ή εάν το παιδί σας σταματήσει να αναπνέει για περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα κάθε φορά, μεταβείτε αμέσως σε νοσοκομείο. Επίσης, εάν παρατηρήσετε το παιδί σας να τεντώνει να αναπνέει - για παράδειγμα, τραβώντας το στήθος και το λαιμό του - αντιμετωπίστε την κατάσταση ως επείγουσα και λάβετε βοήθεια. Εάν υπάρχουν άλλα συμπτώματα, κλείστε ραντεβού με τον παιδίατρο του παιδιού σας.

Τι προκαλεί λαρυγγομαλακία;

Δεν είναι σαφές γιατί ορισμένα παιδιά αναπτύσσουν λαρυγγομαλακία. Η κατάσταση θεωρείται ως ανώμαλη ανάπτυξη του χόνδρου του λάρυγγα ή οποιουδήποτε άλλου μέρους του φωνητικού κουτιού. Αυτό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας νευρολογικής κατάστασης που επηρεάζει τα νεύρα των φωνητικών χορδών. Εάν υπάρχει GERD, μπορεί να επιδεινώσει τη θορυβώδη αναπνοή της λαρυγγομαλακίας.

Η λαρυγγομαλακία μπορεί να είναι κληρονομικό χαρακτηριστικό, αν και τα στοιχεία δεν είναι ισχυρά για αυτήν τη θεωρία. Η λαρυγγομαλακία συνδέεται περιστασιακά με ορισμένες κληρονομικές καταστάσεις, όπως η γονιδιακή δυσγένεση και το σύνδρομο Costello, μεταξύ άλλων. Ωστόσο, τα μέλη της οικογένειας που έχουν ένα συγκεκριμένο σύνδρομο δεν έχουν απαραίτητα τα ίδια συμπτώματα, ούτε έχουν λαρυγγομαλακία.

Πώς διαγιγνώσκεται η λαρυγγομαλακία;

Ο εντοπισμός των συμπτωμάτων, όπως το stridor, και το να σημειωθεί πότε συμβαίνουν μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό του παιδιού σας να κάνει διάγνωση. Σε ήπιες περιπτώσεις, η εξέταση και η στενή παρακολούθηση μπορεί να είναι το μόνο που είναι απαραίτητο. Για μωρά με περισσότερα συμπτώματα, ενδέχεται να απαιτούνται ορισμένες δοκιμές για τον επίσημο προσδιορισμό της κατάστασης.

Η κύρια δοκιμή για τη λαρυγγομαλακία είναι μια ρινοφαρυγγολαρυγγοσκόπηση (NPL). Ένα NPL χρησιμοποιεί ένα πολύ λεπτό πεδίο εξοπλισμένο με μια μικρή κάμερα. Το πεδίο καθοδηγείται απαλά κάτω από ένα ρουθούνι του παιδιού σας στο λαιμό. Ο γιατρός μπορεί να ρίξει μια καλή ματιά στην υγεία και τη δομή του λάρυγγα.

Εάν το παιδί σας φαίνεται να έχει λαρυγγομαλακία, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει άλλες εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες λαιμού και θώρακα και μια άλλη δοκιμή που χρησιμοποιεί ένα λεπτό, ελαφρύ πεδίο, που ονομάζεται φθοριοσκόπηση αεραγωγού. Μια άλλη δοκιμή, που ονομάζεται λειτουργική ενδοσκοπική αξιολόγηση της κατάποσης (FEES), πραγματοποιείται μερικές φορές εάν υπάρχουν σημαντικά προβλήματα κατάποσης μαζί με την αναρρόφηση.

Η λαρυγγομαλακία μπορεί να διαγνωστεί ως ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Περίπου το 99% των βρεφών που γεννήθηκαν με λαρυγγομαλακία έχουν ήπιους ή μέτριους τύπους. Η ήπια λαρυγγομαλακία συνεπάγεται θορυβώδη αναπνοή, αλλά κανένα άλλο πρόβλημα υγείας. Συνήθως ξεπερνά μέσα σε 18 μήνες. Η μέτρια λαρυγγομαλακία συνήθως σημαίνει ότι υπάρχουν κάποια προβλήματα με τη σίτιση, την παλινδρόμηση, την GERD και τις ήπιες ή μέτριες συστολές στο στήθος. Η σοβαρή λαρυγγομαλακία μπορεί να περιλαμβάνει προβλήματα στη διατροφή, καθώς και άπνοια και κυάνωση.

Πώς αντιμετωπίζεται η λαρυγγομαλακία;

Τα περισσότερα παιδιά θα ξεπεράσουν τη λαρυγγομαλακία χωρίς καμία θεραπεία πριν από τα δεύτερη γενέθλιά τους, σύμφωνα με το Παιδικό Νοσοκομείο της Φιλαδέλφειας.

Ωστόσο, εάν η λαρυγγομαλακία του παιδιού σας προκαλεί προβλήματα διατροφής που αποτρέπουν την αύξηση βάρους ή εάν εμφανιστεί κυάνωση, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η τυπική χειρουργική θεραπεία ξεκινά συχνά με μια διαδικασία που ονομάζεται άμεση λαρυγγοσκόπηση και βρογχοσκόπηση. Γίνεται στο χειρουργείο και περιλαμβάνει τον γιατρό χρησιμοποιώντας ειδικά πεδία που παρέχουν προσεκτική ματιά στον λάρυγγα και την τραχεία. Το επόμενο βήμα είναι μια επέμβαση που ονομάζεται supraglottoplasty. Μπορεί να γίνει με ψαλίδι ή με λέιζερ ή με έναν από μερικούς άλλους τρόπους. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τον διαχωρισμό του χόνδρου του λάρυγγα και της επιγλωττίδας, του ιστού στο λαιμό που καλύπτει τον αγωγό όταν τρώτε. Η επέμβαση περιλαμβάνει επίσης ελαφρά μείωση της ποσότητας του ιστού ακριβώς πάνω από τα φωνητικά κορδόνια.

Εάν το GERD είναι πρόβλημα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακο παλινδρόμησης για να βοηθήσει στον έλεγχο της παραγωγής οξέος στομάχου.

Αλλαγές που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι

Σε ήπιες ή μέτριες περιπτώσεις λαρυγγομαλακίας, εσείς και το παιδί σας ενδέχεται να μην χρειαστεί να κάνετε σημαντικές αλλαγές στη σίτιση, στον ύπνο ή σε οποιαδήποτε άλλη δραστηριότητα. Θα πρέπει να προσέχετε προσεκτικά το παιδί σας για να βεβαιωθείτε ότι ταΐζει καλά και ότι δεν αντιμετωπίζει σοβαρά συμπτώματα λαρυγγομαλακίας. Εάν η σίτιση είναι μια πρόκληση, ίσως χρειαστεί να το κάνετε πιο συχνά, καθώς το παιδί σας μπορεί να μην παίρνει πολλές θερμίδες και θρεπτικά συστατικά με κάθε σίτιση.

Ίσως χρειαστεί επίσης να σηκώσετε ελαφρώς το κεφάλι του στρώματος του μωρού σας για να τους βοηθήσετε να αναπνεύσουν ευκολότερα τη νύχτα. Ακόμα και με τη λαρυγγομαλακία, τα μωρά εξακολουθούν να κοιμούνται ασφαλέστερα στην πλάτη τους, εκτός εάν συνιστάται διαφορετικά από τον παιδίατρό σας.

Μπορεί να προληφθεί;

Αν και δεν μπορείτε να αποτρέψετε τη λαρυγγομαλακία, ενδέχεται να μπορείτε να βοηθήσετε στην πρόληψη ιατρικών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης που σχετίζονται με την πάθηση. Εξετάστε τις ακόλουθες στρατηγικές:

• Μάθετε τι σημάδια πρέπει να αναζητήσετε όταν πρόκειται για σίτιση, αύξηση βάρους και αναπνοή.
• Στην ασυνήθιστη περίπτωση που το μωρό σας έχει άπνοια που σχετίζεται με τη λαρυγγομαλακία, μιλήστε με τον παιδίατρό σας σχετικά με τη χρήση συνεχούς θεραπείας θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP) ή άλλης ειδικής θεραπείας για άπνοια.
• Εάν η λαρυγγομαλακία του μωρού σας προκαλεί συμπτώματα που απαιτούν θεραπεία, βρείτε έναν ειδικό με εμπειρία στη θεραπεία της λαρυγγομαλακίας. Ίσως χρειαστεί να συνδεθείτε στο διαδίκτυο για να βρείτε ομάδες υποστήριξης που μπορούν να βοηθήσουν ή να δοκιμάσουν μια κοντινή ιατρική σχολή πανεπιστημίου. Ένας ειδικός που ζει μακριά από εσάς μπορεί να μπορεί να συμβουλευτεί τον παιδίατρό σας από απόσταση.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Μέχρι να ωριμάσει ο λάρυγγας του παιδιού σας και να εξαφανιστεί το πρόβλημα, θα πρέπει να προσέχετε για τυχόν αλλαγές στην υγεία του παιδιού σας. Ενώ πολλά παιδιά ξεπερνούν τη λαρυγγομαλακία, άλλα χρειάζονται χειρουργική επέμβαση και αυτό γίνεται συχνά πριν από τα πρώτα γενέθλια ενός παιδιού. Η άπνοια και η κυάνωση μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή, οπότε μην διστάσετε να καλέσετε το 911 εάν το παιδί σας είναι ποτέ σε κίνδυνο.

Ευτυχώς, οι περισσότερες περιπτώσεις λαρυγγομαλακίας δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση ή οτιδήποτε άλλο εκτός από υπομονή και επιπλέον φροντίδα για το παιδί σας. Η θορυβώδης αναπνοή μπορεί να είναι λίγο ενοχλητική και να προκαλεί άγχος έως ότου ξέρετε τι συμβαίνει, αλλά γνωρίζοντας ότι το πρόβλημα πρέπει να επιλυθεί μπορεί να το κάνει πιο εύκολο.